Стрепсы пересадка: Учимся пересаживать стрептокарпусы | Цветы в доме (Усадьба)

Содержание

Учимся пересаживать стрептокарпусы | Цветы в доме (Усадьба)

Чтобы все лето радоваться букетами ярких цветков стрептокарпусов, весной стоит уделить им особое внимание. Одной из важных весенних процедур считается пересадка. Как ее правильно проводить?

 

Улучшаем внешний вид

Перезимовавший на окошке стрептокарпус к весне имеет не очень презентабельный вид. Вооружаемся тонкими, острыми ножницами и вырезаем все засохшее и пожелтевшее (фото 1). Особое внимание уделяем молодым точкам роста, следим, чтобы их не затеняли слишком разросшиеся листья. На взрослом сильном кустике может быть до десятка молодых ростов, выбираем самые крепкие, а слабые и лишние вырезаем, чтобы не загущать куст.

Приводим в порядок корни

Теперь осмотрим корни. В идеале земляной ком должен быть плотно оплетен густой сетью светлых корешков. Аккуратно разрыхляем и стряхиваем верхний слой субстрата, избавляемся от старого дренажного слоя.

Удобнее проводить пересадку не сразу после полива (когда земля плотно прилегает к корням, и стряхнуть ее просто не реально), а слегка подсушив растение. Идеальные корни я тоже слегка «оперирую» (т.е. сильно разросшиеся, длинные корни обрезаю). Емкость подбираю по размеру корневой системы и ни в коем случае не сажаю в горшок «на вырост». Осенние детки высаживаю в горшочек диаметром 8 см, взрослые кусты – в горшки 9-14 см в диаметре. Срезы чуть подсушиваю, перед посадкой корни припудриваю толченым древесным углем (фото 2).

Готовим смесь для посадки

Я использую торфяную смесь с добавкой перлита, древесного угля, небольшого количества легкой лиственной лесной земли и земли на основе биогумуса. На 10 л готовой смеси добавляю размоченную, промытую и отжатую таблетку коко-грунта. Получается очень легкая, рыхлая смесь. Не делайте слишком «жирный» грунт, стрептокарпусы активнее растут в легкой земле.

Высаживаем

На дно горшка укладываем слой дренажа (я использую кусочки пенопласта), на дренаж кладем тонкий слой мха сфагнума, на сфагнум – готовую землю горочкой. На вершину горки устанавливаем подготовленное растение (фото 3), аккуратно расправляем корни, следим, чтобы они не заламывались и не лежали спутанным «клубком».

Засыпаем все свободное пространство землей, несколько раз постукиваем горшком о твердую поверхность, чтобы грунт равномерно осел и распределился между корней. Посадка закончена (фото 4).

Чуть-чуть поливаем пересаженное растение и ставим его в светлое теплое место. Для подстраховки можно поместить пересаженный стрептокарпус в «тепличку» на неделю, а для облегчения адаптации и снятия стресса опрыскать иммуностимулятором (Эпин, Циркон, Домоцвет).

Как выращивать стрептокарпусы? | Dimetris.com.ua

Четыре САМЫХ (придумайте прилагательное) ошибки в выращивании стрептокарпусов.

1. Удивительно, но до сих пор не закончились люди, которые не знают о субстратах. Столько уже написано об этом, столько видео снято – но нет, покупается «земля для «симполий»», и прочая бормотуха. Именно эти люди считают стрепсы сложными растениями, капризными и т.п.
2. На то, что «стрепсы не цветут, а листва мельчает» жалуются те, кто игнорирует элементарный уход – удаление пасынков. То, что на фиалках пасынки надо удалять вовремя – для людей само собой разумеется. А вот на стрепсах это делать, видимо, должен прилетающий из сказки Фей. В красном плаще и с подтяжками. Или хирург в белом халате и со стерильным скальпелем  – это же операционное вмешательство!
3. О неизвестных и непобедимых болезнях стрепсов, при которых коричневеют, сохнут кончики листьев, а затем и все листья, сочиняют те люди, которые, как в пункте 1, не хотят знать о субстратах, а также не чувствуют меру в поливе и зачем-то удобряют. А еще любители горшков «на вырост», особенно в сочетании с желанием удобрять. Еще эти люди могут утверждать, что кончики листьев сохнут от сухости воздуха. Им кажется логичным, что раз «сохнут», то от сухости. Понятие «краевой некроз» им неизвестно, тем более его причины.

4. Считать, что пересаживать стрепс раз в два года – норма.

Что делать, как «спасти мои стрепсики»?

1. Пересмотреть видео о профессиональных субстратах. Со звуком. Перестать считать профессиональными все субстраты, которые продаются в цветочных магазинах. Субстрат субстрату рознь. И не все профессиональные субстраты подходят для ваших цветов. Обходить стороной субстраты, на которых написано, для каких они растений. Не бывает субстратов для фиалок, для бегоний и т.д. Они для тех, кто хочет быть обманутым. Перестать притворяться, что «а у нас такие субстраты не продаются». Продаются, раз у вас работает интернет. Причем, можно купить любой, даже самый маленький объем 1-2 литра, если включить смекалку.

2. Сходить на кухню за зубочисткой. Нею удобно удалять пасынки. Или взять шариковую ручку  – тоже отлично подойдет. Да много разных инструментов для удаления пасынков на стрепсах изобрело человечество:)  Удаляйте пасынки, пока они еще крошечные – как только вы сможете их разглядеть. И не надо бояться. Как там в поговорке: волка бояться – в лес не ходить. Перефразируем под нашу тему: стрепсы бояться трогать – цветения пышного не видеть!
3. Понимать, что большинство проблем с вершками – следствие проблем с корешками. Когда кончики листьев сохнут – то же самое происходит и с кончиками корешков, только мы этого не видим. Горшки на вырост – зло. Если добавить к ним еще и удобрение – получите ту самую неизвестную и непобедимую болезнь стрепсов.
4. Стрепсы пересаживать нужно не раз в два года, а несколько раз в год. Качество стрепсов напрямую зависит от частоты пересадок. В идеале – каждые три месяца, а весной можно и чаще. И узнать, что такое омоложение. Омоложение стрептокарпусов, конечно. Им повезло больше, чем нам – они могут жить и оставаться молодыми вечно. Вечно!

Стрепсы – благодарнейшие растения. Их легко и приятно выращивать. С ними интересно работать.
Многие люди почему-то охотно пляшут с бубном (как они сами пишут в своих жалобах), поливают с пипеток, марганцовкой и перекисью водорода. Брызгают эпином, янтарной кислотой, витамином В, водкой, йодом. Возможно, побрызгали бы и мочой горного козла, если бы им ее предложили купить.
Но не выполняют элементарных действий. Легких, простых. Обычная агротехника? Нет, не слышали.

«Чем полить, чтобы так цвели?» — самый популярный запрос.

Если вам мой текст показался слишком жестким – срочно отпишитесь от меня. Вам показаны видео с названиями:
«Шок!!!»
«Самое лучшее средство для цветов!!!»
«Если вы посмотрите это видео, то у вас точно все будет расти!»
«Полейте этим удобрением, и у вас заколосится!»

 

На самом деле все просто. Как именно: https://www.youtube.com/user/dimetriscomua/videos

 

Стрептокарпус DS-Индиго

Стрептокарпус DS-Решайся!

Стрептокарпус DS-2320

 

 

Стрептокарпус – выбираем правильный горшок

Для хорошего роста и пышного цветения любителям стрептокарпусов необходимо правильно выбрать горшок для своего питомца.

Есть несколько моментов, которые при этом надо учитывать.

Стрептокарпусы предпочитают небольшие горшки. На дно можно добавить дренаж (примерно 1 см) для проветривания корневой системы.

Есть особенность роста стрептокарпусов: наземная часть растения слабо развивается  до тех пор, пока корни его не оплетут ком земли в горшке.

Молодым деткам необходимы маленькие горшки 5-6 см в диаметре; подрастающим –немного больше – 6-8 см,  взрослому растению – до 12-14 см.

Использование емкостей более 16-18 см нежелательно, потому что можно легко залить растение, и загнивание корневой системы обеспечено.

Итак, размер горшка связано с возрастом растения, размером куста и состоянием корневой системы.

Высокая и узкая емкость для стрептокарпусов совершенно не подходит, в ней  ком земли неравномерно промачивается. Получается, что сухой верхний слой земли, а ниже – очень влажная земля, в результате корни стрептокарпуса будут в верхней части сухими, в нижней- страдать от избытка влаги.

Хорошо подходят для выращивания стрептокарпусов транспортировочные горшки, они не очень высокие, но достаточно широкие.

В такой посуде ком земли будет хорошо проветриваться и равномерно увлажняться.

Деток стрептокарпусов можно сажать в прозрачную посуду: одноразовых пластиковых стаканчиках, неглубоких небольших контейнерах. Плюс прозрачной посуды в том, что видно состояние корневой системы растения, степень сухости почвы. В результате можно определиться  с количеством воды, необходимой каждому растению, отрегулировать полив для каждого размера горшка. Это особенно важно для цветоводов, которые еще не подружились с замечательными комнатными цветами- стрептокарпусами.

Необходимо помнить о своевременной пересадке. Молодые растения стрептокарпусов (детки и стартеры) требуют частой пересадки три-четыре раза в год, при этом горшок надо каждый раз немного увеличивать в размере.

Взрослые растения стрептокарпусов пересаживают реже, обычно раз в год в феврале-марте. Если надо пересадить чаще, то это благотворно отразится на цветении.

Для посадки стрептокарпусов желательно использовать пластиковые горшки. В глиняных горшках корни могут проникнуть в стенки и в процессе пересадки будут повреждены, что может привести к угнетению стрептокарпуса.

Также важен цвет горшка, он должен быть белым или светлым, для того, чтобы в летнюю жару корневая система стрептокарпуса не перегревалась дополнительно.

Для пересадки берите горшок немного большего размера, но не больше чем 1-1,5 см в диаметре предыдущего. При этом надо учитывать, какой сорт стрептокарпуса у вас растет: компактный или сильнорослый. Для последних горшок может быть чуть больше.

Посадив вашего питомца в соответствующий размер емкости и свежий грунт, вы даете толчок для роста корневой системы и дальнейшего шикарного цветения

После пересадки стрептокарпус лучше не поливать пару дней, а затем поливать растение не сильно, до того времени как у него не начнут отрастать новые корешки.

При омоложении кустов стрептокарпусов полученные делёнки лучше посадить в горшочки гораздо меньшего размера. Возможна посадка нескольких растений (если достаточно освещения) в широкую емкость по окружности, каждое отдельно на каком-то расстоянии друг от друга, но не кучкой, тогда при цветении, когда растения подрастут и листья сомкнуться, создается впечатление, что цветет огромный куст.

Стрептокарпусы, компактные сорта (например, Bristol’s Black Cherry, Purple Pepper, Red Alert) возможно пересаживать в горшок того же размера.

Стрептокарпусы, сильнорослые сорта (например, DS-Женская Логика, DS-Ката Тьюта, польские сорта ) можно пересаживать в горшок диаметром на 1-1,5 см больше предыдущего.

уход и выращивание в домашних условиях из семян, размножение листом, делением куста

Стрептокарпус (лат. Streptocarpus) – красивоцветущее травянистое растение семейства Геснериевые, в котором насчитывается свыше 130 видов. Родиной цветка являются тропические и субтропические леса Таиланда, Азии, Южной Африки, острова Мадагаскар.

В 1818 году ботаник Джеймс Боуи нашел первый стрептокарпус, тогда еще безымянный, собрал семена и передал их в Лондонский ботанический сад. Выращенное из семян растение назвали Didimocarpus rexii, и только через 10 лет его переименовали в Streptocarpus rexii. Именно этот стрепс является прародителем современных видов.

Чем же стрептокарпусы завоевали всеобщее признание среди любителей комнатного цветоводства?

Преимущества:

  • неприхотливость в уходе;
  • пышное и продолжительное цветение;
  • при дополнительном освещении цветение продолжается круглый год;
  • легок в размножении.

Недостатков не выявлено.

Насыщенно-синие цветки стрептокарпуса с белым зевом и более темным венозным рисунком

Описание стрептокарпуса – загадочного мадагаскарца

Зеленая, иногда вариативная, пестрая, слегка морщинистая листва цветка стрептокарпуса образует плотную розетку. В зависимости от сорта ширина листа достигает 7-9 см, длина – до 30 см. Из листовых пазух возвышаются высокие цветоносы.

Число цветков – произвольное. Сами похожи на колокольчики. Цветовая гамма простых, полумахровых и махровых цветков разнообразна. В последнее время все реже у цветоводов можно увидеть однотонные красные, синие, белые, фиолетовые, желтые цветы. Популярностью пользуются стрептокарпусы, во время цветения которых на однотонном фоне заметны точки, вкрапления и разводы.

Декоративный сорт

У стрептокарпусов высокий потенциал цветения: из пазухи каждого листа вырастает от 6 до 10 цветоносов. В зависимости от сорта может быть и больше.

Основные виды и сорта стрептокарпуса: названия и фото

Многие виды стрептокарпусов можно выращивать в домашних условиях, но большой популярностью пользуются декоративные сорта.

Стрептокарпус скальный (лат. Streptocarpus saxorum). Можно встретить на склонах гор и возле морского побережья. Вид отличается устойчивостью к засухе. Цветет лилово-фиолетовыми цветами.

Streptocarpus saxorum

Стрептокарпус Вендланда (лат. Streptocarpus wendlandii). Особенностью растения является то, что за весь вегетационный период оно выпускает только один лист, длиной до 90 см. На длинном цветоносе последовательно распускаются 15-20 сине-фиолетовых цветов.

Streptocarpus wendlandii

Стрептокарпус Рекс (лат. Streptocarpus rexii). Предпочитает полутень и повышенную влажность.

Streptocarpus rexii

Стрептокарпусы гибридные (лат. Streptocarpus)

Обширная группа включает декоративные сорта. Рассмотрим наиболее популярные из них.

Стрептокарпус Вечность. Над зеленой розеткой возвышается шапка гипермахровых ярко-розовых цветов с более темным вкраплением и венозным рисунком. Цветение продолжается целый месяц. Не сорт, а сказка!

Стрептокарпус Вечность

Стрептокарпус Черный лебедь. Над аккуратной светло-зеленой розеткой возвышаются темно-фиолетовые цветы. По краю лепестков проходит рюшь.

Черный лебедь

Стрептокарпус Шейк. Цветет бархатистыми насыщенно-алыми, гранатовыми цветами. Объемный букет удерживают сильные цветоносы. Продолжительное цветение.

Шейк

Уход за стрептокарпусом в домашних условиях: почва, полив, свет

В отличие от фиалок и эписций, за стрепсами проще ухаживать. Эти растения под силу вырастить всем цветоводам, даже тем, у кого «тяжелая рука».

Выбор почвы и поддержание температурного режима

Для хорошего развития нужна легкая, воздухопроницаемая почва с кислотностью, PH которой равен 6,5-6,9. Корни у растения должны дышать, иначе стрепсы будут отставать в росте и погибнут.

Самым идеальным является покупной грунт, который нужно разбавить перлитом. Вермикулит не подходит, так как при условиях повышенной влажности он начинает закисать.

Белоснежная россыпь цветов с ярко выраженными полосками синего цвета, проходящими по 3 нижним лепесткам

Молодым растениям необходима температура в пределах +22-25°C. Взрослые экземпляры можно выращивать и при более низкой температуре, но при таких условиях содержания большое внимание следует уделить поливу.

Полив

Растения нуждаются в умеренном поливе. Только так можно вырастить здоровый стрептокарпус с мощной зеленой массой, хорошей корневой системой и пышным цветением. Для полива используют воду комнатной температуры.

Внимание! Лучше недолить, чем перелить! Стрепсы хорошо переносят легкое пересушивание. После полива тургор листвы восстанавливается. Перелив приводит к тому, что корни перестают дышать, листья становятся похожими на тряпочки и растение погибает.

В целях профилактики гнили рекомендуется кратковременное пересушивание земляного кома – растению это не повредит, а возбудители болезни погибнут, так как им не будет хватать влаги. Оказывается, в данном случае пересушивание гораздо лучше и безопаснее фунгицидов!

Современный декоративный сорт ВаТ-Синичка

Сейчас популярен фитильный полив. Чтобы перевести растение на такой полив, понадобится, чтобы корневая система полностью оплела земляной ком в стаканчике. Кроме этого, стрепсы должны быть посажены в грунт, 50% которого составляет перлит, иначе произойдет переувлажнение почвы и корни начнут гнить.

Освещенность

В уходе за стрептокарпусом освещенность играет важную роль. Непрерывное цветение возможно только в условиях хорошей освещенности. Стрепсы должны получать яркий свет в течение 12 часов в сутки, поэтому осенью и зимой над растениями рекомендуется устанавливать люминесцентные лампы.

Подкормки

Молодые розетки необходимо подкармливать сбалансированными удобрениями, в которых в равных количествах присутствует калий, фосфор, азот.

Перед цветением необходимы удобрения с большим содержанием калия и фосфора. В период отдыха подкормки не нужны.

Пересадка

В отличие от фиалок, боковые пасынки никак не мешают цветению стрептокарпусов, наоборот, чем больше молодых растений, тем шикарные получается куст.

Шикарный куст с несколькими дочерними розетками

Со временем возле материнского растения появляется много деток и в одном горшке им становится тесновато: стрептокарпус перестает расти, наблюдается скудное цветение. В таком случае необходима пересадка с делением растения на части. Делить можно рукой или острым ножом. Чтобы растение прижилось, на каждой деленке должна быть одна верхушка.

В предложенном видео можно посмотреть, как выращивать и ухаживать за стрептокарпусом:

Правила ухода в разное время года

Осенью уменьшается продолжительность светового дня, растения начинают готовиться к периоду покоя. В это время нельзя подкармливать растение, а поливать только мере высыхания земляного кома.

Зимой у стрепсов период покоя. Никаких подкормок, только полив.

С увеличением продолжительности светового дня, примерно в конце февраля или вначале марта, растения начинают активно наращивать зеленую массу. В это время нужна пересадка в новую почву и внесение удобрений.

В период цветения необходимо удалять все отцветшие цветки. Для того, чтобы цветки были больше в диаметре, а также для увеличения продолжительности цветения, необходимо подкармливать удобрениями, содержащими калий. Хорошо зарекомендовала себя Кемира-Люкс.

Размножение в домашних условиях

Стрептокарпусы размножаются семенами, черенками, делением куста.

Генеративное размножение

Любителям повозиться можно предложить вырастить стрептокарпус из семян. Посев семян проводят по поверхности увлажненного грунта. Субстрат для посева должен быть легким, состоящим из покупного грунта и перлита, взятых в равных количествах.

После окончания работы нужно увлажнить грунт из пульверизатора, накрыть плошку стеклом и отправить в светлое место для проращивания.

Первые сеянцы стрептокарпуса появляются в течение 14 дней после посева семян. Время от времени тепличку нужно проветривать, чтобы убрать конденсат и не допустить грибковых заболеваний.

Молодые сеянцы пересаживают в другие стаканчики, когда на растении разовьется 2 хороших листа

Деление куста

С возрастом появляется много дочерних розеток. Им становится тесно в одном горшке, поэтому весной, когда растение пересаживают в новый горшок, в это же время проводят деление куста.

После отделения молодых розеток от материнского растения, места срезов рекомендуется присыпать активированным углем. Посадив в новый горшок, молодые розетки нужно полить и прикрыть банкой, чтобы стрепсам было легче адаптироваться к новым условиям.

Размножение листом

Стрепсокарпусы легко размножаются листом и частью листа. Делить на части можно по горизонтали, разрезав лист поперек на несколько частей, или вертикально, сделав продольный разрез и освободив середину от продольной жилки.

Высаживать части листа нужно в легкий грунт. Укоренение произойдет быстрее, если поставить емкости с листочками в мини-тепличку.

Корешки появляются в течение месяца, затем появляются маленькие розетки.

Профилактика заболеваний

В профилактических целях рекомендуется опрыскать растения препаратом Фитоверм.

Чтобы усилить действие препарата Фитоверм, обработка цветов должна проводиться в помещении с температурой воздуха выше +20°C.

Если атаковали вредители, справиться с ними поможет Актеллик. Фунгицид имеет ярко-выраженный, едкий запах, поэтому обработку желательно проводить в хорошо проветриваемом помещении, если летом, то на улице.

При содержании в условиях повышенной влажности может появиться мучнистая роса. Хороший результат дает 3-кратная обработка Топазом.

Проблемы ухода

Многие цветоводы сталкиваются с некоторыми проблемами, возникающими в процессе выращивания стрептокарпусов.

Желтеют листья

Пожелтение листвы может быть связано с недостаточностью полива. Нехватка азота также вызывает изменение цвета.

Листья становятся вялыми, висят, как тряпочки

Причина – чрезмерное переувлажнение почвы. Растения дышат корнями, им нужен легкий грунт. Мокрая почва быстро слеживается, появляется неприятный запах, корневая система не может нормально дышать. Чтобы восстановить тургор листьев, необходимо извлечь растение из горшка, стряхнуть землю, дать грунту высохнуть, затем пересадить цветок в новый субстрат.

Отсутствует цветение

Растению не хватает естественного освещения или стрепсы испытывают нехватку фосфора и калия.

Это, пожалуй, основные проблемы, с которыми сталкиваются цветоводы при разведении экзотических мадагаскарцев.

Хрустальное кружево

Сретокарпусы – неприхотливые растения, уход и выращивание которых под силу даже начинающим цветоводам. Важно любить своих зеленых питомцев, и тогда без труда вы почувствуете, что нужно цветку в данную минуту.

Стрептокарпус, уход и выращивание | WikiBotanika.

ru

Стрептокарпус по праву считается одним из самых красивых и необычных домашних растений. Великолепие оттенков и узоров на лепестках его цветов поражает даже самых искушенных цветоводов. Роскошная шапка цветов венчает плотную розетку из красивых бархатистых листьев. Представьте себе, что всего лишь на одном кустике стрептокарпуса бывает до сотни ярких бутонов, а цветение может продолжаться до полугода.

Не удивительно, что стрептокарпус постепенно становиться все более популярным комнатным растением. Этому способствуют и селекционеры-ботаники, которые каждый год выводят новые, еще более изысканные сорта. Кроме того, в отличие от многих красивоцветущих представителей домашней флоры, стрептокарпус неприхотлив и не требует сложного ухода.

В Европе и Америке это домашнее растение получило огромную популярность. Существуют целые группы и общества энтузиастов, выращивающих стрептокарпус. Благодаря своей эффектной красоте, стрептокарпусы часто становятся участниками распространенных на Западе цветочных шоу и получают золотые медали на флористических выставках.

Заинтересовались? Что ж, познакомимся со стрептокарпусом поближе.

Первооткрывателем экзотического цветка считается ботаник Джеймс Боуи, который в начале 19 века собирал в Южной Африке коллекцию новых растений для британского музея. Среди других представителей тропической флоры был и стрептокарпус, а точнее один из его видов – Streptocarpus rexii. Растение получило название, состоящее из двух греческих слов (streptos> — «завитый», karpos — «плод») и было выделено в отдельный род семейства Геснериевые (лат. Gesneriaceae).

Родина стрептокарпусов – тропические леса Центральной, Восточной и Южной Африки, а точнее лесистые части горных склонов. Растение считается литофитом (представители флоры, растущие на каменистых породах) или эпифитом (использующие крупные деревья как опору).

Формы, виды и сорта стрептокарпуса

Существует не менее 150 видов стрептокарпуса, которые можно разделить на две основные формы:

  • Многолистные. Как ясно из названия, эти стрептокарпусы образуют розетку из двух и более листьев. Причем, существуют как растения с плотной розеткой, состоящей из множества листьев, так и с двумя-тремя листами. Многолистные стрептокарпусы – форма наиболее распространенная в комнатной культуре.
  • Однолистные – единственный лист появляется прямо от корня. В этой группе есть растения-монокарпики (цветущие только один раз в жизни, а затем погибающие) и растения, продолжающие рост после гибели основного листа.

Кроме того, в отдельный подрод выделяется стрептокарпелла – необычный ампельный вид с длинными стеблями, опушенными овальными листьями и одиночными фиолетовыми цветками.

Что касается классических комнатных стрептокарпусов, то все они, в основном, представлены следующими видами:

Стрептокарпус Рекса или королевский (лат. Streptocarpus rexii) – как было сказано выше, первый найденный вид. Это травянистое растение, образующее розетку из опушенных листьев вытянутой формы, достигающих в длину 25 см и растущих прямо от корня. Колокольчиковидные пятилепестковые цветы окрашены, в зависимости от сорта в самые разные цвета: белый, розовый, лиловый, красный. Лепестки часто украшены двух- и даже трехцветными узорами.

Стрептокарпус скальный или фальшивая африканская фиалка (лат. Streptocarpus saxorum) может выращиваться как в виде маленького округлого кустика, так и в ампельной форме. На длинных тонких стеблях расположено большое количество небольших округлых листочков и нежно-фиолетовых цветов с длинной трубкой и пятью лепестками на отогнутой части.

Стрептокарпус Вендланда (лат. Streptocarpus wendlandii) – однолистная форма растения. Лист, как правило, крупный и бархатистый, а мелкие розоватые цветки собраны на высоком прицветнике.

Другие виды стрептокарпуса в комнатной культуре практически не встречаются.

Основой для самых популярных сортов удивительного растения стал стрептокарпус Рекса. В настоящее время можно выделить не менее 1000 сортов, при этом каждый месяц появляются все новые и новые. Из-за такого большого количества, их трудно как-то классифицировать и можно отметить лишь самые известные, получившие награду Garden Merit (премия британского Королевского садоводческого общества):

  • С. «Альбатрос» («Albatross») – белые цветы;
  • С. «Хрустальный лед» («Crystal Ice») – белые цветы с фиолетово-синими прожилками, круглогодичное цветение;
  • С. «Кордебалет» («Chorus Line») – махровый сорт с нежно-лиловыми прожилками на лепестках;
С. Альбатрос, С. Хрустальный лед, С. Кордебалет
  • С. «Синтия» («Cynthia») – яркие розово-лиловые цветы;
  • С. «Падающая звезда» («Falling Stars») – обильноцветущий сорт, цветы – фиолетово-голубые;
  • С. «Глория» («Gloria») – мутация сорта «Падающая звезда», цветы – нежно-розовые;
С. Синтия, С. Падающая звезда, С. Глория
  • С. «Хайди» («Heidi») – кремовые лепестки с темно-фиолетовым узором на трех нижних;
  • С. «Дженнифер» («Jennifer») – фиолетово-голубые лепестки с более темными-жилками;
  • С. «Ким» («Kim») – темно-лиловые бархатистые цветы со светлой серединкой;
С. Хайди, С. Дженнифер, С. Ким
  • С. «Рубин» («Ruby») – насыщенно-красные цветы с розоватым оттенком;
  • С. «Стелла» («Stella») – бледно-розовые лепестки с бордовыми прожилками;
  • С. «Сьюзан» («Susan») – розово-красные цветы с желтой серединкой;
С. Рубин, С. Стелла, С. Сьюзан

Уход за стрептокарпусом в домашних условиях

В целом, среди цветоводов стрептокарпус считается неприхотливым представителем домашней флоры. Уход за ним гораздо проще, чем, например, уход за сенполиями, также являющимися представителями благородного семейства Геснериевых. Поэтому, если капризные фиалки не прижились на вашем подоконнике, есть смысл завести стрептокарпус, не уступающий им в красоте.

Родина стрептокарпуса – Африка, но не пустынная знойная часть континента, а гористые районы, в которых температура не поднимается выше 25°С. Именно поэтому стрептокарпус не любит излишнюю жару. Еще одна особенность ухода за цветком – особый состав почвы. Как и остальные Геснериевые, стрептокарпус не переносит слишком тяжелые кислые субстраты. Прибавим к этому щедрую подкормку и достаточное количество солнечного света – вот и все основные нюансы домашнего выращивания великолепного цветка. Хотите больше подробностей – читайте дальше.

Температура и освещение

Оптимальный летний диапазон температур, подходящий для стрептокарпуса, варьируется в пределах 20-25°С. Зимой, когда цветок отдыхает, может быть чуть холоднее – 15-18°С.

Стрептокарпус нельзя отнести к тем домашним растениям, для которых период покоя жизненно необходим. И все же некоторые цветоводы предпочитают устраивать ему холодную зимовку. В этом случае, растение перемещается на застекленный балкон, лоджию или в любое другое помещение, температура которого составляет около 10°С. В темное место плошку убирать не стоит, в любое время года стрептокарпусу необходим солнечный свет.

И чрезмерная жара, и сильный холод одинаково вредны для нежного африканского гостя. Предельная летняя температура – 28°С, зимой столбик термометра не должен опускаться ниже 8°С.

Стрептокарпус предпочитает достаточно яркое освещение, особенно благотворно на цветок действуют утренние и вечерние солнечные лучи. Лучшим местоположением для растения станут подоконники юго-восточных и юго-западных окон с небольшим притенением в особенно жаркие летние дни. На северных, северо-восточных и северо-западных окнах цветение если и наступит, то будет очень скудным.

[!] Летом, в хорошую, не слишком жаркую и не дождливую, погоду можно выносить растение на балкон. Свежий воздух стимулирует завязывание бутонов и цветение.

Полив и влажность воздуха

Стрептокарпус не переносит излишнего полива, и скорее предпочтет пересушивание субстрата. Дело том, что нежные корни подвержены гнилям, причиной которых как раз и является слишком влажная, закисленная почва. Поливать растение следует тогда, когда субстрат подсохнет примерно на одну треть, летом чаще, зимой немного реже. Лишнюю влагу, образующуюся в поддоне, необходимо каждый раз сливать.

Если цветок пережил непродолжительную засуху и опустил листья, его вполне можно реанимировать поливом.

При том, что стрептокарпус не любит интенсивного полива, к высокой влажности воздуха он относится положительно. Единственное, чего не стоит делать – распрыскивать воду прямо на листья и цветы. От капелек воды на нежных бархатистых листочках и лепестках цветов могут появиться некрасивые коричневые пятна. Для того, чтобы увлажнить воздух, можно:

  • поставить рядом со стрептокарпусом емкость с водой,
  • использовать бытовой увлажнитель,
  • производить опрыскивание вокруг растения.

Почва, пересадка и подкормка

Почва, в которой растет африканский красавец, должна быть легкой и рыхлой (водо- и воздухопроницаемой). Оптимальная кислотность почвы для высадки стрептокарпуса 6,7-6,9 pH.

Можно составить грунт самостоятельно или воспользоваться готовым. Для приготовления грунта понадобится листовая и дерновая земля, а также перегной и песок в пропорции 2:1:1:1. Из магазинных субстратов подойдут смеси на основе верхового торфа, универсальные или почва для сенполий.

И в приготовленный, и в магазинный грунт следует добавить перлит, вермикулит, мог сфагнум и толченый активированный уголь. Это придаст почве дополнительную рыхлость, а кроме того убережет корни растения от загнивания. В целом, безземельной части должно быть не менее 50% от всего объема субстрата.

Не стоит забывать и о достаточном слое дренажа, благодаря которому вода не будет застаиваться у корней. Высота дренажа должна быть не менее 2-3 см.

Стрептокарпусы быстро осваивают земляной ком, оплетая его корнями, поэтому частота пересадки растения должна составлять не менее одного раза в год. Каждая последующая емкость для цветка должна быть больше предыдущей примерно на 1,5-2 см. Что касается формы плошки, то лучшим выбором станет классический вариант – не слишком высокая, но и не широкая посуда.

Так как почва для стрептокарпусов бедна на микроэлементы, а для больших листьев и ярких цветов необходимо хорошее питание, растение нужно дополнительно подкармливать. Причем удобрения лучше чередовать. Весной, когда стрептокарпус пробуждается и интенсивно наращивает зеленую массу, следует использовать подкормки для декоративно-лиственных растений с большим содержанием азота. После того, как появились бутоны, нужно выбрать удобрение с повышенным содержанием фосфора и калия. Эти подкормки так и называются – для красивоцветущих растений.

Время внесения удобрений – с начала весны и до завершения цветения. Если зимой стрептокарпус продолжает цвести, подкормки необходимо продолжать.

Обрезка

Периодически, особенно поздней осенью, старые листья стрептокарпуса желтеют и отмирают. Это вполне нормальное явление, так растение готовится к зиме. В это время стрептокарпусу нужно помочь, удаляя засохшие части: листья, отцветшие цветоносы. Такая процедура стимулирует образование новых молодых листочков и бутонов. Кроме того, ухоженный стрептокарпус выглядит гораздо привлекательнее.

[!] Некоторые стрептокарпусы имеют очень интересную особенность – перед зимовкой их листья засыхают, но не целиком, а примерно наполовину. Причем, какая именно часть листовой пластины засохнет, видно заранее – она становится светлее. Весной такие «ополовиненные» листья снова продолжают расти.

Цветение стрептокарпуса

Обычно все виды этого представителя семейства Геснериевых обильно цветут, причем цветение часто начинается уже на детке. Но, иногда, у некоторых цветоводов возникает проблема – стрептокарпус не цветет. Попробуем разобраться, почему это происходит.

Во-первых, имеет значение время года. Большинство домашних стрептокарпусов начинают цвести весной и заканчивают осенью и лишь несколько сортов цветут круглогодично. Именно поэтому ждать появления бутонов в холодные месяцы не стоит. Во-вторых, важен и возраст растения. В зависимости от сорта, цветение может наступить как в самом начале развития стрептокарпуса, так и гораздо позже, после того, как стрептокарпус наберет густую зеленую массу.

Если ваш стрептокарпус достаточно взрослый, а цветов все равно нет, возможно есть ошибки в уходе:

  • Скудное освещение. Причем имеет значение и интенсивность солнечного света и продолжительность светового дня. Даже небольшая удаленность от оконного стекла может быть причиной отсутствия бутонов. Кроме того, следует разместить стрептокарпус так, чтобы к свету он был повернут основной поверхностью листьев.
  • Чрезмерный полив. Когда влаги в субстрате слишком много, в первую очередь страдают корни – на них появляется гниль. Если корни нездоровы, о росте листьев и, тем более цветении, можно забыть.
  • Недостаточная подкормка. На закладку бутонов и последующее цветение стрептокарпус расходует много сил, которые восполняются минеральными веществами из почвы. Именно поэтому, следует обильно удобрять растение.
  • Лишние листья. Бывает так, что на черешках основных листьев вместо цветоносов появляются одиночные маленькие листочки. Их надо удалять, так как они препятствуют развитию цветоносов и загущают куст стрептокарпуса.

Размножение

Размножение стрептокарпуса – увлекательное занятие, ведь новое растение можно получить буквально из любой части материнского. В целом, выделяют несколько способов размножения: семенами, делением, листовыми черенками.

Размножение семенами

С одной стороны, это довольно легкий способ – семена быстро всходят и неплохо приживаются в дальнейшем. С другой стороны – семена, полученные от сортового растения, не всегда сохраняют его гибридные качества. Это значит, что посевной материал лучше приобретать у зарекомендовавших себя продавцов, нежели собирать самостоятельно с понравившегося растения.

Высевку семян стрептокарпуса начинают в конце февраля-марте. Технология посадки довольно проста:

  • Вначале нужно подготовить субстрат. У каждого цветовода, как правило, свои предпочтения, классический же состав почвы для проращивания семян – торф и песок в одинаковых пропорциях;
  • Субстрат следует поместить в тепличку (готовую или сделанную из пластикового контейнера) и обильно смочить его водой из пульверизатора;
  • Семена рассыпать сверху, не заглубляя – для прорастания необходим солнечный свет. Из-за слишком мелкого размера замачивать их предварительно не нужно. Исключение – семена в глазури, для лучшей всхожести оболочку нужно размочить теплой водой.
  • Тепличку зарыть крышкой, стеклом или пакетом и поместить в теплое и светлое место;
  • Примерно один раз в день на 15 мин укрывную конструкцию нужно снимать для проветривания. Кроме того, необходимо поддерживать достаточную влажность почвы, время от времени орошая её из пульверизатора;
  • Семена взойдут в течение 10-14 дней.
 Размножение делением

Этот метод лучше всего применять во время ежегодной пересадки взрослого стрептокарпуса. Суть состоит в том, что взрослое растение с несколькими листовыми розетками разделяется на две-три одинаковые части. Каждая из частей должна иметь надземную точку роста и достаточное количество корней. Необходимо обильно смочить субстрат, вынуть стрептокарпус из горшка, отряхнуть землю и острым ножом разделить растение. Чтобы исключить появление гнилей, места среза на корнях следует присыпать толченым углем. Затем каждую полученную часть нужно высадить в отдельную посуду.

Размножение листовыми черенками

Для начинающих цветоводов размножение стрептокарпуса листом может показаться слишком необычным, опытные же любители домашних растений знают, что большинство представителей семейства Геснериевых (глоксиния, сенполия) способны давать новые побеги из листа.

Берем не слишком старый, но и не молодой лист стрептокарпуса и разрезаем его:

  1. поперек на две-три части;
  2. вдоль на две части, вырезая центральную жилку;
  3. на четыре части – две продольные и две поперечные, также вырезая центральную жилку.

Центральная жилка больше не понадобится, её можно выбросить. Затем подготовленные фрагменты листа, срезом вниз, высаживаем в тепличку, наполненную торфо-песчаной смесью. Емкость с черенками выставляем в светлое, теплое место, почву периодически смачиваем и ждем появления побегов. Как правило, побеги начинают прорастать не ранее, чем через два месяца.

Болезни и вредители

Основное заболевание, угрожающее стрептокарпусу – грибковое заболевание корневая гниль. Болезнь появляется из-за чрезмерного полива, особенно в сочетании с низкой температурой воздуха, а её симптомы – потеря тургора листа, его увядание, ослабление черешков, появление бурых пятен на различных частях растения. Если гниение корня уже началось, поможет только пересадка растения с полной заменой субстрата. При этом загнившие участки необходимо срезать до здоровой ткани, а места среза присыпать толченым углем.

Грибки могут поселиться и на надземной части стрептокарпуса. В этом случае появляется серая гниль или мучнистая роса.

Вредители, наиболее часто атакующие стрептокарпус – трипсы. Самая благоприятная для развития насекомого среда – излишне сухой и теплый воздух. Кроме того, опасность представляют паутинный клещ и тля.

При обнаружении любых насекомых необходимо незамедлительно принять меры. Для начала, чтобы не заразились другие растения, стрептокарпус следует поместить на карантин. Затем смыть вредителей водой, а цветок обработать любым современным инсектицидом (Актара, Базудин, Фитоверм) и на 24 часа поместить в полиэтиленовый пакет. Через 7-10 дней обработку необходимо повторить.

В целом, правильный уход и периодический осмотр растения – гарантия хорошего здоровья стрептокарпуса.

***

Необычайно красивый, к тому же неприхотливый, стрептокарпус порадует любого увлеченного цветовода. Этот, поистине королевский цветок, украсит интерьер и подарит немало приятных минут своему хозяину, радуя буйством красок.



уход и выращивание в домашних условиях, виды и сорта с фото, посадка, размножение

Прекрасным выбором для выращивания в домашних условиях являются стрептокарпусы, родственники фиалок.

Они неприхотливы, не требуют особенного ухода, а главное, цветут почти круглогодично. Эти растения хорошо растут на подоконниках и балконах. Палитра окраски их цветов необычайно широка.

Достойный представитель рода семейства Геснериевые активно набирает огромную популярность у отечественных  любителей цветоводства.

Содержание статьи:

Описание

Родина стрептокарпуса ─ это остров Мадагаскар, а также Южная Африка. В естественных условиях более 130 видов растения произрастают на высоте, на склонах гор, в тропических и субтропических лесах. Летом  для комфортного произрастания растению необходима температура в пределах +20…+25˚С, а зимой  не ниже +14˚С.

Стрептокарпус – травянистое растение, имеющее укороченный стебель. Оно разрастается не вверх, а вширь. Морщинистые и немного опущенные листья в длину могут достигать 30 см, в ширину 5-8 см, в диаметре цветок имеет от 4 до 9 см.

У взрослого  растения с большим количеством взрослых листьев может одновременно насчитываться около 100 цветков.

К преимуществам стрептокарпуса следует отнести:

  • неприхотливость: за растением не требуется сложный уход;
  • длительное время цветения: начинается весной и длится до зимы;
  • дополнительное освещение: оно позволяет добиться цветения на протяжении всего года;
  • растение прекрасно выглядит даже в период покоя.

Список может быть больше, но даже перечисленных достоинств хватает, чтобы описать, насколько великолепен цветок.

Виды и сорта

Стрептокарпус  не перестаёт привлекать к себе внимание селекционеров. Благодаря их кропотливому труду на сегодняшний момент времени выведены новые сорта.

Стрептокарпус скальный (Streptocarpus saxorum)

Стрептокарпус скальный (Streptocarpus saxorum)

Из-за внешнего сходства данное растение иногда называют «фальшивой фиалкой». Для выращивания данного вида в искусственных условиях требуется соблюдение определённого температурного режима и режима влажности.

В природе стрептокарпус произрастает в Танзании и Восточной Африке. Многолетнее растение имеет деревянистое основание. Данный вид выделяют свисающие стебли и мелкие листья серовато-зелёного цвета. Из пазух появляется несколько цветоносов, длина которых доходит до 7 см.

Цветки небольшие, имеют  форму колокола, воронка белая, по краям лепестки имеют фиолетовое обрамление. Период цветения длится, как правило, с марта по октябрь, но в тёплом солнечном климате, при достаточном освещении, стрептокарпус скальный  цветёт даже зимой. В этом случае, период покоя выпадает на ноябрь.

Стрептокарпус королевский (Streptocarpus rexii)

Стрептокарпус королевский (Streptocarpus rexii)

Выделяется опущенными листьями, которые могут достигать в своих размерах 25 см. Листья морщинистые, длинные, жёсткие, обычно светло-зелёные. Цветки небольшие, одиночные, в диаметре достигают  2-2,5 см. Голубые цветы с красными или коричневыми полосками в зеве, возвышаются на цветоножках длиной 14-18 см. Данный вид хорошо себя чувствует в закрытых помещениях.

Стрептокарпус королевский – предок домашних видов, появился в Европе в XIX веке. Именно он стал родоначальником гибридных образцов.

Стрептокарпус стелеобразующий (Streptocarpus caulescens)

Стрептокарпус стелеобразующий (Streptocarpus caulescens)

Стебель данного вида вырастает в длину от 40 до 60 см. Растение имеет цветки нежно — голубого цвета поникающей формы.

Стрептокарпелла Кирка (Streptocarpus kirkii)

Стрептокарпелла Кирка (Streptocarpus kirkii)

Ампельное растение вырастает до 15 см. Соцветия имеют маленький размер и форму зонтиков. Цвет лепестков  светло-лиловый.

Стрептокарпус Вендланда (Streptocarpus wendlandii)

Стрептокарпус Вендланда (Streptocarpus wendlandii)

Отличительной особенностью вида является всего лишь один широкий лист овальной формы. Морщинистый лист вырастает в длину до 90 см, и опускается под собственным весом. Что примечательно, верх листа имеет зелёный цвет, а низ ─ красновато-лиловый. Цветонос может состоять из 20 цветков фиолетового цвета. Этот вид размножается только семенами. После периода цветения растение погибает.

Стрептокарпус гибридный

Стрептокарпус гибридный

Из-за разнообразия гибридов изумительной красоты, стрептокарпус превращается в предмет восхищения и коллекционирования. Селекция этого растения сейчас на подъёме. Различные сорта можно встретить не только у опытных, но и у начинающих цветоводов.

Сорта, выведенные отечественными селекционерами,  уже  успели получить мировое признание.

Стрептокарпус Птица

Стрептокарпус Птица

При цветении образует крупные цветы с необычным окрасом: верхние лепестки имеют белый цвет, в то время как нижние украшены фиолетовыми прожилками и пятнышками лимонного цвета.

Стрептокарпус Хрустальное кружево

Стрептокарпус Хрустальное кружево

Декоративное растение во время цветения радует хозяев цветами со сложной расцветкой нежных оттенков. В свою очередь цветы расположены на коротких цветоносах. Ажурные цветы достигают в размере 6,5 см и окружены жёсткими листьями.

Стрептокарпус Чёрный лебедь

Стрептокарпус Чёрный лебедь

Имеет цветы с ажурными краями тёмно-фиолетового цвета.

Стрептокарпус Карамелька

Стрептокарпус Карамелька

Цветёт с образованием цветков необычного окраса. Розово-сиреневые верхние лепестки и жёлтые нижние украшены тёмно-красными прожилками, выходящими из горлышка бутона.

Стрептокарпус Вечность

Стрептокарпус Вечность

Имеет крупные красно-терракотовые цветы, достигающие в размере 10 см. Края у цветков волнистые и затемнённые, в некоторых местах их цвет может приближаться к чёрному. Своим внешним видом цветы этого сорта напоминают гвоздику. Цветоносы стрептокарпуса Вечность высокие, но довольно крепкие, под тяжестью цветов не прогибаются.

Стрептокарпус Кленовый сироп

Стрептокарпус Кленовый сироп

Очень неприхотливый сорт, который будет радовать постоянным цветением. Имеет довольно массивные персиково-розовые цветы с бордовыми нижними лепестками  с волнистым краем.

Стрептокарпус Шейк

Стрептокарпус Шейк

Во время периода цветения образует крупные, достигающие в диаметре 8 см, махровые цветы гранатового цвета с белыми крапинками. Цветы расположены на крепких цветоносах.

Стрептокарпус Пикник

Стрептокарпус Пикник

Отличается крупными цветами с волнистым краем. Два верхних лепестка имеют бело-голубой окрас, а три нижних – голубо-жёлтый. Лепестки пронизаны фиолетовыми лучами, выходящими из белого горлышка.

Стрептокарпус Кокарда

Стрептокарпус Кокарда

Имеет крупные  яркие цветы нестандартной для стрептокарпуса формы в виде звезды. Верхняя часть цветка имеет три лепестка, а нижняя – два. Окрас лепестков малиновый, иногда с голубоватым отливом. Из горлышка на нижние лепестки выходит несколько лучей жёлтого цвета.

Стрептокарпус Герман

Стрептокарпус Герман

Имеет цветы диаметром до 7,5 см. Два верхних лепестка цвета фуксия.  Нижние лепестки жёлтые с бордовыми прожилками и ажурными краями цвета фуксия.

Стрептокарпус  Хочу и буду

Стрептокарпус  Хочу и буду

Имеет крупные цветы с пастельными переходами от нежно-сиреневого к нежно-жёлтому цвету. Из горлышка выходят яркие фиолетовые лучи. Цветы не опадают, но в момент раскрытия бутонов растение становится капризным, требует повышенного внимания со стороны цветовода.

Стрептокарпус Калахари

Стрептокарпус Калахари

Очень красивый сорт с крупными цветами, достигающими в диаметре 8 см. Расцветка лепестков переходит из жёлтой в красную. Цветоносы крепкие, не прогибаются под весом бутонов.

Стрептокарпус Фифа

Стрептокарпус Фифа

Имеет нарядные цветы малинового цвета, нижние лепестки покрыты белыми пятнышками. При цветении образует много цветов, которые практически полностью закрывают листья стрептокарпуса.

Стрептокарпус  Маргарита

Стрептокарпус  Маргарита

Имеет крупные цветы малинового цвета  с ажурными краями.

Стрептокарпус Цыплёнок

Стрептокарпус Цыплёнок

Выделяется ярко-жёлтыми цветами с рюшистыми краями фиолетового цвета. Из горлышка выходят фиолетовые лучи.

Стрептокарпус Арабеска

Стрептокарпус Арабеска

Имеет тёмно-фиолетовые цветы с ажурным краем с ещё более темным оттенком.

Стрептокарпус  Радость

Стрептокарпус  Радость

Имеет три нижних лепестка жёлтого цвета с фиолетовой окантовкой. Верхняя часть цветка окрашена в фиолетово-малиновый цвет. Растение смотрится очень компактно и аккуратно благодаря тому, что цветы повёрнуты в одну сторону.

Стрептокарпус Моцарт

Во время периода цветения растение порадует цветоводов красивыми крупными цветами диаметром до 10 см. Нижние лепестки жёлтые с фиолетовой окантовкой, пронизаны фиолетовыми лучами, выходящими из горлышка. Верхние лепестки имеют фиолетовый окрас.

Особенности выращивания

Выбор грунта

Корневая система у стрептокарпусов большая, состоящая из множества мелких корней, разрастающаяся вширь. Это свойство определяет выбор ёмкости для выращивания. Для растения подойдут широкие, но невысокие горшки, размер которых должен полностью вмещать  корни, что позволит избежать загнивания корневой системы.

Оптимальным вариантом станет использование керамических, лучше всего без глазури, вазонов. Можно использовать и глиняные, но иногда корешки врастают в стенки таких сосудов, что значительно усложняет процесс пересадки растения.

Пластиковые ёмкости для выращивания стрептокарпусов лучше не выбирать, так как в них корневая система будет развиваться хуже.

В природе стрептокарпусы растут на лёгких грунтах. Следовательно, почва для посадки должна хорошо пропускать воздух и воду. Если выбирать из готовых субстратов, то вполне подойдёт смесь для сенполий. Заметно улучшится развитие растения, если смесь разбавить верховым торфом. Он будет выполнять роль разрыхлителя и удобрения одновременно.  Оптимальный pH почвенной смеси должен находиться в пределах 5.5-7.

Те цветоводы, которые хотят подготовить грунт для выращивания стрептокарпусов самостоятельно, могут смешать в равных пропорциях три составляющие: торф, вермикулит и перлит. Такое сочетание облегчит посадку и уход за растением.

 Подходящим вариантом также будет смесь торфа, садовой земли, угля древесного, мха сфагнума. Составляющие должны быть взяты в пропорциях 3:3:0,5:1. Обязательно после составления почвенной смеси простерилизовать её на водяной бане в течение полутора часов. Этого времени будет достаточно для того, чтобы произошло полное уничтожение патогенных микроорганизмов и вредителей, которые могут вызвать болезни и стать причиной  гибели растения.

Важно знать, что в саду эти цветы не высаживают.

Удобрения и подкормки

Подкармливать стрептокарпусы удобрениями следует каждые две недели, но делать это осторожно, используя ¼ от рекомендованной концентрации удобрения для цветущего комнатного растения.

 Стрептокарпусу необходим калий, фосфор, азот в равных соотношениях. Эти вещества способствуют росту листьев, обеспечивают обильное и стабильное цветение. Можно использовать уже готовые жидкие минеральные удобрения, специально предназначенные для цветущих растений.

Удобрять необходимо только полностью здоровые растения.

Питательные вещества вносят в предварительно увлажнённую почву.

В зимний период, когда растение находится в состоянии покоя, можно его не подкармливать, ограничившись лишь скудным поливом.

Пересадка

Для того чтобы обеспечить продолжительное цветение, следует ежегодно весной или летом пересаживать стрептокарпус в новый субстрат, богатый питательными веществами. Для того чтобы листья были сильными и крупными, между пересадками следует вносить удобрения.  Во время осуществления процесса пересадки необходимо правильно подготовить земляной ком: он должен быть слегка влажным, а земля не должна прилипать к рукам. При слишком сухой почве можно нанести механические повреждения корневой системе, что скажется на общем состоянии растения.

При пересаживании стрептокарпуса необходимо следить за тем, чтобы черешки растения не касались субстрата. Чтобы зафиксировать положение растения, на поверхность почвенного слоя следует положить немного мха сфагнума, допускается, чтобы он слегка прикрывал нижние листья стрептокарпуса.

Обрезка

Если стрептокарпус достиг крупных размеров и занимает много места, большие боковые листья можно обрезать. Однако делать это нежелательно. Дело в том, что обилие цветения напрямую зависит от состояния куста. Хорошее цветение объясняется здоровыми и сильными листьями, питающими цветы. Обрезка листьев не проходит без последствий, так как сокращается фотосинтезирующая поверхность и уменьшается выработка питательных веществ.   Удалять нужно только заражённые части растения, слабые листья и точки роста, а также отцветшие цветоносы.

Уход в зимнее время

Подготавливать стрептокарпус к зимнему периоду нужно начинать заранее, ещё в сентябре. Сначала цветок пересаживают в новый грунт, имеющий идентичный состав с почвой, применяемой для выращивания растения. Удаляют частично старые корни и листья, после чего стрептокарпус поливают. Подкормка зимой не требуется. Оптимальная температура для зимовки около +15˚С.  С наступлением периода покоя следует значительно сократить полив растения.

Способы размножения

Проводить процесс размножения стрептокарпусов можно генеративно с помощью семян и вегетативно, используя части растения.

Черенками

Размножение листовыми черенками начинается с того, что острым ножом срезают черенки с хорошими листьями.   Использовать для обрезки ножницы нельзя, так как при этом произойдёт повреждение тканей и нарушится структура клеток.

При обрезании делают косой срез  и подсушивают обрезанные листья пару часов, затем припудривают место среза углём. Для этих целей можно использовать активированный уголь, купленный в аптеке. Для того чтобы процесс появления нового растения был более быстрым, срезают верх листа.

Рекомендуется срезать нижние листья, так как в них имеется больший запас питательных веществ.

Укоренять черенки следует в рыхлом субстрате. На дно ёмкости засыпают дренаж, а затем малопитательный субстрат. Черенок сажают под углом, землю поливают. Растение можно опрыскать противогрибковым препаратом для профилактики. Черенок накрывают прозрачным целлофановым пакетом, оставляют в теплом и хорошо освещённом месте. Время от времени растение нужно проветривать, снимая пакет.

При таком методе размножения новые листики появятся ориентировочно через 1,5 месяца. Необходимо подождать, чтобы они немного подросли, после чего пересадить их в питательный грунт.

Если есть желание, можно попробовать размножить растение не целым листом, а его фрагментом, имеющим длину 4-5 см. Важно знать, что фрагменты отбираются из центральной части листа. Часть листика устанавливают в вертикальном положении. Жилки при этом играют роль черенков.

Преимуществом данного метода размножения стрептокарпусов является то, что он полностью безопасен для растения и может применяться даже в период цветения.

Делением куста

Деление куста ─ самый простой и распространённый способ размножения. Это обусловлено тем, что у стрептокарпусов  взрослые растения очень часто имеют боковые пасынки, то есть рядом вырастает молодое растение, соединённое с взрослым корневой системой.

Перед процедурой деления землю хорошо поливают. Затем достают куст из горшка и удаляют лишнюю землю. Кустики разрезают ножом или разламывают руками. Каждая делянка должна содержать несколько листочков. Старую корневую систему аккуратно удаляют, срезы немного подсушивают, посыпают углём.

Дно ёмкости для пересаживания покрывают дренажом, затем засыпают рыхлый питательный грунт. Растение помещают в центр ёмкости и присыпают землёй до корневой шейки. Грунт немного уплотняют и поливают марганцевым раствором для дезинфекции. Чтобы обезопасить куст от гнили, следует его опрыскать специальным обеззараживающим составом «Топаз». Отсаженный кустик лучше закрыть целлофановым пакетом, но периодически снимать его для проветривания. Делянка должна укорениться примерно через 3 недели.

Семенами

Стрептокарпус можно выращивать из семян, однако этот способ является довольно сложным из-за маленького размера семян растения. Рекомендуется высаживать только что собранные семена. Если они пролежат длительный период времени, большая их часть может не взойти.

 Сажают семена, как правило, в весеннее время. Однако при большом желании это можно делать в любое время года. Главное помнить, что прорастают семена только на свету.  Перед посадкой дно ёмкости покрывают дренажом, затем засыпают грунт. Семена оставляют практически на поверхности, лишь слегка присыпают землёй. Поливать почву следует при помощи пульверизатора, чтобы не смыть семена. Ёмкость с семенами накрывают целлофаном и ставят в светлое тёплое место. Температура окружающей среды должна быть в диапазоне +21…+23˚С. Посевы периодически проветривают и поливают либо из пульверизатора, либо наливая воду в поддон.

При соблюдении всех условий первые всходы появляются уже через неделю.

Когда у сеянцев появятся первые листочки, их будет необходимо проредить. Когда же растения немного подрастут и окрепнут, их следует рассадить в отдельные ёмкости.

Если стрептокарпус выращен из семян, то цветение начнётся через 8-10 месяцев. Из семян, как правило, вырастают гибриды. Они не повторяют расцветку и особенности тех растений, с которых были собраны семена.

Возможные проблемы

Известно, что стрептокарпус ─ неприхотливое растение, но иногда возникают проблемы при выращивании. Чтобы обезопасить растение необходимо следовать некоторым правилам:

  • защищать растение от попадания прямых солнечных лучей;
  • содержать растение в тёплом помещении, не допускать его переохлаждения;
  • увлажнять воздух, особенно в отопительный сезон;
  • поливать необильно и крайне аккуратно, чтобы вода не попадала на листья;
  • регулярно пересаживать весной в новый грунт.

Если листья растения начали желтеть, значит, его  корни пересохли, либо воздух в помещении сухой. Необходимо полить и  увлажнить стрептокарпус, а также увеличить влажность воздуха окружающей среды. Чрезвычайно важно не заболачивать землю, чтобы не допустить загнивание растения у его основания. От гнили помогает обработка фунгицидом.

Болезни и вредители

К насекомым, которые вредят стрептокарпусу, следует отнести паутинного клеща. Появляется он при сухом воздухе, быстро распространяется, заметен на обратной стороне листьев. Он высасывает сок из растения, покрывает лист паутиной, в которой живут члены колонии. Из-за воздействия паутинного клеща лист бледнеет и сохнет.

Для спасения цветка его необходимо изолировать от других комнатных растений, оборвать цветки, обработать стрептокарпус специальным обеззараживающим препаратом. Поверхность почвенного слоя также следует опрыскать препаратом против насекомых. В этот период важно усилить контроль над остальными растениями, так как этот вредитель всеяден.

Ещё одним паразитом, который может навредить стрептокарпусу, является трипс. Он распространяется по цветку очень быстро. Обнаружить вредителя может быть очень тяжело из-за его маленьких размеров, однако о его появлении можно понять по некоторым признакам:

  • сокращение периода цветения;
  • наличие осыпавшейся пыльцы на цветах;
  • утолщение пестика у основания.

При обнаружении данных признаков необходимо опрыскать растение специальными инсектицидами, согласно инструкции.

К болезням, которые поражают стрептокарпусы, относят следующие:

  • мучнистая роса: выглядит так, будто лист посыпали белой пылью. Под ней появляются язвы, а затем лист погибает. Распространяется данное заболевание стремительно. В зону риска попадают все домашние растения. Необходимо оторвать поражённый лист, обработать все растения фунгицидом;
  • серая гниль: покрывает разные части растения серым налётом. Заражённый цветок необходимо промыть под тёплой водой, провести обработку фунгицидом. Если появятся новые очаги, процедуру обеззараживания следует повторить;
  • грибковые заболевания: распространяются в условиях избыточного полива, в холодной окружающей среде или при парниковом эффекте. Важно нормализовать температуру и влажность окружающей среды.

Стрептокарпусы – прекрасные домашние растения с длительным периодом цветения, с уходом за которыми справится даже начинающий цветовод. Большое разнообразие расцветок лепестков стрептокарпуса позволяют подобрать растение, которое будет идеально дополнять дизайн интерьера.

Стрептокарпус. Уход. Подкормка. Свет | Дом, растения, цветы

Вот интересно получается, почему у многих ооооочень красивых цветов, такие длинные и не совсем понятные для слуха названия. Вот взять- стрептокарпус (Streptocarpus), “скрученная коробочка” , ерунда какая- то. Но если назвали то и ладно, хуже от этого он не стал.

Стрептокарпус последнее время начал потихоньку но уверенно потеснять всеобщих любимиц- сенполий, с подоконников цветоводов. Красивлючий цветок! А когда расцветает дает по 10-12 цветоносов с гроздьями великолепных цветов, самых разных расцветок. Ну вот я и начал писать официальным языком академических изданий… Ну коли так, то тогда немного о уходе (академически).

Семейство- Геснериевые (как и сенполия, глоксиния, колерия, эсхинантус, колумнея, ахименес…)

Среда естественного обитания- Африка, Азия, Мадагаскар (тропические и субтропические зоны)

Цветение— ежегодное, обильное

Свет— яркий, рассеянный

Температура— с весны до осени 20-25, зимой 15-17 градусов.

Полив— умеренный весной и летом, зимой осторожный.

Влажность воздуха— повышенная, растение не опрыскивают.

Подкормка— каждые 7-10 дней

Пересадка— весной.

Размножение— делением, черенками, семенами.

Прочитали? Очень хорошо. У кого не хватит терпения читать дальше и достаточно “академической” информации, тот может уходить. Для тех кто остался- мое мнение и кое-что из личного опыта об уходе за стрептокарпусом. По поводу семейства и среды обитания спорить не буду, информация точная. Да и цветение обильное, это верно, но его никогда не будет(обильного) если подходить к нему “академически”. Что значит умеренный полив? Да уже на следующий день после просыхания кома, цветок стрептокарпус начинает опускать “ушки”, или говоря по научному- листья теряют тургор, становятся вялыми, но уже через час после полива опять его восстанавливают. Понятно, что заливать его нельзя, как и любое другое растение, особенно если у вас дома зимой холодно (бывает же такое?). А пьет он водичку, ого, будь здоров! Как пьяница с похмелья. Кстати грунт для стрептокарпуса, рекомендую тот же, что и для фиалки. Если есть у кого возможность, лучше его делать на основе верхового торфа (он рыжий по цвету), то есть- в стандартную фиалочную смесь добавить этого торфа 2 к 1, и все будет гуд. И такая смесь быстро просыхает, увы. Очень хороша она для фитиля, но стрептокарпус на фитиль ставить надо осторожно, хотя технология ничем не отличается от постановки фиалки на фитиль. Но я отвлекся малость. Влажность действительно должна быть повышенная, но при этом нельзя опрыскивать. Как это? Нонсенс! И как поддержать влажность без которой он погибнет, и которую если поддерживать — погибнем мы. Растение-то комнатное, и не у каждого есть дома оранжерея. Поэтому опрыскивать его МОЖНО и даже нужно, но очень мелкими брызгами, и конечно не под прямыми лучами солнца. За это он вам скажет спасибо. А дополнительное спасибо, Вы заработаете, если пару раз (хотя бы) искупаете его «ушки» под проточной водой, а потом, разумеется в тенек — на просушку. Но посудите сами: растение обитает в тропиках и субтропиках, и там, что дождей не бывает? То-то. Кстати это относиться и к сенполии и глоксинии. Они это любят.

Дальше- температура. А вот это уже серьезно! Температура выше 25 градусов в сочетании с сухим воздухом в течении недели- смертный приговор! Та что же делать? Открою секрет. Стрептокарпус НЕ БОИТСЯ СКВОЗНЯКОВ! И прекрасно себя чувствует у открытого окна. Конечно воздух не должен быть морозным или обжигающим, это и так ясно. Можно конечно и на улицу по возможности выносить, но это может тоже не сильно помочь. У нас в Харькове температура в тени летом доходила до 40-45градусов. Так вот мои стрептокарпусы жили на ступеньках погреба, открытая дверь давала им свет, а погреб влажность и прохладу. Правда «обильным» цветением пришлось пожертвовать, света все же было мало. Но не у всех есть погреб. Поэтому в жару прячьте их в самое прохладное место или к открытому окну, и опрыскивайте почаще.

Свет. Он ему действительно нужен, и много. Но под прямыми лучами листочки выгорают, и становятся желтыми. Да и вообще на южной стороне растение можно сжечь. Можете почитать мою статью Растение в вашем доме, я там упоминал об этом.

Подкормка стрептокарпуса. Чем лучше подкармливать. В последнее время, я разуверился во всяких патентованных средствах, которые нам предлагают в красивых бутылочках. Удобрения для всех цветов готовлю в основном сам. Но одно покупное снадобье порекомендую все же. Это удобрение- «Пэтерс». Для цветущих растений. Купить его можно либо оптом (оно вам надо?) или же в пакетиках у продавцов сенполий на рынках (у хороших продавцов он должен быть!). Это бледно-синенькие гранулы, и надо их на литр со спичечную головку, ну может две. Подкармливать каждые две недели (любое цветущее) и у вас зацветет и то , что не цвело никогда. И детвора фиалочная быстрее от него растет. Уход за стрептокарпусом Вам это облегчит еще и тем, что это удобрение укрепляет имунную систему растений.

Размножение стрептокарпуса. Вы знаете почему стрептокарпус (взрослый и подрощенная детка) стоят дороже коллекционной фиалки? Дело не только в сорте (хотя и в нем тоже) — его очень долго выращивать. Только с момента посадки черенка (фрагмента листа), до появления листочка детки не меньше месяца! И это лишь начало. Читайте подробно о размножении стрептокарпуса.

Почитайте и это:


Расскажите друзьям о статье и сайте. Просто нажмите кнопочки…

Спасибо!!!

Amazon.com: Педаль Transplant SPD


В настоящее время недоступен.
Мы не знаем, когда и появится ли этот товар в наличии.
  • Убедитесь, что это подходит введя номер вашей модели.
  • Многоцелевая педаль: без зажима в стиле SPD с одной стороны, зажим и ремешок с другой стороны, вы также можете снять зажим и выбрать нормальную езду или щелчок SPD, иметь три цели одновременно, вы можете переключаться по желанию, наши педали Шпиндель 9/16 дюйма, который такой же, как и все педали 9/16. Он отлично подходит для ваших фитнес-велотренажеров и велотренажеров с прочными и плавными педалями.
  • Синтез тонких материалов: онтология изготовлена ​​из алюминиевого сплава, поверхность — черная электрофорез, винт — сталь 22, прочность — 8.8, поверхность никелированная, скоба пряжки из пружинной стали, никелированная, пружинный материал 65 МН. Кроме того, он имеет систему регулировки SPD, позволяющую регулировать применяемую герметичность. Регулировочный винт находится посередине отражателя.
  • Превосходный контроль педалей велосипеда: специально разработан для спин-байков с пользователями разного уровня подготовки. Хорошие металлические ручки внизу и ремни нейлонового типа наверху позволят вам удерживать ногу прямо на педалях. Или используйте SPD, чтобы щелкнуть систему , вы можете отлично контролировать, крутя педали на велосипеде.Может также использоваться в качестве педалей MTB.
  • Характеристики ступни: Очень широкая конструкция платформы обеспечивает устойчивость между ногами и увеличивает передачу мощности. Прочный корпус из нержавеющей стали снижает изгиб и износ корпуса педали Широкое размещение подшипников обеспечивает стабильность. Левая и правая резьбы педали не совпадают. L устанавливается на левую кривошипную рукоятку, направление затяжки — против часовой стрелки, R — на правую кривошипно, а направление затяжки — по часовой стрелке.
  • У нас самое искреннее обслуживание с круглосуточным обслуживающим персоналом, если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам, мы дадим вам наиболее удовлетворительный ответ.

Аналогичный товар от эксклюзивных брендов Amazon

% PDF-1.4 % 128 0 объект > эндобдж xref 128 68 0000000016 00000 н. 0000002363 00000 н. 0000002479 00000 н. 0000002515 00000 н. 0000003039 00000 н. 0000003082 00000 н. 0000003218 00000 н. 0000003357 00000 н. 0000003496 00000 н. 0000003633 00000 н. 0000003765 ​​00000 н. 0000004218 00000 н. 0000004851 00000 н. 0000005594 00000 н. 0000005621 00000 п. 0000006145 00000 н. 0000006394 00000 п. 0000006506 00000 н. 0000006533 00000 н. 0000007349 00000 п. 0000007998 00000 н. 0000008762 00000 н. 0000008966 00000 н. 0000009383 00000 п. 0000009888 00000 н. 0000010143 00000 п. 0000010654 00000 п. 0000010768 00000 п. 0000011017 00000 п. 0000011463 00000 п. 0000011732 00000 п. 0000012037 00000 п. 0000013039 00000 п. 0000013592 00000 п. 0000014356 00000 п. 0000014637 00000 п. 0000015075 00000 п. 0000015353 00000 п. 0000015806 00000 п. 0000016298 00000 п. 0000016734 00000 п. 0000016804 00000 п. 0000016928 00000 п. 0000041004 00000 п. 0000041698 00000 п. 0000041967 00000 п. 1d | B) D5.: qL — $ #% bQ) ה B -? / TL8gRtԌv.n ַ b> sIhS1- y- + qPhDńKO = A «d \ K | gi2pLzcw1 + ZAg # & 5J (TL8 = Ր ODNLVH9

:

С пересаженными руками и армейской твердостью солдат с четырьмя ампутированными конечностями на

Бывший сержант армии США Брендан Маррок потерял обе руки. ноги в Ираке в 2009 году. В военной форме он получил редкую трансплантацию двойной руки в 2012 году и сейчас проходит курс физиотерапии в Уолтере Риде. (Ники ДеМарко и Мишель дю Силь / The Washington Post)

Брендан Маррокко сидит за столом в в кабинете трудотерапии и с помощью зубов закрепляет крючки для упражнений на запястьях.

Его новые руки из плоти и крови еще не достаточно сильны, чтобы ухватиться за перекладину, так что крючки пока что подойдут.

Он вылезает из инвалидной коляски, делает несколько шагов на культях ног и смотрит вверх на стойку бара.

«Я должен подготовиться к этому», — говорит он. Он тянется вверх, защелкивает крючки для запястий на перекладине и ругается. «Я так не готов прямо сейчас».

Его физиотерапевт Джо Буткус, который наблюдает, говорит: «Вы поняли. Это легко.»

Затем начинается отставной армейский сержант, у которого нет ног и которому пересажены руки, соединенные пластинами и винтами.

Один, два, три. . .

«Ага, — говорит Буткус.

Четыре, пять, шесть. . .

Татуировка на животе Маррокко выглядывает из-под его черной рубашки-поло.

Семь, восемь, девять. . .

Крякнув и поморщившись, он останавливается на отметке 10, отцепляется от перекладины и зубами рвет ремни.

«Отличная работа», — говорит Буткус.


Маррокко, на сеансе трудотерапии в Военном центре повышения квалификации при Национальном военно-медицинском центре Уолтера Рида в Бетесде.На момент травмы он был первым военнослужащим во время войн в Ираке и Афганистане, пережившим потерю четырех конечностей. (Мишель дю Силь / The Washington Post)

«Я чувствую себя прекрасно»

Прошло 18 месяцев с тех пор, как 27-летнему Маррокко из Статен-Айленда была сделана редкая трансплантация двойной руки в больнице Джона Хопкинса в Балтиморе.

Он потерял обе ноги и части обеих рук в результате взрыва самодельной бомбы в Ираке на Пасху 2009 года.

На момент травмы он был первым военнослужащим во время войн в Ираке и Афганистане, пережившим гибель четырех человек. конечности.

Затем он стал первым военнослужащим, получившим двойную трансплантацию руки, и до сих пор остается одним из семи человек в США, успешно перенесших эту процедуру.

Несколько месяцев он выздоравливал в Балтиморе, а в прошлом году переехал в Национальный военно-медицинский центр Уолтера Рида в Бетесде для интенсивной реабилитации.

За последние два месяца в своих первых обширных интервью после объявления об операции он рассказал о своем выздоровлении, своем прошлом и будущем и показал, насколько улучшились его руки.

«Я чувствую себя прекрасно», — сказал он, сидя в центре профессиональной подготовки и физиотерапии Уолтера Рида в Военном центре повышения квалификации (MATC) в начале мая.

«Оружие прекрасно себя чувствует», — сказал он. «Я действительно не могу ни на что жаловаться с оружием».

Он может подтягиваться, отжиматься и водить машину. Он ведет надежную ленту в Твиттере и ведет страницу в Facebook, где описывает себя как «раненого воина — очень раненого».

Его левая рука, ампутированная ниже локтя, прогрессирует быстрее, чем правая рука, которую он потерял выше локтя.

Но его запястья все еще тонкие. И его руки в процессе. У него немного ловкости в левой руке, и он может поставить свою подпись. Раньше он был правшой. «Уже не так много», — сказал он.

Правая рука у него ограничена. Пальцы находятся в положении слегка сжатого кулака — явление, называемое «когтями», сказал его главный врач.

Но его терапия включает ношение подпружиненных шин на его пальцах, которые работают, чтобы держать руку открытой.

Вы можете увидеть, где были прикреплены пересаженные конечности, потому что тон кожи донорской руки кажется немного темнее, чем у Маррокко, а одна из старых татуировок Маррокко теперь обрезана.

По словам его врачей, вокруг мест соединения также есть дряблая кожа, оставшаяся от обширного послеоперационного отека.

Сначала, по словам Маррокко, из-за простого веса пересаженных рук у него болела спина.

«Было больно просто прикрепить руки, просто висеть там», — сказал он. «Я провел без оружия три с половиной, четыре года. Думаю, это был шок для моей спины.


Джо Буткус, куратор трудотерапии, работает с пальцами Маррокко.Его руки в процессе. Он может поставить свою подпись левой рукой, а на правой должен носить подпружиненные шины, чтобы она оставалась открытой. (Мишель дю Силь / The Washington Post)
Маррокко, который носит футболку с надписью «Сохраняйте спокойствие и шевелюру», разговаривает с врачом Джейми Шорсом. Он проходит часы трудотерапии, чтобы помочь ему снова встать на свои протезы, которые, по его словам, он практически прекратил использовать три года назад. (Мишель дю Силь / The Washington Post)

Но новое оружие принесло удивительную пользу.Они давали ему лучшее равновесие, когда он ходил на протезах. До пересадки он часто падал на протезах. По его словам, после пересадки он вообще не упал.

Теперь ему нужно набраться терпения. Соединив мышцы, кожу, кости и кровеносные сосуды, он должен дождаться, пока нервы его тела прорастут в пересаженные руки.

Новые руки не вернутся к 100-процентному функционированию, говорят его врачи, но подобные пациенты обладают достаточной ловкостью, чтобы делать такие вещи, как завязывать обувь и пользоваться палочками для еды.

Между тем, он должен держать другие части обеих рук крепкими и гибкими.

Это требует постоянной трудотерапии. Упражнения, упражнения на ловкость, ношение шин для пальцев и специальной эластичной ленты, и растяжка пальцев.

Кроме того, он часами проходит физиотерапию, чтобы помочь ему снова встать на свои протезы, которые, по его словам, он практически прекратил использовать три года назад.

«Должен признать, временами это отстой», — сказал Маррокко, сидя в зеленых шортах.На шее висело изображение пистолета, а на рубашке висела пара синих солнцезащитных очков.

«Надо сделать», — сказал он. «Неважно, насколько вы устали или похолодели».

«У меня нет никаких демонов»

В майскую пятницу Маррокко тихонько подкатил инвалидное кресло в MATC для сеанса трудотерапии. (Он живет в больничном городке со своим старшим братом Майклом, 30 лет, который был с ним большую часть последних пяти лет.)

На нем была синяя рубашка-поло, на левом запястье был перевязан красный шнур, и он был жевательная резинка.Он отпил Red Bull.

Вдумчивый, светлокожий молодой человек с короткими светлыми волосами, он сказал, что его тело чувствует себя так, как будто ему 40, хотя «мысленно мне все еще где-то 21 или 22».

Ему принадлежит усиленный черный Dodge Charger и пикап Ford Raptor. Его мечта — иметь «парк нелепых машин» и большой разброс по стране, где он мог бы в них разъезжать.

«Мне повезло, что с тех пор, как я получил травму, у меня все идет хорошо», — сказал он. «Я счастлив. У меня нет демонов в том смысле, что со мной случилось.”

Но его травмы были ужасными. Помимо потери конечностей, его лицо и шея покрыты шрамами от взрыва, а его левый глаз заживает после трансплантации роговицы, сделанной в феврале.

И временами ему хотелось, чтобы все было по-другому.

«Я хочу. . . они были такими, какими были раньше, — сказал он, — но это невозможно ».

«Вы. . . постарайтесь забыть о многом и оставаться в настоящем, — сказал он, — просто продолжайте преодолевать все это.

Больше всего его беспокоят ограничения в ходьбе.

«Это требует огромных усилий», — сказал он. Его ампутация ноги настолько высока, что у него мало рычагов, чтобы переместить протез.

«У вас есть небольшая нога, которая пытается поддерживать протез, и они довольно тяжелые», — сказал он. «Так что требуется много усилий и энергии, чтобы хотя бы один раз обойти трек [упражнений]. Это очень утомительно ».

«Кроме того, я думаю, что справляюсь с этим довольно хорошо», — сказал он.

«Я собираюсь сделать это»

Маррокко теперь чувствует себя как-то в обеих руках, и он почувствовал, как постепенно растут нервы на своих руках. «Я чувствую, как боль уменьшается», — засмеялся он.

На верхней части его рук «все очень чувствительно», — сказал он.

В нижней части, по его словам, «немного тускнеет и. . . кажется немного странным. Но я могу нащупать все руки «.

Его главный врач-трансплантолог В.П. Эндрю Ли, профессор и заведующий отделением пластической и реконструктивной хирургии в больнице Джона Хопкинса, сказал, что у Маррокко начались сокращения мышц левой руки.

«Это крошечные мускулы, но их много», — сказал Ли в интервью в больнице в мае. «Эти прекрасные мускулы руки важны для ловкости».

Например, несколько месяцев назад Маррокко больше не нужно, чтобы его брат выдавливал зубную пасту на зубную щетку или настраивал для него душ.

Тем временем он достиг других целей.

Один из них мог подтягиваться, на что он сосредоточился после того, как увидел фотографию человека, выполняющего их, привязанного к инвалидной коляске.

Он купил в Интернете крючки для подтягиваний за 20 долларов и разместил фотографию человека в инвалидном кресле.

«Я подумал:« Знаешь, я скоро этим займусь », — сказал он. «И я сделал.»


Маррокко демонстрирует подтягивания во время трудотерапии. (Мишель дю Силь / The Washington Post)

Он научился обращаться с мобильным телефоном в течение двух месяцев. И, как большой поклонник NASCAR и изучающий автомобильную механику, он был вне себя от радости, что в декабре снова смог водить машину с ручным управлением.

Он не водил машину более четырех лет.

«В последний раз я водил машину до этого, когда меня взорвали», — сказал он.

«Это было то, что мне было нужно»

В начале 12 апреля 2009 года Маррокко был за рулем огромного бронированного грузовика под названием MRAP («Противоминная машина с защитой от засад») и возвращался на базу после ночного задания.

Бывшему механику автосалона было 22 года, он прослужил в армии чуть больше года и любил это. «Лучшие дни в моей жизни», — сказал он.Он разместил в Твиттере множество фотографий, на которых запечатлен мальчишеский солдат в полном боевом снаряжении, позирующий с друзьями.

В то утро в машине с ним были и другие солдаты, один хороший друг по имени Майкл Дж. Анайя. Когда они проезжали в темноте возле Синии, примерно в 130 милях к северу от Багдада, MRAP был поражен взрывным устройством, которое разорвало его на части.

«Я помню вспышку и крики людей внутри грузовика», — сказал Маррокко. «Я ничего не чувствовал.. . . Я пытался выяснить, кто кричал ».

Он мало что помнит и сказал, что очнулся в старом армейском медицинском центре Уолтера Рида в Вашингтоне примерно через 90 часов.

Он потерял конечности и свою подругу Анаю, которая погибла в результате нападения. Позже Маррокко сделал татуировку с двумя крыльями ангела на груди и спине в память о его павшем товарище.

В Уолтере Риде он начал свое выздоровление. Взрыв повредил ему левую сонную артерию, сломал нос, глазницу и кости лица и стоил ему восьми зубов.

Постепенно его раны начали заживать. Он смирился со своими травмами и научился пользоваться громоздкими протезами рук и ног.

Когда ему стало лучше, он стал знаменитостью. Он давал интервью средствам массовой информации, посещал благотворительные мероприятия и встречался со звездами спорта и кино.

Его случай был образцом для четырех последующих военнослужащих-инвалидов.

В конце концов он покинул больницу и вернулся на Статен-Айленд, где благотворительная организация построила для него особый дом.

Его жизнь, как он позже скажет, была прекрасна.

Затем, 16 декабря 2012 г., в взволнованном объявлении в Твиттере он написал: «Святая Богородица, мне только что сказали, что завтра у меня может быть трансплантация!»

Он узнал о возможности трансплантации около двух лет назад и ухватился за нее.

«Второй раз меня спросили, хочу ли я это сделать, и я ответил:« Да. Я в деле. Я хочу это сделать », — сказал он. «Это было то, что мне нужно было физически, умственно и эмоционально».

«Я говорю это годами, с тех пор, как потерял их: оружие — огромная часть вашей личности», — сказал он.«Вы говорите с ними. В самом деле, без рук мало что можно сделать.


При двойной трансплантации одновременно работают четыре бригады хирургов: две бригады готовят руки пациента, а две другие — донорские конечности. Это основная процедура:

«Мы туда доберемся»

Операция была проведена группой экспертов во главе с Ли, который отметил, что группа много репетировала процедуру, тренируясь на трупах.

Операция длилась около 13 часов.

Маррокко сказал, что не знает, кто был донором. В больнице отказались назвать донора, сославшись на конфиденциальность. Маррокко сказал, что когда-нибудь хотел бы поблагодарить семью.

После операции он проснулся несчастным в больничной палате, которая была перегрета, чтобы способствовать выздоровлению, сказал он. Его руки сильно распухли в местах подключения. Это был единственный раз, когда он почувствовал приступ сожаления.

Но он быстро поправился.

Шесть недель спустя, 29 января 2013 года, он подкатил инвалидное кресло к передней части конференц-зала больницы Джонса Хопкинса, который был забит репортерами.

Его руки были в повязках и шинах. На нем была желто-коричневая футболка с надписью «Сохраняйте спокойствие и шик».

Снова знаменитость, он ответил на множество вопросов. В этот момент он не чувствовал рук и не мог пошевелить правой рукой. «Но мы доберемся туда», — сказал он. Он сказал, что ненавидел отсутствие оружия и был благодарен за возможность получить его обратно.

Он сказал, что они уже чувствовали себя его.

«Другой человек»

Спустя полтора года после трансплантации его врачи говорят, что он все еще находится на очень ранней стадии процесса выздоровления.

Ли, его главный врач, сказал, что для достижения максимального прогресса может потребоваться еще два-три года. «Он добился гораздо большего прогресса, чем мы ожидали вначале», — сказал он.

Марокко сказал, что он думает, что может остаться в Уолтере Риде до конца года, потому что сейчас это лучшее место для него.

Когда они сидели в MATC в начале мая, его эрготерапевт, Джо Буткус, спросил его, считает ли он, что функционально ему лучше с трансплантатами, чем с искусственными руками.

«Я бы не сказал, что мне лучше с этим оружием», — сказал Маррокко. «Но с ними мне физически лучше. . . . Уверенность с первого дня операции взлетела до небес. Эмоционально я чувствую себя лучше ».

«Я вернулся другим человеком, — сказал он.

«Это было похоже на щелчок пальца. Однажды я понял, что у меня снова есть руки ».

Мишель дю Силь внес свой вклад в этот отчет.

Для выживания появление олигоклональных полос после лечения множественной миеломы менее важно, чем достижение полной ремиссии.

Rev Bras Hematol Hemoter.2017 октябрь-декабрь; 39 (4): 331–336.

Луиза Соарес Виейра да Силва

a Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo (FCMSCSP), São Paulo, SP, Brazil

Edvan de Queiroz Crusoe Univers San Paulo,

, больница Edvan de Queiroz Crusoe, Univers Federal da Bahia (HUPES / UFBA), Salvador, BA, Brazil

Lais Rocha Guimarães de Souza

b Hospital Universitário Professor Edgard Santos da Universidade Federal da Bahia (HUPES / UFBA), Salvador, BA2 Car

Sérgio Chiattone

a Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo (FCMSCSP), São Paulo, SP, Brazil

Vânia Tietsche de Moraes Hungria

ade

a de Médicas da de Médicas da FCMSCSP), Сан-Паулу, SP, Бразилия

a Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo (FCMSCSP), Сан-Паулу, SP, Бразилия

b Hospital Universitário Professor Edgard Santos da Universidade Federal da Bahia (HUPES / UFBA), Сальвадор, BA, Бразилия

Автор для переписки по телефону : Отделение гематологии и онкологии — Медицинская школа Санта-Каса, Р.Доктор Сезарио Мота Жуниор, 112 — Вила Буарке, 01221-020 Сан-Паулу, SP, Бразилия. Отделение гематологии и онкологии — Медицинская школа Санта-Каса. Д-р Сезарио Мота Жуниор, 112 — Вила Буарк, Сан-ПаулуSP01221-020, Бразилия [email protected]

Получено 20 августа 2015 г .; Принято, 2017 г. 18 мая.

Авторские права © 2017 г. Опубликовано Elsevier Editora Ltda. от имени Associaç˜ao Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular.

Это статья в открытом доступе по лицензии CC BY-NC-ND (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc-nd / 4.0 /).

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Появление олигоклональных полос, белков, отличающихся от белков, первоначально идентифицированных при постановке диагноза, было зарегистрировано у пациентов с множественной миеломой после химиотерапии в высоких дозах с последующей трансплантацией аутологичных стволовых клеток и после успешной традиционной химиотерапии. Клиническая значимость олигоклональных полос остается неясной, но их появление связано с лучшим прогнозом.Целью настоящего исследования было определение распространенности, клинических характеристик и прогностического влияния наличия олигоклональных полос у пациентов с множественной миеломой.

Методы

Было проведено ретроспективное когортное исследование. В исследование были включены пациенты с впервые диагностированной множественной миеломой с, по крайней мере, очень хорошим частичным ответом после обычной химиотерапии или высокодозной химиотерапии с последующей трансплантацией аутологичных стволовых клеток. Появление олигоклональных полос было идентифицировано с помощью электрофореза белков сыворотки, а также методов иммунофиксации сыворотки и мочи.

Результаты

Всего в исследование был включен 101 пациент со средним сроком наблюдения 42 месяца. В общей сложности 55% составляли мужчины, а средний возраст составлял 58 лет (29–87 лет). У 51 (50,5%) пациента развились олигоклональные полосы. Они составили 60% (45/75) пациентов, получавших трансплантацию аутологичных стволовых клеток, и 23% (6/26) пациентов, которым трансплантация не проводилась. Пациенты с олигоклональными полосами показали лучшую выживаемость без прогрессирования, чем пациенты без появления олигоклональных полос ( p -значение = 0.0075).

Заключение

Распространенность олигоклональных полос в этой исследуемой популяции составляла 50,5%, причем их частота была выше в случаях, получавших трансплантацию аутологичных стволовых клеток, и в тех, кто достиг полной ремиссии. Полная ремиссия была важнее появления олигоклональных полос для выживаемости без прогрессирования.

Ключевые слова: Аномальная белковая полоса, Олигоклональные полосы, множественная миелома, прогноз

Введение

Множественная миелома (ММ) — гематологическое заболевание, которое характеризуется клональной экспансией плазматических клеток в костном мозге.Эти плазматические клетки отвечают за выработку уникального моноклонального иммуноглобулина с постоянным изотипом и ограничением легкой цепи, который можно обнаружить в сыворотке и / или моче и называется парапротеином или компонентом М1. Измерение этого моноклонального белка с помощью сывороточного белка. электрофорез (SPE) и иммунофиксация неоценимы для наблюдения за пациентами с MM.1

С момента введения высоких доз мелфалана с последующим спасением с использованием трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (ASCT), возникла олигоклональность или олигоклональные полосы (OB). описан в многочисленных исследованиях.2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 Это определяется следующим образом: (1) новый моноклональный компонент, идентифицированный с помощью SPE, (2) разновидность подтипа иммуноглобулина и / или (3) появление более одного подтипа иммуноглобулина, обнаруживаемого иммунофиксацией сыворотки или мочи, который отличается от первоначальной картины, наблюдаемой при постановке диагноза.2, 3, 4, 5 Эти неизменно небольшие компоненты могут оставаться необнаруженными с помощью SPE, но идентифицируются с помощью иммунофиксации до 66% случаев .3

Распространенность акушерства варьирует от 6.От 6% до 73% .3, 6 Они обычно обнаруживаются у пациентов, перенесших ASCT.2, 3, 7, 8 Однако OB также может появиться после традиционной химиотерапии, особенно после использования новых агентов, таких как иммуномодуляторы ( IMIDs) и ингибиторов протеасом (PI) .4, 5 Присутствие OB было связано с более высокой скоростью ответа.2, 5 Хотя первоначально описывалось как просто временное явление иммунологического восстановления, некоторые авторы предположили, что появление этих полос связано с улучшенным прогнозом и более длительной выживаемостью.2, 3, 4, 9, 10

Возникновение OB можно ошибочно принять за прогрессирование заболевания, что приводит к необоснованным изменениям в лечении. Таким образом, чтобы лучше понять частоту, клинические характеристики и прогностическое влияние OB, были проанализированы истории болезни и результаты тестов SPE и иммунофиксации пациентов с ММ, у которых после лечения был, по крайней мере, очень хороший частичный ответ (VGPR). Это первое исследование, в котором анализируется влияние акушерства на пациентов с ММ, проходящих лечение в Бразилии.

Методы

Медицинские карты 328 пациентов, которые лечились в двух специализированных центрах по поводу ММ в бразильской национальной системе здравоохранения (больница Санта-Каса-де-Сан-Паулу и университетская больница Федерального университета Баия) с июля 2003 г. по июнь 2013 г. рассмотрено.Участники достигли, по крайней мере, VGPR, определяемого как М-белок в сыворотке и моче, обнаруживаемый иммунофиксацией, но не с помощью SPE, или у которых достигнуто снижение уровня М-белка в сыворотке плюс уровень М-белка в моче на ≥90% <100 мг / 24 ч после первого линейная терапия, 11 в частности, обычные дозы химиотерапии или химиотерапии с высокими дозами и ASCT. В исследование был включен 101 пациент для выявления появления OB с использованием методов SPE и иммунофиксации. Исследование было одобрено комитетами по этике исследований обоих учреждений.

Анализируемые переменные включали пол и возраст на момент постановки диагноза, тип секретируемого иммуноглобулина, статус работы Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG), системы стадирования (система стадирования Durie-Salmon и Международная система стадирования — ISS), лечение (высокодозная химиотерапия и ASCT или обычная химиотерапия), оценка ответа и появление акушерства.

Появление OB было определено как (1) новый моноклональный всплеск на SPE, который отличался от первоначального образца, подтвержденный прямым сравнением анализов, (2) переключение подтипа иммуноглобулина и / или (3) более одного подтипа иммуноглобулина при иммунофиксация сыворотки и мочи.

Критерии ответа были основаны на Международной рабочей группе по миеломе 2006 года.11 Общая выживаемость рассчитывалась от начала лечения до смерти или потери до последующего наблюдения, а выживаемость без прогрессирования (ВБП) рассчитывалась от начала лечения до прогрессирования. , смерть или потеря для последующего наблюдения.

Категориальные переменные сравнивались с использованием точных критериев хи-квадрат или Фишера, t -тест использовался для сравнения возраста между группами, а кривая Каплана – Мейера использовалась для анализа выживаемости, со сравнением между группами с использованием критерия логарифмического ранга. .Анализ Каплана-Мейера также использовался для определения потенциальных переменных-предикторов ВБП. Эти переменные были включены в регрессионную модель Кокса, в которой группа лечения также использовалась в качестве ковариаты. Статистический анализ выполняли с использованием программного обеспечения MedCalc (Mariakerke, Бельгия, v 11.3.3.0).

Результаты

Всего был включен 101 пациент с множественной миеломой с VGPR или лучшими ответами после традиционной или высокодозной химиотерапии в качестве первой линии лечения. Средний период наблюдения составил 42 месяца (диапазон: 7.63–131,4 месяца). Пятьдесят пять (54,5%) пациентов были мужчинами и 46 (45,5%) женщинами. Средний возраст на момент постановки диагноза составлял 58 (от 29 до 87) лет. Клиническая характеристика исследуемой популяции представлена ​​в.

Таблица 1

Клинико-лабораторная характеристика исследуемой популяции.

9036 9036 6,0375 II )
Характеристика
Возраст на момент постановки диагноза — лет (n = 101)
Диапазон 29–87 29–87
29–87
Пол — n (%) (n = 101)
Мужской 55 (54.5)
Женский 46 (45,5)
ECOG — n (%) (n = 101)
0
0
1 18 (17,8)
2 16 (15,8)
3 17 (16,8)
4 2 (2,0)
2 (2,0) 14 (13.9)
DS — n (%) (n = 100)
I 2 (2,0)
6
III 92 (92,0)
ISS — n (%) (n = 94)
I 903 (35,1) II 30 (31.9)
III 31 (33,0)
M-компонент — n (%) (n = 101)
IgA
IgG 61 (60,4)
IgM 1 (1,0)
Каппа (бесплатно) 7 (6,9)
8372.9 (бесплатно) )

Семьдесят пять пациентов были признаны подходящими для ASCT.Для индукционной терапии наиболее распространенным лечением был режим циклофосфамида, талидомида и дексаметазона (CTD), который применялся у 52% пациентов. Затем последовали талидомид и дексаметазон (TD) у 21,3% пациентов и винкристин, доксорубицин и дексаметазон (VAD) у 17,3% пациентов. Пациенты, которые считались не подходящими для ASCT ( n = 26), в основном получали CTD (38,5%), мелфалан и преднизон (23%) и мелфалан, преднизон и талидомид (MPT) (15,4%).

OB возникла у 51 (50,5%) пациента, из которых 54,9% составляли женщины и 45,1% мужчины. Несмотря на небольшое преобладание самок, статистически значимых различий между группами не было. Средний возраст этих пациентов составлял 58 (от 52 до 63) лет. Из 51 случая, когда возникло OB, 45 случаев (88,2%) были пациентами ASCT, а шесть (11,8%) не подходили для исследования. Анализ распространенности OB по типу лечения показал, что 60% пациентов с ASCT имели OB по сравнению только с 23% пациентов, не подходящих для трансплантации.Достижение полного ответа (CR) было связано с большей вероятностью возникновения OB, и, в частности, у 62,7% пациентов с CR развился OB ( p -значение = 0,03). показано сравнение пациентов с появлением OB и без него.

Таблица 2

Сравнение пациентов с и без появления олигоклональных полос.

Возраст при диагнозе — годы 17 5 9037 7 II 16 (34,8) 90se 9060CT

OB выявлялись иммунофиксацией сыворотки или мочи, но не SPE, в 64% случаев.Наиболее частой находкой была комбинация более чем одного подтипа иммуноглобулинов (IgG, каппа и лямбда), которая была выявлена ​​в 21 случае.

Медиана ВБП для всей группы составила 38,4 месяца. Медиана ВБП составила 45,4 и 34,7 месяцев для пациентов с появлением OB и без него, соответственно [отношение рисков (HR) = 0,5249; 95% доверительный интервал (ДИ): 0,3194–0,8625; p -значение = 0,0075; ].

Выживаемость без прогрессирования в зависимости от появления олигоклональных полос (OB) или иным образом.( р = 0,0075).

Средняя общая выживаемость для всей группы составила 89,9 месяцев. Пациенты без появления OB имели медианную общую выживаемость 80,7 месяцев по сравнению с 89,9 месяцами для пациентов с появлением OB (ОР: 0,5291; 95% ДИ: 0,2293–1,2212; p -значение = 0,1431).

Пациенты с ISS 1 и появлением OB имели медианную PFS 45,1 месяца, в то время как у пациентов без появления OB медиана PFS составляла 28,3 месяца (HR: 0,3720; 95% CI: 0.1505–0,9192; p -значение = 0,0120; ).

Выживаемость без прогрессирования согласно появлению олигоклональных полос (OB) у пациентов с ISS1 ( p = 0,0120).

Средняя выживаемость пациентов, получивших ASCT и имевших появление OB, составила 49,6 месяцев, а для пациентов без появления OB средняя выживаемость составила 32,8 месяца (HR: 0,4552; 95% ДИ: 0,2345–0,8835; ). p -значение = 0,0063;).

Выживаемость без прогрессирования согласно появлению олигоклональных полос (OB) у пациентов с ASCT ( p = 0.0063).

ВБП оценивали в многофакторном анализе (модель Кокса) с использованием ISS (1 против 2/3), частоты ответа (CR против VGPR), типа лечения (трансплантат против отсутствия трансплантата) и появления OB (да против .no) как независимые переменные. При анализе модели, которая включала (OB, Response Rate и ISS), только OB и CR были независимыми предикторами для лучшего PFS. Вторая модель была запущена с использованием высоких доз химиотерапии в качестве четвертой переменной в дополнение к описанным ранее. В этой второй модели появление OB потеряло свое прогностическое значение, и единственной переменной, достоверно связанной с увеличением PFS, был CR.

Обсуждение

Здесь мы сообщаем о первом бразильском исследовании, посвященном появлению OB у пациентов с ММ после традиционной химиотерапии или высокодозной химиотерапии с последующей ASCT. Распространенность 50,5% OB возникла у пациентов с ММ с VGPR или выше, а появление OB чаще было у пациентов, перенесших трансплантацию, и у тех, кто достиг полной ремиссии. В предыдущих исследованиях сообщалось о распространенности появления OB у пациентов с трансплантацией в диапазоне от 5,9% до 24,5%, и аналогично это исследование показало, что частота возникновения OB у пациентов с трансплантацией была выше.3, 7, 8, 12 Использование новых агентов как при трансплантации, так и без трансплантации также было связано с высокой распространенностью OB 4, 5, 13

Влияние на общую выживаемость не могло быть доказано, возможно, из-за относительно небольшой размер выборки. Исследования с более крупными размерами выборки показали более длительную общую выживаемость среди лиц, у которых возникла ОВ.2, 3, 8, 13 В одном исследовании с участием 1942 пациентов Wadhera et al.3 обнаружили значительно большую общую выживаемость среди тех, у кого развилась вторичная моноклональная гаммопатия. неопределенная значимость (sMGUS) по сравнению с теми, кто этого не сделал (73 vs.38 месяцев соответственно).

В этом исследовании ВБП была лучше у пациентов, у которых развился OB, это открытие было сообщено в предыдущих исследованиях, оценивающих только пациентов с трансплантацией2, 9, 10, 13, а также в исследованиях с участием пациентов, перенесших ASCT или нет.7,12

В литературе хорошо известно, что лучший ответ предсказывает более высокую выживаемость.14, 15, 16 В этом исследовании было выбрано появление OB среди пациентов с лучшими ответами (по крайней мере, VGPR), и даже у этой конкретной группы пациентов возникновение OB оказали благоприятное влияние на ВБП.Анализируя PFS в регрессионной модели Кокса, включая ISS (1 против 2/3) и частоту ответа (CR против VGPR), а также появление OB, последний оставался независимой переменной для прогнозирования PFS. Однако при добавлении к модели типа выполняемого лечения (ASCT по сравнению с отсутствием ASCT) значимым был только CR, хотя OB был близок к пределу значимости ( p -значение = 0,07). Размер когорты мог повлиять на этот результат.

Fujisawa et al. не удалось подтвердить улучшение выживаемости, оценивая влияние OB на подгруппы, по крайней мере, с VGPR или CR у пациентов, отправленных на ASCT или иным образом, и аналогичным образом не было обнаружено никакого влияния для подгруппы пациентов, подходящих для ASCT.Авторы поставили под сомнение потенциальный прогностический фактор олигоклональности, в частности, что он может быть более тесно связан с лучшими ответами, чем с появлением OB per se .7

Эти противоречивые результаты, как с точки зрения распространенности, так и влияния на выживаемость, вероятно, объясняются неоднородностью опубликованных к настоящему времени исследований. Большинство исследований имели ретроспективный дизайн, разные размеры популяции, разные определения OB, частоту SPE и тестов иммунофиксации и использовали разные методы лечения.

Обнаружение этих новых моноклональных пиков в SPE или с помощью иммунофиксации во время последующего наблюдения за пациентами с ММ может быть ошибочно принято за рецидив и / или прогрессирование заболевания, что приводит к необоснованному лечению или изменениям в лечении. Таким образом, обнаружение олигоклональности, небольшого моноклонального компонента, отличного от выявленного при постановке диагноза, должно быть тщательно интерпретировано, и перед принятием решения о лечении следует проводить регулярные последующие наблюдения.

Достижения в лечении ММ привели к лучшим ответам.Частота появления OB увеличилась, и его влияние на выживаемость должно быть подтверждено в крупных проспективных исследованиях.

Заключение

Высокая частота возникновения OB наблюдалась у пациентов, у которых был, по крайней мере, VGPR после традиционной или высокодозной терапии. Эта частота была выше у пациентов, перенесших ASCT, и у пациентов с CR. CR был важнее появления OB на PFS.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Кайл Р.А., Раджкумар С.В. Критерии диагностики, стадии, стратификации риска и оценки ответа множественной миеломы. Лейкемия. 2009. 23 (1): 3–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Зент К.С., Уилсон К.С., Трико Г., Джаганнатх С., Сигел Д., Десикан К. Полосы олигоклонального белка и переключение изотипа Ig при множественной миеломе, леченной высокими дозами терапии и трансплантацией гемопоэтических клеток. Кровь. 1998. 91 (9): 3518–3523. [PubMed] [Google Scholar] 3.Вадхера Р.К., Кайл Р.А., Ларсон Д.Р., Диспензиери А., Кумар С., Лазарус Х.М. Заболеваемость, клиническое течение и прогноз вторичной моноклональной гаммопатии неустановленного значения у пациентов с множественной миеломой. Кровь. 2011. 118 (11): 2985–2987. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Фернандес де Ларреа К., Товар Н., Сибейра М.Т., Аростеги Х.И., Розиньол Л., Елена М. Появление олигоклональных полос у пациентов с множественной миеломой в полной ремиссии после индукционной химиотерапии: связь с использованием новых агентов.Haematologica. 2011; 96 (1): 171–173. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Mark T., Jayabalan D., Coleman M., Pearse R.N., Wang Y.L., Lent R. Атипичные модели иммунофиксации сыворотки часто возникают при иммуномодулирующей терапии и связаны с высокой степенью ответа при множественной миеломе. Br J Hematol. 2008. 143 (5): 654–660. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Ховенга С., де Вольф Дж. Т., Гикема Дж. Э., Клип Х., Смит Дж. У., Смит Сибинга К. Т. Трансплантация аутологичных стволовых клеток при множественной миеломе после курсов VAD и EDAP: высокая частота олигоклональных сывороточных Ig после трансплантации.Пересадка костного мозга. 2000. 25 (7): 723–728. [PubMed] [Google Scholar] 7. Fujisawa M., Seike K., Fukumoto K., Suehara Y., Fukaya M., Sugihara H. Олигоклональные полосы у пациентов с множественной миеломой: их появление само по себе не может быть переведено на улучшение выживаемости. Cancer Sci. 2014; 105 (11): 1442–1446. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Джо Дж. К., Юн Д. Х., Ким С., Ли К., Кан Э. Х., Джанг С. Клиническое значение появления аномальной белковой полосы у пациентов с множественной миеломой.Ann Hematol. 2014; 93 (3): 463–469. [PubMed] [Google Scholar] 9. Лю А.Дж., Цзун Х., Ян Г.З., Чжай Ю.Х., Ли Л.Х. Значение олигоклональных полос после трансплантации стволовых клеток в случаях множественной миеломы. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2012. 13 (4): 1483–1486. [PubMed] [Google Scholar] 10. Хименес-Сепеда В.Х., Рис Д.Э., Трудель С., Франке Н., Винтер А., Чен С. Олигоклональные и моноклональные полосы после трансплантации одиночных аутологичных стволовых клеток у пациентов с множественной миеломой: влияние на общую выживаемость и выживаемость без прогрессирования.Лимфома лейка. 2014. 55 (10): 2284–2289. [PubMed] [Google Scholar] 11. Дьюри Б.Г., Гаруссо Дж. Л., Мигель Дж. С., Бладе Дж., Барлоги Б., Андерсон К. Международные единые критерии ответа при множественной миеломе. Лейкемия. 2006. 20 (9): 1467–1473. [PubMed] [Google Scholar] 12. Цзоу Д., Ань Г., Чжу Г., Ван Дж., Ши Л., Мэн Х. Вторичная моноклональная гаммопатия неопределенного значения часто ассоциируется с высокой частотой ответа и превосходной выживаемостью у пациентов с дискразией плазматических клеток. Пересадка костного мозга Biol.2014. 20 (3): 319–325. [PubMed] [Google Scholar] 13. Товар Н., де Ларреа К.Ф., Аростеги Дж. И., Сибейра М.Т., Розиньол Л., Ровира М. Естественная история и прогностическое влияние олигоклонального гуморального ответа у пациентов с множественной миеломой после трансплантации аутологичных стволовых клеток: долгосрочные результаты из одного учреждения. Haematologica. 2013. 98 (7): 1142–1146. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Алексанян Р., Вебер Д., Гиралт С., Димопулос М., Деласалле К., Смит Т. Влияние полной ремиссии на интенсивную терапию у пациентов с реактивной множественной миеломой.Пересадка костного мозга. 2001. 27 (10): 1037–1043. [PubMed] [Google Scholar] 15. Мартинес-Лопес Дж., Блейд Дж., Матеос М.В., Гранде С., Алегре А., Гарсиа-Ларанья Дж. Долгосрочное прогностическое значение ответа при множественной миеломе после трансплантации стволовых клеток. Кровь. 2011. 118 (3): 529–534. [PubMed] [Google Scholar] 16. Гей Ф., Ларокка А., Вейерманс П., Кавалло Ф., Росси Д., Шаафсма Р. Полный ответ коррелирует с длительной выживаемостью без прогрессирования и общей выживаемостью при пожилой миеломе, леченной новыми агентами: анализ 1175 пациентов.Кровь. 2011. 117 (11): 3025–3031. [PubMed] [Google Scholar]

Как провести пересадку головы

«Дорогая? Что ты там делаешь?»

Грохот у подножия темной лестницы резко прекращается, его сменяет чей-то звук, пытающийся не издавать ни звука.

«О боже, даже не говори мне, что ты снова работаешь над этими планами химеры человеческая голова и тело».

После долгой паузы в подвальном этаже эхом разносится одиночный кашель.

***

Многие из нас слишком хорошо знают эту сцену — разрыв между семейной жизнью и профессиональными требованиями экспериментального хирургического слияния частей человеческого тела.Возможно, никто не был бы более знакомым, чем те, кто был близок к доктору Роберту Уайту в 1970-е годы. Нейрохирург, получивший образование в Гарварде, посвятил большую часть своей карьеры тому, что он называл трансплантацией головы. В 1970 году ему «удалось» провести его на обезьяне.

Я квалифицировал удалось , потому что, хотя так это и было объявлено, химера обезьяны оставалась парализованной от шеи до низа. Несмотря на то, что за него дышала машина, он умер через восемь дней … только несколько часов, из которых он был в сознании.

Хирурги в основном соединяли кровеносные сосуды, но не денежную часть: спинной мозг.

«Голова R, ранее закрепленная в трехштыревом фиксирующем кольце Mayfield, будет буквально висеть на стойке во время переноса, соединенная длинными ремнями на липучке. Устройство для подвешивания позволяет хирургам повторно соединить голову с комфортом».

Итак, большой возглас, верно? Разве в вашем районе не было рассказа о ребенке, который приставил голову одного животного к телу другого и заставил ее остаться в живых на какое-то время? Но эта сцена была скорее мучительной, чем анекдотической или причудливой, как вспоминает нейрохирург Case Western Джерри Сильвер: «Когда голова просыпалась, выражения лица выглядели как ужасная боль, смятение и беспокойство у животного…. Это было просто ужасно. Я не думаю, что это когда-либо следует делать снова ».

Уайт был убежден, однако, что его работа с цефалосоматической операцией на обезьяне была в значительной степени доказательством того, что она« полностью осуществима в человеческой сфере ». В 1999 году он сказал, что «теперь можно рассмотреть возможность адаптации техники трансплантации головы для людей».

Люди называли его гением. Дали ему почетные степени. Люди также называют его сумасшедшим. 1978 (White, Mayo Clinic Proceedings )


Перенесемся в 2013 год, когда в прошлом месяце итальянский хирург Серджио Канаверо сказал, что мы наконец-то решили проблему соединения спинного мозга.По словам Канаверо, трансплантация головы теперь возможна, и у него есть проект под названием HEAVEN, который собирается это сделать.

HEAVEN расшифровывается как Head Anastomosis Venture, что является плохим выбором аббревиатур в отрасли, постоянно избегающей обвинений в отношении Бога. Может быть, это как ирония в сверхсознательном смысле. Это было бы уникально среди страниц журнала Surgical Neurology International , однако, где Канаверо глубоко погружается в особенности работы НЕБЕС. Настолько глубоко, что мы приходим к экзистенциальному.

Например, это пересадка головы ? Технически это была бы трансплантация тела. Идентичность остается с мозгом. Не так ли? Однако, если бы химера вступила в пол и родила ребенка, она имела бы генетическую идентичность тела родителя, а не его головы.

В романе Томаса Манна « Переставленные головы » 1959 года, основанном на традиционной индийской народной сказке, два главных героя мужского пола обезглавливают себя, и их головы волшебным образом прикрепляются к телу другого.Жена одного человека, Сита, впоследствии с трудом понимает, что взять в качестве мужа: голову или сердце.

Канаверо действительно передает только самые благожелательные намерения, описывая возможность использования трансплантации головы у пациентов с «ужасными состояниями без намека на надежду на улучшение, [которое] не может быть отнесено к темному углу медицины». Он упоминает пациентов с тетраплегией, пациентов с полиорганной недостаточностью или неизлечимым раком, поражающим большую часть тела, но не голову.Однако первым пациентом, которому сделают трансплантацию головы, «должен быть кто-то, вероятно молодой, страдающий от состояния, при котором мозг и разум остаются нетронутыми при разрушении тела, например, но ни в коем случае не исключительно, прогрессирующими мышечными дистрофиями или даже несколькими генетическими и психическими заболеваниями. нарушение обмена веществ в молодости ».

Серебро остается неверующим. Ранее в этом году его команда успешно восстановила спинной мозг крыс, которым они были полностью перерезаны. Другие сделали это для собак и свиней.Когда Даниэль Эллиот из CBS спросила Сильвера о провозглашении Канаверо, что все это может быть сделано на людях, он рассмеялся. «Это световые годы от того, о чем они говорят». Эксперименты Сильвера включали чистый разрез спинного мозга и ничего, кроме спинного мозга, без участия второго животного. Он сказал CBS: «Отрубить голову и даже подумать о возможности приклеить аксоны обратно через поражение к их соседям — это чистая и полная фантазия, на мой взгляд … Просто проводить эксперименты неэтично.«

Кажется, везде есть темные углы.

В любом случае, не позволяйте беспокойству об« этических вопросах »утомлять вас — вам понадобится ваша энергия для операции. Вот как говорит Канаверо сделать это («закладывает основу»). Да, а также ориентировочная стоимость — 13 миллионов долларов. Хорошо, готово?

В целях этих инструкций мы используем перспективу «трансплантации тела», которую я предпочитаю. будет обозначаться здесь как R, а тело донора как D (пациент с мертвым мозгом, подобранный по росту, телосложению, иммунотипу и, в идеале, полу; и без каких-либо активных системных нарушений и нарушений головного мозга).

Вам понадобится специально разработанный операционный блок, достаточно большой, чтобы вместить две операции, проводимые одновременно двумя отдельными хирургическими бригадами. Опять же, я не могу это подчеркнуть, не делайте этого в одиночку.

Что мы собираемся сделать, так это охладить голову R до такой низкой температуры, что вы можете отсоединить и снова подключить ее к телу D, голова которого была удалена вашей второй хирургической бригадой. После того, как голова R была отсоединена, ее нужно будет повторно подключить к циркулирующему потоку D. в течение одного часа.Так что не делайте , а не , строите другие планы, сделайте перерыв или даже позвоните по телефону, когда голова R оторвана. Час — не так много времени, чтобы снова прикрепить голову, особенно для того, кто никогда этого не делал. (Все.)

Вызвание локальной гипотермии в позвоночнике (Negrin, 1973)


И R, и D должны быть помещены в дыхательные аппараты и вентилироваться через трахеотомию. Держите их головы на месте с помощью жесткого фиксатора штифта. Постоянно контролируйте их с помощью электрокардиографии, ЭЭГ и транскраниального измерения сатурации кислорода.Следите за линией лучевой артерии. Температурный зонд 25G можно разместить в мозгу Р. (глубоко в белом веществе), но подойдет термистор ТМ.

Голова R должна быть охлаждена до 10 градусов Цельсия, в то время как тело D подвергнется только гипотермии позвоночника, как показано на схеме выше. Таким образом, температура тела не изменится, и мы избежим повреждения основных органов D. Сначала Р. ложится на спину, затем принимает стандартное для нейрохирургии сидячее положение. D во всем вертикальном положении. Возможно, вам понадобится изготовленная на заказ поворотная подставка, которую можно будет использовать в качестве подъемного крана для перестановки головы Р. на шею Д.Как пишет Канаверо, «голова Р., ранее закрепленная в трехштыревом фиксирующем кольце Mayfield, во время переноса буквально свисает со стойки, соединенная длинными ремнями на липучке». Это позволяет вам «снова подключить голову с комфортом».

Охлаждение бивентрикулов при гипотермии глубокого мозга у обезьян (White, 1978)


Сделайте глубокие надрезы вокруг шеи каждого пациента, аккуратно разделяя все анатомические структуры. Обнажают сонную и позвоночную артерии, яремные вены и позвоночник. Все мышцы как R, так и D будут отмечены цветными маркерами, чтобы облегчить последующее соединение. Не удаляйте щитовидную железу Р. .

Разрезать позвонки в области C5 или C6 как в области R, так и в области D после соответствующей ламинэктомии, дуротомии. Обнажьте спинной мозг.

Под операционным микроскопом одновременно чисто разрежьте спинной мозг обоих пациентов.

Как только голова R отделена, перенесите ее на тело D, у которого голова также отключена.

(White et al, 1971)


«Сосудистый анастомоз для цефалосоматического препарата легко выполняется с помощью бикаротидно-каротидных и биюгулярно-яремных канюль с эластической петлей.«Удалите трубки по отдельности и сшейте артерии и вены пересаженной головы вместе с артериями нового тела. Важно, что во время переноса головы зажмите сосуды, чтобы избежать воздушной эмболии». После соединения поток D немедленно начнет согревать R. голова »

Восстановите позвоночные артерии.

Отрегулируйте длину и соедините две культи пуповины. Если вы забудете этот шаг, ваш пациент будет парализован. Также помните, что это часть, которую многие считают невозможно.Канаверо предлагает использовать «клей хитозан-полиэтиленгликоль» и вводить полиэтиленгликоль или его производное в кровь пациента. Кроме того, вы как бы сами по себе.

Хорошо, теперь сшейте твердую оболочку «водонепроницаемо». Стабилизируйте позвоночник спереди , а затем сзади «с помощью комбинации проводов / кабелей, винтов и стержней поперечных масс, зажимов и т. Д., В зависимости от репетиций с трупом».

Соедините трахею и пищевод.

Соединяют блуждающий и диафрагмальный нервы.

Соедините все мышцы, используя ранее сделанные отметки. Ой, кажется, я забыл сказать тебе о маркировке мышц. Постарайся.

Подключите скин. Канаверо рекомендует, чтобы кожа в идеале сшивалась пластическим хирургом «для достижения максимального косметического результата». Но если косметический хирург занят или вы чувствуете, что косметические результаты не вызывают серьезной озабоченности в этих условиях, постарайтесь сделать все возможное.

Отнесите Р. в отделение интенсивной терапии, где он / она должен находиться под седативным действием в течение трех дней с наложенным шейным воротником.

Наконец, если пациент просыпается, в случае последующих «проблем с изображением тела и идентичностью» направьте его к психиатру.

Подробности процедуры, риски и возмещение

Обзор

Обзор трансплантации почки

Откуда взялась ваша новая почка?

Почки для трансплантации поступают из двух источников: от живых доноров и от умерших (неживых) доноров. Живые доноры — это обычно ближайшие родственники, а иногда и супруги. Умершие донорские почки обычно поступают от людей, которые перед смертью завещали свои почки, подписав карты доноров органов.Разрешение на пожертвование также может быть дано семьей умершего человека в момент смерти.

Все доноры проходят тщательный скрининг, чтобы убедиться в наличии подходящего совпадения и предотвратить любые передаваемые заболевания или другие осложнения.

Детали процедуры

Расположение новой почки

Что происходит во время процедуры трансплантации почки?

Трансплантация почки заключается в помещении здоровой почки в тело, где она может выполнять все функции, недоступные для поврежденной почки.

Новую почку помещают в нижнюю правую или левую часть живота, где она хирургическим путем соединяется с близлежащими кровеносными сосудами. Размещение почки в этом положении позволяет легко соединить ее с кровеносными сосудами и мочевым пузырем. Вена и артерия новой почки присоединяются к вашей вене и артерии. Мочеточник новой почки прикрепляется к мочевому пузырю, чтобы моча могла выходить из вашего тела.

Что происходит с моими старыми почками?

В большинстве случаев пораженные почки не удаляются.Удаление пораженных почек может потребоваться при трех условиях:

  • Повторная инфекция, которая может распространиться на пересаженную почку.
  • Неконтролируемая гипертензия, вызванная вашими исходными почками.
  • Резервное копирование мочи в почки (состояние, называемое рефлюксом).

Риски / преимущества

Каковы преимущества трансплантации почки?

Успешная пересадка почки увеличивает силу, выносливость и энергию.После трансплантации вы сможете вернуться к более нормальному образу жизни и лучше контролировать свою повседневную жизнь. Вы можете придерживаться нормальной диеты и потреблять больше жидкости.

Если до трансплантации вы находились на диализе, у вас будет больше свободы, потому что вы не будете привязаны к своему графику диализа.

Анемия, часто встречающаяся при почечной недостаточности, может быть исправлена ​​после трансплантации. Если у вас гипертония (высокое кровяное давление), вы можете принимать меньше лекарств от кровяного давления после трансплантации.

Каковы риски трансплантации почки?

Риски трансплантации почки такие же, как и при любой операции. Существует риск кровотечения, инфекции или проблем с дыханием. Вы также можете испытывать некоторые побочные эффекты от лекарств, и вы можете быть более подвержены инфекциям, поскольку лекарство, которое вы примете после трансплантации, снижает способность вашего организма бороться с инфекцией.

Также существует риск отказа. Поскольку организм распознает новую почку как инородный объект, он обычно пытается избавиться от нее или «отвергнуть» ее.Однако вам дают лекарство, чтобы предотвратить отторжение.

Благодаря многолетнему опыту, исследованиям и усовершенствованным лекарствам, предотвращающим отторжение, трансплантация почек проходит очень успешно и сопровождается небольшими осложнениями.

Восстановление и Outlook

Когда я смогу вернуться к своим обычным занятиям?

Вы можете возобновить свои предыдущие занятия, как только почувствуете себя лучше, и, возможно, вы даже почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы добавить несколько новых занятий. Ежедневная программа упражнений продолжит улучшать ваше здоровье и поможет вам сохранить позитивный настрой.

Вы не повредите себя или свою новую почку, если будете следовать некоторым из этих общих правил:

  • Избегайте подъема тяжелых предметов и тяжелой физической работы в течение как минимум шести-восьми недель после операции. Важно, чтобы вы не поднимали ничего тяжелее 20 фунтов в течение двух-трех месяцев и ничего тяжелее 40 фунтов в течение четырех-шести месяцев с даты операции.
  • Избегайте управления транспортным средством в течение как минимум шести недель после операции. Планируйте заранее, чтобы друг или член семьи могли помочь в это время.Когда вы находитесь в движущемся автомобиле, всегда пристегивайтесь ремнем безопасности.
  • Упражнения приветствуются. Рекомендуем начинать с упражнений на растяжку и ходьбы. К другим отличным упражнениям относятся бег трусцой, походы, езда на велосипеде, теннис, гольф, плавание и аэробика. Все это может помочь вам восстановить силы и может быть начато постепенно после заживления разреза.
  • Как правило, следует избегать жестких контактных видов спорта, так как они могут привести к травме трансплантированной почки. Если у вас есть сомнения относительно каких-либо действий, обратитесь в бригаду по трансплантации.

Когда я смогу вернуться на работу?

Многие пациенты после трансплантации почки могут вернуться к работе в течение нескольких месяцев после успешной операции. Однако различные аспекты процесса восстановления могут повлиять на время вашего возвращения.

Вам нужно будет обсудить возвращение на работу с командой трансплантологов. Когда время приблизится, будет отправлено письмо «вернуться к работе». Это позволит вашему работодателю узнать, когда вы можете начать работать и какие ограничения у вас есть.

Как скоро я смогу взять отпуск?

Вы можете отправиться в путешествие через 12 недель, когда почувствуете себя лучше, но всегда сообщайте бригаде трансплантологов, когда вы планируете поехать, и предоставляйте номер телефона, по которому с вами можно связаться. Запомнив эти советы путешественникам, ваш отпуск будет беспроблемным:

  • Всегда берите с собой все лекарства и убедитесь, что их хватит на всю поездку.
  • Если вы путешествуете самолетом, возьмите с собой лекарства.Никогда не сдавайте их вместе с багажом.
  • Убедитесь, что у вас есть номер телефона центра трансплантации, в котором вас лечили.
  • Проверьте, есть ли поблизости медицинская лаборатория или центр трансплантологии, где можно сдать анализ крови. Эта лаборатория должна будет сообщить о ваших результатах в офис трансплантологии.

Есть ли какие-либо продукты, лекарства или добавки, которых мне следует избегать после трансплантации почки?

Есть несколько продуктов и других веществ, которых следует избегать после трансплантации почки.Эти предметы могут повредить вашу функцию почек и подвергнуть вас риску осложнений. Важно следовать рекомендациям врача о том, что вам следует и что не следует употреблять после трансплантации. Иногда после трансплантации почки на краткосрочной основе могут потребоваться изменения в диете. Если трансплантат работает хорошо, вам также необходимо узнать о возможных взаимодействиях с лекарствами, поддерживающими трансплантацию. Если ваша новая почка плохо себя чувствует, рекомендации по питанию могут быть аналогичны рекомендациям при хронической болезни почек (ХБП).

Важно соблюдать правила гигиены, чтобы избежать заражения во время еды. В первые 90 дней после операции ваша ослабленная иммунная система подвергает вас высокому риску инфекционных заболеваний. Ваш врач, скорее всего, посоветует вам избегать тесного скопления людей, где более вероятен контакт с инфицированным человеком. Когда вы все-таки выходите на улицу, не забывайте часто мыть руки и держитесь подальше от больных.

Что касается еды и напитков, которые вы потребляете, есть несколько советов, которым вы должны следовать, в том числе:

  • Остаться гидратированным.Один из ключей к успешному выздоровлению — это хорошо пить. Вы должны пить много воды — обычно 2 литра (около 68 унций) — в день. Также рекомендуется ограничить употребление кофеина. Это слабое мочегонное средство, которое способствует обезвоживанию.
  • Не есть сырые или недостаточно приготовленные продукты. При ослабленной иммунной системе употребление сырых или недостаточно приготовленных продуктов — особенно недостаточно приготовленного мяса или недостаточно приготовленных яиц — в любое время после трансплантации подвергает вас риску серьезного заболевания.
  • Получение большого количества белка в вашем рационе.Очень важно придерживаться хорошо сбалансированной диеты с некоторыми диетическими особенностями. Белок особенно полезен, потому что он помогает нарастить мышцы и восстановить потерянный вес. Ваш врач или диетолог может помочь вам определить, сколько белка вам нужно. Можно переусердствовать, но обычно вы можете избежать этой проблемы, избегая протеиновых добавок.
  • Избегайте грейпфрута и грейпфрутового сока. Эти фрукты могут вызвать сильную реакцию на лекарства, подавляющие иммунную систему.
  • Не принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Некоторые очень распространенные безрецептурные препараты, включая ибупрофен и напроксен, могут вызывать дисфункцию почек. Вы также можете отказаться от приема антигистаминных препаратов и антацидов. Эти лекарства и другие распространенные безрецептурные препараты могут иногда влиять на другие лекарства или изменять абсорбцию. Поговорите со своим врачом о безопасности этих лекарств и возможных альтернативах, которые вы могли бы попробовать.
  • Отказ от некоторых витаминов и травяных добавок.Зверобой, лимонник, некоторые травяные чаи и другие натуральные добавки взаимодействуют с лекарствами для трансплантации. Вам следует обсудить эти добавки со своим врачом, прежде чем использовать их, чтобы убедиться, что они безопасны.

Как трансплантат повлияет на мою сексуальность?

Хотя пересадка почки может вызвать множество изменений в жизни, она не влияет на желание женщины забеременеть и не препятствует мужчине стать отцом ребенка.

Какую дополнительную информацию следует знать женщинам о процессе выздоровления?

Хотя фертильность не является проблемой, отторжение или высокое кровяное давление — оба осложнения, которые женщина может испытывать в течение как минимум одного года после операции по трансплантации.Поэтому важно предотвратить беременность в это время, используя противозачаточные средства.

Женщины, перенесшие трансплантацию почки, могут позже иметь здоровую беременность. Поговорите с бригадой по трансплантации о сроках вашей беременности после трансплантации. Кроме того, знайте о рисках и убедитесь, что ваш акушер имеет опыт работы с пациентами после трансплантации.

Пациентка после трансплантации, которая становится молодой матерью, не должна кормить ребенка грудью. Иммунодепрессанты, прописанные после трансплантации, могут проходить через грудное молоко матери и могут нанести вред ребенку.

Пациентам с трансплантатом женского пола следует обязательно проходить ежегодный мазок Папаниколау (тест на рак шейки матки) и маммографию. Иммунодепрессанты могут вызвать повышенную восприимчивость к различным типам рака. Пап-тесты и маммография — это профилактические меры, которые могут помочь вашим лечащим врачам обнаружить любые проблемы.

Ресурсы

Клинический центр трансплантологии Кливленда
9500 Euclid Ave., стол Q8 Кливленд, Огайо 44195
216.444.8949 или 1.800.223.2273 доб. 48949
https://my.clevelandclinic.org/departments/transplant

Американская ассоциация пациентов с почками
14440 Bruce B. Downs Blvd. Тампа, Флорида 33613
1.800.749.2257
Электронная почта: [электронная почта защищена]
http://www.aakp.org

American Association of Tissue Banks
8200 Greensboro Drive, Suite 320
McLean, VA 22102
703.827.9582
Электронная почта: [электронная почта защищена]
http: // www.aatb.org

Американский почечный фонд
11921 Rockville Pike, Ste. 300
Rockville, MD 20852
Линия помощи: 1.866.300.2900
Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]
http://www.kidneyfund.org/

Американское общество нефрологов
1510 H Street, NW, Ste. 800
Вашингтон, округ Колумбия 20005
202.640.4660
Электронная почта: [электронная почта защищена]
http://www.asn-online.org

Американское общество трансплантологии
1120 Route 73, Suite 200
Mt.Laurel, NJ 08054
856.439.9986
https://www.myast.org/

Американское общество хирургов-трансплантологов
2461 South Clark Street, Ste. 640
Arlington, VA 22202
703.414.7870
Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]
http://asts.org

Американская урологическая ассоциация
1000 Corporate Blvd
Linthicum, MD 21090
410.689.3700
Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]
http://www.auanet.org

Ассоциация закупочных организаций (AOPO)
8500 Leesburg Pike, Ste.300
Вена, VA 22182
703.556.4242
Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]
http://www.aopo.org

CenterSpan
Совместный проект Американского общества врачей-трансплантологов и Американского общества хирургов-трансплантологов представляет Transplant News Network, службу онлайн-вещания, публикующую ежемесячные сводки новостей о последних достижениях в трансплантологии.
http://asts.org/news-and-publications/centerspan#.XRDk7NJKjmE

Детский Орган Трансплантация Association, Inc.
2501 West COTA Drive
Bloomington, IN 47403
1.800.366.2682
Электронная почта: [электронная почта защищена]
http://www.cota.org

Коалиция пожертвований
Donate Life America
701 E. Byrd Street, 16-й этаж
Richmond, VA 23219
804.377.3580
Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]
http://www.donatelife.net

Международное общество нефрологов
340 North Avenue, 3-й этаж
Cranford, NJ 07016
567.248.9703
Электронная почта: [электронная почта защищена]
http: // www.theisn.org/

LifeBanc
Организация по закупке органов, обслуживающая северо-восток Огайо
4775 Richmond Road
Cleveland, OH 44128
1.888.558.LIFE (5433) или 216.752.LIFE (5433)
http://www.lifebanc.org

MTF Biologics
125 May St.
Edison, NJ 08837
732.661.0202
Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]
http://www.mtfbiologics.org

Национальный фонд трансплантологии
5350 Poplar Avenue, # 850
Memphis, TN 38119
1.800.489.3863
Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]
http://www.transplants.org

Национальный фонд почек
30 East 33rd St., Suite 1100
New York, NY 10016
1.800.622.9010
Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]
http://www.kidney.org

Kidney Foundation of Ohio
2831 Prospect Ave.,
Cleveland, OH 44115
216.771.2700
Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]
http://www.kfohio.org/

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек
9000 Rockville Pike
Bethesda, MD 20892
1.800.860.8747
Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]
https://www.niddk.nih.gov

HelpHOPELive
2 Корпоративный центр Radnor # 100
100 Matsonford Road,
Radnor, PA 19087
800.642.8399
https://helphopelive.org/
Контакт для СМИ: Шеннон Шенский
1.800.642.8399 доб. 31
Электронная почта: [электронная почта защищена]

Информационный центр Nephron
http://www.nephron.com

Международная организация реципиентов трансплантатов (TRIO)
7055 Heritage Hunt Dr.Suite 307
Gainesville, VA 20155
800.TRIO.386
202.293.0980
Электронная почта: [электронная почта защищена]
https://www.trioweb.org/

TRIO-Greater Cleveland
P.O. Box 93163
Cleveland, OH 44101-5163
440.473.8979
Электронная почта: [электронная почта защищена]
http://www.triocleveland.org/

Объединенная сеть обмена органами (UNOS)
700 N. 4th Street
Richmond, VA 23219
804.782.4800
Электронная почта: [электронная почта защищена]
http: //www.unos.org

Система данных почек США (USRDS)
Координационный центр USRDS
1415 Washington Heights, Suite 3645 SPH I
Ann Arbor, MI 48109
734.763.7793
1.888.99.USRDS
Электронная почта: [электронная почта защищена]
https: //www.usrds.org/

Это не полный список, и включение не означает одобрения Cleveland Clinic.

Модель выживаемости при трансплантации легкого свиньи

  • 1.

    Харди, Дж. Д. Первая трансплантация легкого человеку (1963) и первая трансплантация сердца человеку (1964). Пересадка. Proc. 31 , 25–29 (1999).

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 2.

    Демихов В.П. Трансплантация сердца, легких и других органов. Эксп. Хир. Анестезиол. 14 , 3–8 (1969).

    PubMed CAS Google ученый

  • 3.

    Хардин, К. А. и Киттл, К. Ф. Опыт трансплантации легкого. Наука 119 , 97–98 (1954).

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 4.

    Cooper, J. D. et al. Техника успешной трансплантации легких у человека. J. Thorac. Кардиоваск. Surg. 93 , 173–181 (1987).

    PubMed CAS Google ученый

  • 5.

    де Перро, М., Лю, М., Уодделл, Т. К. и Кешавджи, С.Повреждение легких, вызванное ишемией-реперфузией. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 167 , 490–511 (2003).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 6.

    Christie, J. D. et al. Первичная несостоятельность трансплантата после трансплантации легкого. Сундук 114 , 51–60 (1998).

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 7.

    Christie, J.D. et al. Построить валидность определения первичной дисфункции трансплантата после трансплантации легкого. J. Трансплантация легкого сердца. 29 , 1231–1239 (2010).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 8.

    Christie, J. D. et al. Отчет рабочей группы ISHLT по первичной дисфункции легочного трансплантата, часть II: определение. Заявление о консенсусе Международного общества трансплантации сердца и легких. J. Трансплантация легкого сердца. 24 , 1454–1459 (2005).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 9.

    Whitson, B.A. et al. Первичная дисфункция трансплантата и отдаленная функция легких после трансплантации легких. J. Трансплантация легкого сердца. 26 , 1004–1011 (2007).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 10.

    Christie, J.D. et al. Влияние первичной дисфункции трансплантата на выживаемость после трансплантации легкого. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 171 , 1312–1316 (2005).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 11.

    Bharat, A. et al. Иммунологическая связь между первичной дисфункцией трансплантата и хроническим отторжением аллотрансплантата легкого. Ann. Грудной. Surg. 86 , 189–195 (2008).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 12.

    Pierre, A. F. et al. Влияние ингибирования комплемента растворимым рецептором комплемента 1 на функцию легких аллотрансплантата свиньи. Трансплантация 66 , 723–732 (1998).

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 13.

    Machuca, T. N. et al. Безопасность и эффективность генной терапии аденовируса IL-10 донорского легкого ex vivo на модели выживаемости при трансплантации легких крупных животных. Гум. Gene Ther. 28 , 757–765 (2017).

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 14.

    Искендер И. и др. Человеческий альфа1-антитрипсин улучшает раннюю посттрансплантационную функцию легких: доклинические исследования на модели трансплантации легких свиньи. J. Трансплантация легкого сердца. 35 , 913–921 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 15.

    Martins, S. et al. Трансбронхиальное введение опосредованного аденовирусом гена интерлейкина-10 донору улучшает функцию на модели трансплантата легкого свиньи. Gene Ther. 11 , 1786–1796 (2004).

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 16.

    Yeung, J. C. et al. Доставка гена аденовирусного вектора ex vivo приводит к уменьшению ассоциированного с вектором воспаления до и после трансплантации легких у свиньи. Мол. Ther. 20 , 1204–1211 (2012).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google ученый

  • 17.

    Карими А., Кобб Дж. А., Стейплс, Э. Д., Баз, М. А. и Бивер, Т. М. Технические жемчужины для трансплантации легких свиней. J. Surg. Res. 171 , e107–111 (2011).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 18.

    Aoyama, A. et al. Долгосрочная трансплантация легких нечеловеческим приматам. Am. J. Transplant. 15 , 1415–1420 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google ученый

  • 19.

    Герц, М. И., Джессурун, Дж., Кинг, М. Б., Савик, С. К. и Мюррей, Дж. Дж. Воспроизведение очага облитерирующего бронхиолита после гетеротопической трансплантации дыхательных путей мыши. Am. J. Pathol. 142 , 1945–1951 (1993).

    PubMed PubMed Central CAS Google ученый

  • 20.

    Reichenspurner, H. et al. Облитерирующее заболевание дыхательных путей после гетеротопической ксенотрансплантации трахеи на модели конкордантных грызунов: патогенез и лечение. Пересадка. Proc. 28 , 729–730 (1996).

    PubMed CAS Google ученый

  • 21.

    Reichenspurner, H. et al. Облитерирующее заболевание дыхательных путей после гетеротопической ксенотрансплантации трахеи: патогенез и профилактика с использованием новых иммунодепрессантов. Трансплантация 64 , 373–383 (1997).

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 22.

    Liu, M. et al. Трансфекция гена рецептора растворимого трансформирующего фактора роста бета типа III ингибирует облитерацию фиброзных дыхательных путей на крысиной модели облитерирующий бронхиолит . Am. J. Respir. Крит. Care Med. 165 , 419–423 (2002).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 23.

    Лама, В. Н. и др. Модели исследования трансплантации легких: согласованное заявление семинара Национального института сердца, легких и крови. JCI Insight 2 https://doi.org/10.1172/jci.insight.93121 (2017).

  • 24.

    Lin, X. et al. Пятилетнее обновление модели ортотопической трансплантации легких на мышах: научное использование, хитрости и советы для достижения успеха. J. Thorac. Дис. 4 , 247–258 (2012).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 25.

    Jungraithmayr, W. M., Korom, S., Hillinger, S.& Weder, W. Мышиная модель ортотопической трансплантации одного легкого. J. Thorac. Кардиоваск. Surg. 137 , 486–491 (2009).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 26.

    Jungraithmayr, W. et al. Ингибирование CD26 / DPP IV ослабляет ишемию / реперфузионное повреждение при ортотопической трансплантации легких мыши: основная роль вазоактивного кишечного пептида. Пептиды 31 , 585–591 (2010).

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 27.

    Sato, M. et al. Роль внутрилегочной лимфоидной ткани de novo при облитерирующем бронхиолите после трансплантации легкого. J. Immunol. 182 , 7307–7316 (2009).

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 28.

    Сато М., Кешавджи С. и Лю М. Трансляционные исследования: модели облитерирующего бронхиолита на животных после трансплантации легких. Am. J. Transplant. 9 , 1981–1987 (2009).

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 29.

    Gracon, A. S. & Wilkes, D. S. Трансплантация легких: хроническая дисфункция аллотрансплантата и установление иммунной толерантности. Гум. Иммунол. 75 , 887–894 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Martins, M. A. & Watkins, D. I. Какова прогностическая ценность животных моделей для оценки эффективности вакцины у людей? Поучительными могут быть тщательные испытания вакцины против обезьяньего вируса иммунодефицита. Колд Спринг Харб. Перспектива. Биол . 10 https://doi.org/10.1101/cshperspect.a029504 (2018).

  • 31.

    Whiteside, G. T., Adedoyin, A. & Leventhal, L. Прогностическая достоверность моделей боли на животных? Сравнение фармакокинетики и фармакодинамики обезболивающих у крыс и людей. Нейрофармакология 54 , 767–775 (2008).

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 32.

    Милани-Неджад, Н. и Янссен, П. М. Модели малых и крупных животных в исследовании сердечных сокращений: преимущества и недостатки. Pharmacol. Ther. 141 , 235–249 (2014).

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 33.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Разработка продуктов по правилам животных: руководство для промышленности (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, 2015 г.).

  • 34.

    Судья, Э. П. и др. Анатомия и бронхоскопия легкого свиньи. Модель трансляционной респираторной медицины. Am. J. Respir. Cell Mol. Биол. 51 , 334–343 (2014).

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 35.

    Yusen, R.D. et al. Реестр Международного общества трансплантации сердца и легких: тридцать второй официальный отчет о трансплантации легких и сердце-легкое взрослым — 2015 г .; Тема в центре внимания: ранняя неудача трансплантата. J. Трансплантация легкого сердца. 34 , 1264–1277 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 36.

    Феррари Р. С. и Андраде К. Ф. Окислительный стресс и ишемия-реперфузионное повреждение легких. Оксид. Med. Клетка. Longev. 2015 , 5

  • (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google ученый

  • 37.

    Madariaga, M. L. et al. Влияние котрансплантации легких на толерантность сердечного аллотрансплантата через полный барьер главного комплекса гистосовместимости у миниатюрных свиней.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  • Характеристика Отсутствие появления олигоклональных полос ( n = 50) Появление олигоклональных полос ( n = 51) p -Значение
    Диапазон 41–87 29.0–74,0
    Среднее значение ± стандартное отклонение 60,1 ± 11,1 57,1 ± 8,8 0,1370 a
    Медиана (IQR) 59 (52,0–9037,0) 63,0)
    Пол — n (%)
    Мужской 32 (64,0) 23 (45,1)
    28 (54.9) 0,0878 b
    ISS — n (%)
    I 15 (32,6) 18 (37,5)
    14 (29,2) 0,8204 b
    III 15 (32,6) 16 (33,3)
    CR 20 (40.0) 32 (62,7) 0,0368 b
    VGPR 30 (60,0) 19 (37,3)
    Нет 20 (40,0) 6 (11,8) 0,0026 b / 0,00139 c
    Есть 30 (60,0) 45 (88617 45 (88617)