Левамизол 75 инструкция по применению для птиц дозировка: инструкция по применению для птиц 10, 75 и 8, цена

Левамизол 75 для кур: как разводить, применение

Содержание статьи

Невзирая на постоянное развитие ветеринарной медицины и появление новых средств от глистов, многие люди предпочитают пользоваться проверенными средствами, к примеру, как Левамизол.

Лекарство часто применяют для дегельминтизации домашнего скота, кур, а также других животных.

Основное описание

Статьи по теме

Левамизол 75 относится к простым синтетическим средствам, в составе, которого, простые компоненты. Активное вещество в препарате – левамизол, который является глистогонным и иммуномодулирующим. Выпускается лекарство в разной форме, но для кур зачастую используется раствор. Стоимость препарата низкая, что позволяет проводить лечение и профилактику сразу большого числа поголовья.

После введения вещества оно проникает в нервы и мышцы гельминтов, после чего происходит в их организме сбой на клеточном уровне, они сокращают активность, наступает паралич и смерть.

Лекарство борется с разными видами паразитов, у которых есть мышцы. Основными показаниями являются:

1. Некаторозы.
2. Нематодозы.
3. Стронгилоидозы.
4. Клонорхозы.

К противопоказаниям средства относятся:

1. Беременность.
2. Индивидуальная непереносимость или аллергия на активное вещество.
3. Не проводится инъекция при ослаблении, истощении и болезнях у кур.
4. Не применяют препарат для старой птицы, а также цыплят.

Побочные действия

В целом у кур побочных действий почти никогда нет, поскольку негативного воздействия на организм животного не выявлено. Но в редких случаях могут наблюдаться следующие симптомы:

1. Частое испражнение.
2. Атаксия.
3. Рвота.
4. Повышенная активность, агрессия.

Левамизол 75 курам вводится через инъекции по указанной в инструкции дозировке. Для введения допускается не более 0,5 мл раствора на 5 кг массы. Рекомендуется использовать лекарство изначально на 3-5 курах и следить за изменениями около 3 дней, если все хорошо, то раствор вводится остальным птицам.

Лекарство из организма выходит природным путем на протяжении 3-5 дней. Не рекомендуется после введения препарата забивать куриц на протяжении недели.

Профилактика

Для профилактики Левамизол 75 используется очень редко, но в некоторых случаях ветеринары могут назначить такое лечение. Профилактические инъекции вводятся в такой же дозировке, как и при лечении. Введение препарата в обоих случаях разовое на квартал.

ЛЕВАМИЗОЛ 75 инструкция по применению, состав, показания, противопоказания, побочные эффекты – раствор для инъекций

📜 Инструкция по применению ЛЕВАМИЗОЛ 75 💊 Состав препарата ЛЕВАМИЗОЛ 75 ✅ Применение препарата ЛЕВАМИЗОЛ 75 📅 Условия хранения ЛЕВАМИЗОЛ 75 ⏳ Срок годности ЛЕВАМИЗОЛ 75 Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание лекарственного препарата ветеринарного назначения ЛЕВАМИЗОЛ 75 Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата ЛЕВАМИЗОЛ 75 для специалистов и утверждено компанией-производителем для электронного издания справочника Видаль Ветеринар 2017 года Дата обновления: 2012. 11.15 Лекарственная форма ЛЕВАМИЗОЛ 75 Раствор для инъекций рег. 44-3-16.12-3432№ПВР-3-5.0/00525 от 03.10.16 — Бессрочно Форма выпуска, состав и упаковка Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный. 1 мл левамизола гидрохлорид (в пересчете на основание) 75 мг Вспомогательные вещества: натрия бисульфит — 2. 5 мг, натрия цитрат — 7 мг, хлорэтон — 5 мг, натрия эдетат — 0.2 мг, лимонная кислота — до рН 3.2-4.2, вода д/и — до 1 мл. Расфасован по 20, 50 и 100 мл в стеклянные флаконы соответствующей вместимости, герметично укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками. Фармакологические (биологические) свойства и эффекты Противогельминтный препарат. Левамизол гидрохлорид, входящий в состав препарата, обладает широким спектром нематоцидного действия, активен в отношении личиночных и половозрелых фаз развития нематод ЖКТ и легких, в т.ч. Haemonchus spp., Ostertagia spp., Trichostrongylus spp., Cooperia spp., Dictyocaulus spp., Prolostrondylus spp., Nematodirus spp., Bunostomum spp., Oesophagostomum spp., Chabertia spp., паразитирующих у жвачных животных; Ascaris suum, Strongyloides ransomi, Metastrongylus spp., Oesophagostomum spp., паразитирующих у свиней; Toxocara spp., Toxascaris leonina, Uncinaria stenocephala, Ancylostoma caninum, паразитирующих у собак. Механизм действия левамизола заключается в воздействии на нервно-мышечную систему и угнетении активности ферментов паразита, что приводит к его параличу и гибели. После парентерального введения препарата, левамизол гидрохлорид быстро абсорбируется из места введения и проникает в органы и ткани, достигая максимальной концентрации через 30-50 мин, сохраняется в сыворотке крови на терапевтическом уровне в течение 6-9 ч после введения. Из организма левамизол выделяется в течение 3-7 сут в основном в неизмененном виде, преимущественно с мочой и частично с фекалиями, у лактирующих самок — также с молоком. Препарат относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76). Показания к применению препарата ЛЕВАМИЗОЛ 75 Для дегельминтизации: крупного рогатого скота, овец и коз при диктиокаулезе, гемонхозе, буностомозе, эзофагостомозе, нематодирозе, остертагиозе, хабертиозе, коопериозе и стронгилоидозе; свиней при аскаридозе, эзофагостомозе, стронгилоидозе, трихоцефалезе, хиостронгилезе и метастронгилезе; собак при токсокарозе, токсаскаридозе, унцинариозе и анкилостомозе. Порядок применения Препарат вводят без предварительной голодной диеты и применения слабительных средств однократно, п/к (крупному и мелкому poгатому скоту можно в/м) в дозе 7.5 мг действующего вещества на 1 кг массы животного, что соответствует 1 мл препарата Левамизол 75 на 10 кг массы животного. Максимально вводимая доза препарата не должна превышать для крупного рогатого скота — 30 мл, для свиней — 20 мл, для овец — 4.5 мл. Максимальный объем препарата для введения в одно и то же место не должен превышать для крупного рогатого скота — 20 мл, свиней — 10 мл, овец и телят — 5 мл, собак — 2.5 мл. Перед массовыми обработками каждую серию препарата предварительно испытывают на небольшой группе животных (5-10 голов), за которыми ведут наблюдение в течение 3 сут. При отсутствии осложнений лекарственное средство применяют всему поголовью. Лекарственный препарат применяется однократно. Особенностей действия лекарственного препарата при первом применении и отмене не выявлено. Побочные эффекты При применении препарата Левамизол 75 в соответствии с инструкцией побочных явлений и осложнений у животных, как правило, не наблюдается. При передозировке могут наблюдаться тошнота, рвота (у свиней и собак), колики, диарея, усиление саливации, аллергические реакции (кожный зуд, крапивница). Указанные симптомы проходят, как правило, самопроизвольно без применения терапевтических средств. Противопоказания к применению препарата ЛЕВАМИЗОЛ 75 индивидуальная повышенная чувствительность животного к компонентам препарата. Запрещается применение лекарственного препарата: стельным коровам в последнюю треть беременности; овцематкам, козам, свиноматкам и сукам во вторую половину беременности; ослабленным, истощенным и больным инфекционными болезнями животным. Особые указания и меры личной профилактики При повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам лекарственного препарата и появлении аллергических реакций его использование прекращают и назначают животному антигистаминные препараты и средства симптоматической терапии. Левамизол 75 не следует применять совместно, а также в течение 10 дней до и 10 дней после использования фосфорорганических лекарственных препаратов, а также пирантела, морантела и левомицетина. Убой животных на мясо разрешается не ранее чем через 7 суток после применения препарата Левамизол 75. При вынужденном убое ранее установленного срока, мясо может быть использовано в корм пушным зверям. Молоко дойных животных, запрещается использовать для пищевых целей в течение 3 суток после применения препарата Левамизол 75, такое молоко после кипячения может быть использовано для кормления животных. Меры личной профилактики При работе с препаратом Левамизол 75 следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами. Во время работы запрещается курить, пить и принимать пищу. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом. При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз их необходимо промыть большим количеством воды. Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с препаратом Левамизол 75. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку). Пустые флаконы из-под лекарственного препарата утилизируют с бытовыми отходами. Условия хранения ЛЕВАМИЗОЛ 75 Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, отдельно от продуктов питания и кормов, при температуре от 5°С до 25°С. Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями действующего законодательства. Срок годности ЛЕВАМИЗОЛ 75 Срок годности при соблюдении условий хранения — 2 года со дня производства. Запрещается применение препарата по истечении срока годности. Оставить отзыв Пожалуйста, заполните поля и убедитесь в их правильности Спасибо за Ваш отзыв, он будет опубликован после проверки ЛЕВАМИЗОЛ 75 отзывы Помогите другим с выбором, оставьте отзыв об ЛЕВАМИЗОЛ 75 Оставить отзыв Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Левамизол 7,5% — Промветсервис

Левамизол 7,5%

Levamisolum 7,5%

Описание

Антигельминтный препарат в форме инъекционного раствора, обладающий противонематодозным действием.

Порядок применения препарата

Левамизол 7,5% применяют крупному и мелкому рогатому скоту при диктиокаулезе, гемонхозе, буностомозе, эзофагостомозе, нематодирозе, остертагиозе, хабертиозе, коопериозе, стронгилоидозе; свиньям — при аскариозе, эзофагостомозе, стронгилоидозе, трихоцефалезе, метастронгилезе; собакам — при токсокарозе и анкилостомозе.

Препарат вводят однократно без предварительной голодной диеты и слабительных средств в следующих дозах:

— крупный рогатый скот: 1 мл на 10 кг массы тела животного подкожно или внутримышечно. Животным массой более 300 кг вводят не более 30 мл препарата.

— мелкий рогатый скот: 1 мл препарата на 10 кг массы тела, подкожно.

— свиньи: 1 мл на 10 кг массы тела животного, подкожно или внутримышечно. Животным массой более 150 кг на каждые 50 кг превышающие эту массу, дозу препарата увеличивают на 3 мл.

— собаки: 1 мл на 10 кг массы тела, внутримышечно или внутрь с водой.

В одно место крупному рогатому скоту вводят не более 15 мл, мелкому рогатому скоту – не более 6 мл, свиньям – не более 15 мл.

В рекомендуемых дозах препарат не вызывает побочных явлений и осложнений. При передозировке левамизола отмечаются колики, кашель, повышенное слюноотделение, возбуждение, слезотечение, спазмы, повышенное потоотделение, рвота, усиленная дефекация и мочеотделение. Антидот: атропина сульфат.

Перед массовыми обработками каждую новую партию препарата предварительно испытывают на 10-15 животных за 3 дня до основной обработки. При отсутствии осложнений приступают к обработке всего поголовья.

При передозировке у животных может наблюдаться диарея, что требует назначения симп-томатических средств.

инструкция по применению, Динкур, Мустанг и Метионин для обработки кур, препарат Акарицид для животных, Ратеид и Биовит в ветеринарии

В окружающей среде постоянно находится большое количество микробов, вирусов и других патогенных микроорганизмов, которые являются причиной развития различных заболеваний у птиц. Если патоген попадает в истощенный либо ослабленный организм, микробы начинают размножаться быстро, и птица заболевает, постепенно заражая все стадо. Главная опасность куриных инфекций заключается в том, что в запущенных случаях они приводят к смертности поголовья. Подробнее о диагностике, типах, лечении заболеваний куриц и способах укрепления иммунитета читайте в данном обзоре.

Применение медикаментов

Курицы и петухи болеют довольно часто – для оказания экстренной помощи у каждого заводчика есть аптечка с полным набором препаратов от основных, наиболее распространенных заболеваний. Инфекции следует лечить в первые часы после диагностики симптомов, иначе процесс можно запустить. Основные группы препаратов – антигельминтные и антибиотики для кур. Противопаразитарные средства могут использоваться в том числе в профилактических целях. Покупать препараты следует только в сертифицированных точках продаж (аптеки, зоомагазины). Строго следуйте инструкции и никогда не превышайте дозировки.

Если вовремя не начать лечение то инфекционные болезни кур могут вызвать смертность среди птицы до 100%.

Аптечка должна быть на каждой птицеферме – вы должны принять первые меры как можно быстрее, до визита к ветеринару.

Принципы лечения в разведении кур

Знать о существующих болезнях курей и их симптомах должен каждый заводчик, поскольку болеют птицы не так уже и редко. Группы патологий:

• инфекционные;
• неинфекционные;
• паразитарные (паразиты могут быть внутренними и внешними).

Принципы лечения молодых и взрослых пород кур практически одинаковые – главное знать, какая возрастная группа каким патологиям подвержена в большей мере, внимательно следить за состоянием птичек и своевременно принимать меры. Если курица или петух заболевают, их переводят на карантин (особенно при инфекционных заболеваниях). При невозможности полного излечения птицу сжигают.

Также уделяйте достаточно внимания профилактике инфекционных заболеваний. Основные методы – обработка курятника с применением дезинфицирующих препаратов. Делать это нужно минимум раз в месяц, повторяйте действия каждый раз при возникновении настораживающих симптомов. Сбалансированный рацион также очень важен, как и хороший уход.

Главные причины заболеваемости птиц – неправильное содержание и некачественное питание.

Классификации препаратов

Выделяется две основных группы препаратов – антибиотики и противогельминтные средства. Также есть профилактически формулы, которые направлены на укрепление защитных сил организма птицы, повышение стойкости к различным заболеваниям.

Антибиотики

Для лечения кур используются:

1. Тетрациклины – главное средство против инфекционных заболеваний, патологий мочеполовой системы, гастроэнтерита, бронхопневмонии. Курс лечения составляет не более одной недели.
2. Биомицины – средства от дизентерии, колибактериоза, тифа, инфекций ЖКТ, кокцидиоза и микоплазмоза.
3. Цефтриаксон – препарат от инфекций органов дыхания, мочевыводящих путей, отитов. Флакон разводят и используют внутривенно.
4. Левомицетин – антибиотик от колидиареи, сальмонеллеза, бронхита, гастроэнтерита, мочеполовых инфекций.
5. Метронидазол – препарат от трихомоназа, гистомонза, кокцидиоза. Курс составляет 10 дней. Метронидазол также используется для пропаиваивания индюшат.
6. Трихопол – основное средство лечения кокцидиоза, гистомоноза, трихомоноза, лямблиоза. Активное лечение занимает 9 дней, после чего назначается поддерживающая терапия.

Основные антибиотики для укр.

Про Метронидазол для пропаивания индюшат читайте тут.

Убой птицы производят в среднем на 9-10 день после начала лечения антибиотиками.

Препараты от гельминтов

Существует большое количество видов гельминтов, и куры страдают от них очень часто. Для лечения гельминтозов используются:

1. Альбен таблетки – активны против нематодозов, трематодозов и цестодозов.
2. Левамизол 75 – главное средство от нематодозов легких и ЖКТ.
3. Мустанг инсекто акарицидный – препарат используется для лечения экзопаразитов и профилактики саркоптозов.

Специфика применения средств для бройлеров и несушек

У молодняка бройлеров риск возникновения заболеваний особенно высок в возрасте 0-5, 20-25, 35-40 дней. В это время цыплятам нужен особый уход и пристальное внимание. Взрослые особи также подвержены заболеваниям, которые опасны как для курятника, так и для других животных, выращиваемых на фермерских хозяйствах. Некоторые патологии опасны в том числе для людей, поэтому лечение следует начинать немедленно. При лечении несушек нужно учитывать, что препараты могут оказывать влияние на показатели яйценоскости и качество яиц в принципе. В случае с бройлерами дела обстоят иначе – птицы забиваются в раннем возрасте, и те же антибиотики попадают в их мясо. Поэтому между лечением и забоем следует выдерживать паузы.

Очень больных птиц всегда удаляют с фермерского хозяйства.

С какими болезнями чаще всего сталкиваются птицеводы

Заболеваний кур существует огромное множество, мы рассмотрим основные.

Орнитоз

Очень опасная патология, которая затрагивает пищеварительную, дыхательную, нервную системы. Пути заражения – помет или воздух. Основные симптомы – отсутствие аппетита, потеря массы тела, хриплое тяжелое дыхание, жидкий помет (часто со слизью). Для эффективного лечения используют антибиотики, можно добавлять марганцовку в воду. Выбирайте витаминизированные корма и тщательно следите за гигиеной птиц.

Инфекционный бронхит у кур

Возбудитель бронхита Coronaviridae рода Coronavirus быстро теряет активность в трупах птиц, но при отрицательных температурах может сохранять жизнеспособность до месяца. Быстро разрушается при высокотемпературной обработке.

Инфекционный бронхит – вирусное заболевание, которое часто приводит к смертельному исходу. В группе риска в домашних хозяйствах – цыплята в возрасте не старше 30 суток. Проявляться заболевание может в любое время года. Выделение вируса происходит через секрет органов дыхания и помет. Вирусоносительство носит многомесячный характер. Течение патологии во многом зависит от рациона кормления – если птицы употребляют много протеина, болезнь протекает тяжело. Заражение – воздушно-капельное, с яйцами возбудитель не передается. Про бройлеров породы Хаббард-Ф15 читайте здесь.

Микоплазмоз

Микоплазмоз – респираторное заболевание хронического характера, которому подвержены разные возрастные категории птиц. Затрудняется дыхание, может появляться кашель или чихание, из носа сочится жидкость, характерная слизь, воспаляются и краснеют глаза, редко, но может быть расстройство ЖКТ. Самых больных и слабых курочек обычно убивают, для лечения более крепких особей назначают антибиотик. Для человека куриный микоплазмоз не страшен.

Гельминты

Паразитарное заразное заболевание. Основные виды гельминтов:

1. Амидостомозы – поражают желудок. Не опасны при своевременном лечении.
2. Капилляридозы – затрагивают кишечник, сопровождаются сонливостью и апатией, потерей аппетита, общим истощением. Терапия эффективна только на начальных стадиях.
3. Сингамозы – заболевание дыхательных путей. Снижается вес, появляются хрипы. Лечение проводится с применением препаратов с йодом.
4. Аскаридозы – в кишечнике селятся черви, лечение простое. Обычно у птиц падает аппетит, они становятся малоподвижными, перестают нести яйца.
5. Цестадозы – ленточные черви. Куры страдают от судорог, стремительно теряют вес, мало едят.
6. Дрепанидотениозы – вызывают поносы. Зараженная птица часто приседает на хвост.
7. Гистомонозы – затрагивают слепую кишку и печень. Характерный симптом – ерошатся перья.
8. Гименолепидоз – кишечная патология, сопровождающаяся сильными расстройствами желудка, часто с судорогами.

Добавки

Кормовые добавки не гарантируют 100% здоровье кур, но существенно снижают риски заболеваемости.

Метионин

Метионин – синтетическая аминокислота, она вводится в комбикорма по 2-3 кг на 1 тонну. Данное вещество отвечает за нормальные процессы синтеза протеина в организме птицы, витаминов, гормонов, ферментов, является основным источником метильных групп. Также метионин положительно воздействует на процессы жирового обмена в печени и метаболизм в целом.

Метионин – это скорее не кормовая добавка, а эффективный профилактический и лечебный препарат.

Биовит

Биовит – добавка к кормам птиц в виде порошка темно-коричневого цвета. Ее дают ослабленным птицам при болезнях, после диеты, лечения. В состав Биовита входят пищевые ферменты и антибиотики, поэтому средство эффективно в рамках комплексной профилактики поносов. Минеральные вещества и витамины нормализуют рост и развитие молодняка птиц, положительно влияют на ЖКТ в целом.

Лизин

Лизин – это лимитирующая аминокислота, важность которой в рационе животных неоценима. Вещество оказывает влияние на процессы синтеза белков, необходимо для нормального усвоения кальция и его быстрой транспортировки в костные ткани, правильного формирования, роста костей, укрепления иммунитета к вирусам. Лизин – отличный источник энергии, регулятор объемов потребления корма.

Витамины

Чтобы куры были здоровыми, бодрыми, нормально неслись и давали жизнеспособное потомство, им нужны витамины. Получать их проще всего из специальных комплексов.

Ундевит

Ундевит – поливитаминный препарат, отвечающий за регулирование процессов метаболизма. В его состав входят витамины А, Е, В1, В2, В6, В12, С, фолиевая кислота, никотинамид, рутозид тригидрат. Препарат хорошо абсорбируется и моментально попадает в системный кровоток, все органы и ткани.

Витамины Ундевит созданы с учетом физиологических особенностей организма куриц.

При дефиците витаминов падает сопротивляемость организма птиц к инфекционным возбудителям, страдает работа печени и почек.

Тривит (тривитамин)

Главное средство профилактики гиповитаминозов A, D, E. Прием препарата положительно влияет на зрение, ЖКТ, репродуктивную функцию, увеличивает кладу яиц, повышает качество перьевого покрова, укрепляет ногти и ноги, поддерживает защитные силы организма. Формы приема – инъекции и пероральный.

Премиксы

БМВД – премиксы, которые позволяют добиваться максимальных показателей привеса бройлеров в минимальные сроки. Также их использование способствует улучшению яйценоскости несушек. В состав БМВД входят микроэлементы, витамины, натрий, аминокислоты, фосфор, зерно, источники белка, кормовой известняк. В продаже представлены формулы разных брендов с хорошими показателями термостабильности. Стоимость кормов находится в широком диапазоне – она зависит от торговой марки и точного состава БМВД. Про декоративные породы кур узнайте из этого материала.

БМВД высокого качества – секрет правильного и безопасного кормления птицы.

Видео

В видео показаны 7 самых частых болезней у кур с описанием симптомов и методом лечения.

Выводы

1. Большинство болезней курей появляется в результате недостаточного ухода, несбалансированного питания.
2. При инфекциях птиц удаляют из курятника и проводят полную дезинфекцию.
3. Для поддержания иммунитета несушек, бройлеров и петухов рекомендуется использовать специальные витаминные добавки (Йодинол), проводят своевременную вакцинацию в домашних условиях.

LEVASOL 20% ORAL – Kepro

Может применяться для:

СОСТАВ:

Состав на 1 мл:
Левамизол-HCl  200  мг

ОПИСАНИЕ:

Левамизол является синтетическим противоглистным средством широкого спектра действия, эффективным против взрослых и личиночных стадий желудочно-кишечных нематод и легочных червей у крупного рогатого скота, овец, свиней и домашней птицы. После орального или парентерального введения левамизол парализует червей, после чего черви выводятся с фекалиями (в течение 24 часов после парентерального введения). Терапевтическая доза левамизол является нетоксичной. Препарат можно давать беременным животным и животным в плохом физическом состоянии.

ПОКАЗАНИЯ:

Levasol 20% Oral показан для лечения инфекций, вызванных легочными и желудочно-кишечными гельминтами у крупного рогатого скота, овец, свиней и домашней птицы.

• Крупный рогатый скот, овцы : Cooperia, Dictyocaulus, Bunostomum, Chabertia, Nematodirus, Haemonchus, Ostertagia, Protostrongylus и Trichostrongylus spp.
• Свиньи : Hyostrongylus rubidus, Ascaris suum, Metastrongylus elongatus, Oesophagostomum spp. и Trichuris suis.
• Домашняя птица : Ascaridia и Capillaria spp.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Не давать животным с нарушениями функции печени. Не применять у несушек, если яйца предназначены для потребления в пищу человека. Не применяйте у животных в период лактации, если молоко предназначено в пищу человека.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

При передозировке препарата могут наблюдаться колики, рвота, гиперпноэ, повышенное слюноотделение, возбуждение, слезоотделение, спазмы, потливость и кашель.

НЕСОВМЕСТИМОСТЬ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ:

Не применяйте совместно с морантелом, пирантелом и препаратами, содержащими фосфорорганические соединения.

ДОЗИРОВКА И ПРИМЕНЕНИЕ:

Для перорального применения. Рекомендуется введение с помощью ветеринарного дренчера.

• Крупный рогатый скот : 7,5 мл на 200 кг массы тела однократно (эквивалентно 7,5 мг левамизола на кг массы тела).
• Овцы : 0,75 мл на 20 кг массы тела перорально однократно (эквивалентно 7,5 мг левамизола на кг массы тела).

Для перорального применения с питьевой водой.

Домашняя птица:

Возраст      —      Levasol 20% Oral на 1 000 литров воды для питья
1 неделя                   380 мл
2 недели                   460 мл
3 недели                   550 мл
4 недели                   630 мл
5 недель                   730 мл
6 недель                   840 мл

Это эквивалентно 30 мг левамизола на кг массы тела.

Свиньи :

Масса тела      —      Levasol 20% Oral на 1 000 литров воды для питья
0 — 25 кг                        375 мл
25 — 50 кг                      475 мл
50 — 75 кг                      560 мл
75 — 100 кг                    645 мл

Это эквивалентно 8 мг левамизола на кг массы тела.

Питьевую воду с лекарством следует использовать в течение 24 часов. В случае повышенного или пониженного потребления воды измените соответственно концентрацию препарата.

ПЕРИОД ПРЕКРАЩЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ:

Мясо : Крупный рогатый скот, овцы : 14 дней
Домашняя птица, свиньи : 10 дней

ХРАНЕНИЕ:

Хранить в сухом темном месте при температуре от 2 °C до 25 °C.
Хранить в закрытой упаковке.
Хранить препарат в месте, недоступном для детей.

УПАКОВКА:

Флаконы PE-Pharma емкостью 1 л  (12 банки в коробке)

последние отзывы, инструкция к препарату, аналоги

«Левамизол» – один из уникальнейших медицинских препаратов. Его особенность заключается в том, что он может положительно воздействовать на человеческий организм в двух случаях: при перенесенной химиотерапии, а также при заражении гельминтами, которые травят человека изнутри. При каких заболеваниях данный препарат назначают, и каким образом действует этот медикамент в каждой ситуации? Об этом мы сегодня и поговорим. Кроме этого, вашему вниманию будут представлены аналоги препарата и отзывы врачей.

Что собой представляет препарат?

«Левамизол», отзывы о котором мы рассмотрим ниже, – препарат, главное действующее вещество которого левамизола гидрохлорид. Он эффективно воздействует на аскарид, остриц, токсоплазм и других гельминтов. Принцип, по которому лекарство справляется с червями, – это блокирование нервных узлов у паразитов, что в результате приводит к полному параличу мускулатуры этих существ. После наступления паралича, гельминт уже не в состоянии прикрепиться к стенкам человеческих органов, поэтому уже в течение суток он выходит из человеческого организма естественным путем.

Помимо вышеописанного свойства, «Левамизол» отлично справляется с нормализацией иммунной системы у человека. Когда больным проводят лучевую терапию или химию, то им обязательно назначают иммуномодулирующие лекарственные средства. Известно, что после таких манипуляций иммунная система человека очень страдает. В этом случае одним из самых востребованных медикаментов является «Левамизол». Отзывы пациентов о препарате положительные. Но стоит отметить, что любое назначение лекарственных средств и подбор их дозировки может выполнять только врач. А пациент просто обязан неукоснительно соблюдать все рекомендации.

Состав препарата и форма, в которой его выпускают

«Левамизол» имеет второе название – «Декарис». Выпускают его в таблетках и в виде раствора для инъекций. Кстати, лекарственное средство в виде укола довольно активно используют в ветеринарии. Помогут разобраться с таким препаратом, как «Левамизол», инструкция по применению, отзывы.

Таблетки выпускаются в блистерной упаковке, а раствор для инъекций производится в стеклянных емкостях или ампулах. Действие этого медикамента обязательно стоит изучить, прежде чем приступать к лечению. В этом очень помогут отзывы пациентов, которые уже испробовали на себе данное средство. Как было описано выше, главным действующим веществом является левамизола гидрохлорид, а вспомогательными компонентами выступают следующие составляющие:

• кукурузный крахмал;
• кальций;
• магний;
• лактоза;
• тальк;
• крахмалгликолят натрия.

При каких заболеваниях назначают?

Появились глисты? Справиться с этой задачей поможет «Левамизол». Отзывы это подтверждают. Данное средство очень эффективное и проверенное. Этот препарат используют при наличии следующих видов гельминтов:

• некаторы;
• аскариды;
• анкилостомиды;
• стронгиляры;
• трихостронгиляры и другие паразиты.

Данное лекарственное средство хорошо справляется не только с гельминтами, оно еще обладает иммуномодулирующим действием. Более того, этот медикамент довольно часто используют и в инфекционной терапии, а также при лечении онкологических заболеваний.

Препарат «Левамизол 7,5» (фл. 50мл) отзывы получает в основном положительные. Его назначают для борьбы со следующими патологиями:

• рецидивирующая герпевирусная инфекция;
• гепатит вирусного происхождения;
• гепатит В, находящийся в хронической форме;
• дефект Рейтера;
• дефект Хожкина в период ремиссии;
• после хирургического лечения злокачественных новообразований в области молочной железы, толстого кишечника и бронхов.

Только специалист имеет право назначать препарат «Левамизол». Таблетки, отзывы о которых оставляют пациенты, являются достаточно эффективными, однако заниматься самолечением – достаточно глупая идея. Если человек находится в стационаре, то врач выполнит назначение, ну а если появились подозрения на гельминты, то в обязательно порядке необходимо сдать анализы и только потом можно получить консультацию у врача.

Противопоказания к применению

Несмотря на уникальность и действенность, у «Левамизола» существуют противопоказания к применению, а именно:

• острая лейкозная форма;
• почечная или печеночная недостаточность;
• нарушение кровяного обращения в головном мозге;
• женщинам в период лактации и беременности;
• детям, которые не достигли 14 лет;
• любому человеку, у которого есть гиперчувствительность к препарату «Левамизол».

«Декарис» (отзывы на этот счет имеются) иногда может спровоцировать у человека появление аллергической реакции в виде сыпи на кожном покрове. В редких случаях может проявиться и дерматит. Иногда после приема «Левамизола» у людей повышалась температура тела, и проявлялось лихорадочное состояние. При этом были зафиксированы случаи появления обструкции. Поэтому не лишним будет напомнить, что прием этого средства без предварительной консультации врача крайне нежелателен.

Как использовать препарат

Прежде всего, данное лекарственное средство без назначения лечащего врача употреблять категорически не рекомендовано, поскольку у этого медикамента много побочных эффектов, а в некоторых случаях могут развиться тяжелые патологии. Чтобы избавиться от глистов, «Левамизол» употребляют один раз в сутки перед сном. Использовать его необходимо по определенному графику. В одной таблетке этого средства содержится 150 мг активного вещества. Поэтому рассчитывается разовая дозировка согласно весу человека, который планирует лечение данным препаратом.

Взрослые люди, вне зависимости от массы тела, употребляют за один раз 150 мг лекарственного средства, то есть одну таблетку. Чтобы избежать повторного заражения гельминтами, необходимо снова выполнить прием медикамента. При этом повторную процедуру проводят не ранее чем через три недели, предварительно проконсультировавшись с врачом.

А чтобы получить иммуномодулирующий эффект от «Левамизола», его следует принимать курсами. На протяжении трех дней употребляют по 50 мг данного лекарственного средства. Затем делают перерыв на 2 недели, и проводят курс повторно. Стоит отметить, что в некоторых случаях врач может назначить разовое употребление этого медикамента, тогда кратная доза составит 150 мг. Подтверждает эффективность препарата «Левамизол» инструкция. Отзывы на этот счет тоже положительные. Очень важно во время приема такого препарата придерживаться одного правила: человек, употребляющий «Левамизол», должен избегать этанола, поскольку это вещество может вызвать со стороны организма негативные реакции. И самая первая – это интоксикация.

Лекарство «Левамизол Плюс 10» отзывы имеет хорошие. Это ветеринарный препарат, который применяется для избавления от гельминтов у птиц, свиней и других домашних животных.

Побочные действия

Как и любое другое лекарственное средство, «Левамизола» может вызвать у человека побочные эффекты. В некоторых случаях может появиться просто тяжесть в желудке, которая сразу же пройдет, как только курс лечения будет окончен. А иногда могут наблюдаться и более сложные симптомы, а именно:

• тошнота и рвотные позывы;
• сильная диарея;
• боли в эпигастральной области;
• появление небольших язвочек в ротовой полости;
• панкреатит.

При этом если лечебная терапия с помощью данного средства длится долгое время, у человека могут проявиться следующие симптомы:

• сильные головные боли;
• общая слабость организма;
• нарушения в обонянии;
• проявление гипертермии;
• судороги конечностей;
• расстройство сна;
• высыпания на кожных покровах;
• изменения в химическом составе крови;
• нарушение работы почек.

Если появился хоть один из вышеперечисленных симптомов, то прием данного лекарственного средства следует незамедлительно прекратить и обратиться к врачу за консультацией. Специалист сможет подобрать аналог данного препарата, который подойдет человеку и не вызовет негативных реакций со стороны организма. Это подтверждает к препарату «Левамизол» инструкция по применению.

Аналоги

На сегодняшний день на рынке фармацевтики представлено несколько синонимов, которые способны заменить данный препарат. Все они очень хорошо справляются с поставленной задачей и могут назначаться в том случае, когда «Левамизол» невозможно приобрести, или он вызывает побочные реакции в человеческом организме. Под синонимом медикамента подразумевается одинаковое действующее вещество, которое способно заменить основной медикамент в случае всех вышеперечисленных проблем.

Мы рассмотрели, как описывает «Левамизол» инструкция применению. Отзывы пациентов говорят о высокой эффективности некоторых заменителей препарата. Среди них можно выделить:

• «Эргамизол».
• «Левазол».
• «Ситракс».
• «Казидрол».
• «Деринат».
• «АДС-атоксин».
• «Неовир».
• «Ликопид».

Данные медикаменты в точности повторяют действие «Левамизола». Многие пациенты использовали их в своем лечении. Да и о самом препарате «Левамизол» отзывы паразитологов хорошие. Но при этом не стоит забывать, что у каждого средства существуют собственные противопоказания и побочные явления. Аналоги были созданы для того, чтобы препарат можно было заменить в случае появления неприятных симптомов. Только врач может выполнить такую замену и рассчитать необходимую дозировку больному, поэтому самостоятельно заниматься замещением нельзя.

Симптомы при передозировке

Если превысить указанную дозировку, то у человека в течение пары часов начнет развиваться отравление организма. Первыми признаками, указывающими на этот факт, будут тошнота и рвота, появление головокружения, диарея и сильные спазмы. Далее, если вовремя не будут приняты меры, появятся следующие симптомы: спутанность сознания, сильные головные боли и большая вероятность летаргии.

Передозировка организма требует проведение чистки системы ЖКТ. Такое лечение включает в себя целый комплекс процедур. Прежде всего делают промывание желудка с обязательной клизмой. Параллельно назначается лечебная терапия с контролем всех жизненных показателей пострадавшего человека. Иногда из-за передозировки может развиться антихолинэстеразная реакция, в этом случае обязательным является введение атропина.

Как правило, при своевременном обращении за помощью можно избежать всех возможных осложнений. Главная задача пострадавшего – это незамедлительное обращение в больницу. Всегда необходимо помнить, что с передозировкой намного проще справиться, если помощь оказать вовремя. Таким образом, можно надеяться на то, что данный факт не принесет никаких осложнений.

Некоторые особенности

Если данный медикамент употребляют разово, то принимать слабительное или дополнительное средство из группы диетотерапии нет нужды. Во время лечения пить алкоголь крайне нежелательно. Иногда такие действия могут привести к отравлению организма. Подтверждает такое действие препарата «Левамизол» инструкция по применению. Отзывы тоже не обходят этот вопрос стороной. Врачи предупреждают, что спиртные напитки в сочетании с медикаментом могут пагубно сказаться на здоровье человека.

Употреблять «Левамизол» отзывы советуют очень осторожно, так как в данном лекарственном средстве имеется лактоза, которую не все переносят. Если есть возможность воспользоваться заменой данного препарата, то намного проще так и сделать и тем самым избежать возможных побочных эффектов. В процессе лечебной терапии следует регулярно контролировать содержание лейкоцитов в крови.

Данное лекарственное средство имеет много ограничений во время употребления с другими препаратами, а именно:

• при приеме «Левамизола» следует избегать одновременного употребления «Пирантела», поскольку от такого тандема может развиться передозировка и отравление;
• если препарат употреблять вместе с «Фенотоином», то в разы увеличится его действие;
• при взаимодействии «Доксорубицина» с «Левамизолом» может произойти интоксикация организма;
• если принимать вместе с «Амфотерицином-В», то такой тандем приведет к развитию бронхоспазмов.

Это описана всего лишь небольшая часть лекарственных средств. Поэтому когда врач назначает этот препарат для лечения, и человек принимает другие медикаменты, о них необходимо обязательно уведомить специалиста, дабы избежать неприятных последствий и уберечь собственное здоровье. Перед приемом любого средства всегда консультируйтесь с лечащим врачом, поскольку порой даже самые безобидные препараты могут принести большой вред. Вот таким небезопасным оказался препарат «Левамизол».

Отзывы врачей

Отзывы о лекарственном средстве имеются в большом количестве. Врачи-паразитологи подтверждают эффективность медикамента. Побочные действия проявляются не так часто, но в профилактических целях принимать препарат не стоит. При возникновении подозрения на наличие глистов специалисты рекомендуют сдать анализы. В случае подтверждения диагноза следует принимать «Левамизол» или аналогичный препарат. Но в обязательном порядке необходимо соблюдать схему приема, которую прописывает доктор, либо ознакомиться с ней в инструкции по применению. О препарате «Левамизол» отзывы врачей в основном положительные. Если все же возникли побочные реакции, нужно незамедлительно прекратить прием медикамента и обратиться к врачу. Специалист подберет другое средство для лечения.

Заключение

«Левамизол» – препарат, который действительно помогает справиться со многими проблемами. Но употреблять его необходимо осторожно, поскольку у данного средства есть очень много противопоказаний и побочных эффектов. Не рекомендует применять самостоятельно «Левамизол» инструкция по применению.

Отзывы, аналоги и свойства препарата мы рассмотрели. Теперь понятно, что принимать такие медикаменты можно только по назначению врача. Однако некоторые люди делают это в целях профилактики. Такой подход не совсем верный, поскольку можно нанести собственному организму вред. Поэтому перед тем как принять решение об употреблении, стоит посетить врача, чтобы получить детальную консультацию. Не следует забывать, что самолечение может обернуться большими проблемами в дальнейшем. Берегите себя и свое здоровье!

Фенбендазол ультра 20% — O.L.KAR. UA

Фенбендазол ультра 20%

Порошок от белого до кремового цвета без запаха

Состав

1 г препарата содержит действующее вещество:

фенбендазол 200 мг

Крахмал кукурузный, кальция карбонат, лактозы моногидрат до 1 г

Применение

Для дегельминтизации крупного рогатого скота, мелкого рогатого скота (овцы, козы), лошадей, свиней, собак, кошек, пушных зверей (песцы, лисицы), кроликов, домашней птицы (куры, индюки, гуси, утки) при поражении нематодами семейств Ascarididae, Ascaridiidae, Ancylostomatidae, Anisakidae, Dictyocaulidae, Amidostomatidae, Metastrongylidae, Oxyuridae, Trichonematidae, Trichostrongylidae, Trichuridae, Tetrameridae, Strongyloididae, Strongylidae, цестодами семейств Anoplocephalidae и Taeniidae, трематодами семейств Dicrocoeliidae.

Дозировка

Перорально с кормом в дозах, указанных в таблице:

Вид животных	Название заболевания	Доза препарата по действующему веществу, мг/10 кг массы тела	Доза препарата по лекарственной форме, г/10 кг массы тела	Кратность применения, интервал
Крупный рогатый скот	Мониезиоз, диктиокаулёз, гемонхоз, трихостронгилидозы, эзофагостомоз, нематодироз, хабертиоз, остертагиоз, дикроцелиоз, стронгилоидоз, неоаскароз, буностомоз, трихуроз.	80-250	0,4-1,25	Один раз в сутки на протяжении 2-4 суток
Кони	Параскароз, стронгилоидоз, оксиуроз, стронгилятозы, дикроцелиоз.	80-150	0,4-0,75	Один раз в сутки на протяжении 2-3 суток
Мелкий рогатый скот (овцы, козы)	Мониезиоз, диктиокаулёз, буностомоз, эзофагостомоз, нематодироз, остертагиоз, хабертиоз, стронгилоидоз, трихостронгилидозы, авителиноз, дикроцелиоз.	50-400	0,5-2,0	Один раз в сутки на протяжении 2-4 суток
Свиньи	Аскароз, стронгилоидоз, трихуроз, метастронгилёз, эзофагостомоз, оллуланоз.	50-200	0,05-1,0	Один раз в сутки на протяжении 2-5 суток
Собаки, коты	Токсокароз, токсаскароз, тениозы, анкилостомоз, унцинариоз, трихуроз.	500	2,5	Один раз в сутки на протяжении 3 суток
Пушные звери (песцы, лисицы), кролики	Смешанная нематодозная инвазия, токсокароз, трихуроз, пассалуроз.	100-150	0,5-0,75	Один раз в сутки на протяжении 3 суток
Куры, индейки	Аскаридиоз, гетеракидоз, гангулетеракидоз.	100	0,5	Один раз в сутки на протяжении 4-5 суток
Гуси, утки	Амидостомоз, гангулетеракидоз.	100	0,5	Один раз в сутки на протяжении 4-5 суток

 

Препарат в смеси с кормом скармливают во время утреннего кормления.

Противопоказания

Не использовать одновременно с трематодоцидными препаратами в связи с возможностью появления симптомов непереносимости препаратов.

Предостережения

Забой животных на мясо (крупный рогатый скот, лошади, овцы, козы, свиньи, кролики) разрешается через 10 суток, птицы — через 3 суток, использование внутренних органов (печень, легкие, сердце) — через 20 суток; потребление молока в пищу людям — через 3 суток после последнего применения препарата. Полученное до указанного срока мясо и молоко скармливают непродуктивным животным.

Форма выпуска

Пакеты из пленки полимерной или фольги ламинированной по 10, 100 г и 1, 10 кг

Хранение

Сухое, темное, недоступное для детей место при температуре от -5 °С до 30 °С.

Не хранить вместе с пищевыми продуктами, напитками, в том числе с кормами для животных. 3 года с даты изготовления

Для применения в ветеринарной медицине!

Гельминтоз в птицеводстве — Домашняя птица

• Для лечения кур и другой домашней птицы существует немного лекарств.

• Птиц следует лечить только в случаях тяжелой инфекции с клиническими признаками.

Количество лекарств, одобренных для лечения гельминтозов у ​​домашней птицы, сокращается. Также есть сообщения о развитии устойчивости к остальным препаратам. Чтобы уменьшить возможное распространение резистентности, лечение следует ограничивать птицами с тяжелой инфекцией, у которых проявляются клинические признаки болезни.Такое целевое лечение также, по-видимому, более эффективно снижает количество червей и кумулятивное количество яиц экологических паразитов, чем нецелевое рутинное лечение. Однако сообщалось, что после дегельминтизации червячные нагрузки быстро восстанавливаются.

Улучшение управления и санитарии в закрытых помещениях, как правило, снижает уровень паразитов у птиц. У пастбищных птиц единственный вариант — переехать на новое пастбище, хотя выгода, которая может возникнуть, будет кратковременной. Применение разрешенных инсектицидов к почве и подстилке, когда в помещении никого нет, может прервать жизненный цикл паразита, уничтожив его промежуточного хозяина.При пополнении помещений следует разделять группы птиц разных видов и возрастов во избежание распространения паразитов. Миграция чернотелок или других насекомых может заразить новое или далеко отстоящее жилище.

Количество одобренных соединений в США очень ограничено. Из-за частого изменения нормативных требований состояние любого лекарства следует проверять перед его применением. Лекарства, одобренные для использования в США, перечислены в Интернете в Зеленой книге FDA и в коммерчески доступном Сборнике кормовых добавок.

Только одобренные лекарства могут использоваться у птиц, производящих яйца или мясо для коммерческого рынка. Следует точно соблюдать инструкции на этикетке и рекомендуемые дозы, строго придерживаясь сроков отмены.

Сообщается, что некоторые соединения эффективны против нематодных инфекций, но не одобрены для использования у домашней птицы или других видов птиц в США.

Фенбендазол одобрен для кур и индеек в США против Ascaridia galli и Heterakis gallinarum при введении с питьевой водой в дозировке 1 мг / кг в течение 5 дней подряд.Также было показано, что он эффективен против Ascaris spp. при однократном введении в дозе 10–50 мг / кг; при необходимости курс лечения можно повторить через 10 дней. При ежедневном приеме в течение 5 дней фенбендазол в дозе 10–50 мг / кг эффективен против Capillaria . Фенбендазол также эффективен против других нематод при введении в дозе 10-50 мг / кг / день в течение 3-5 дней или в виде разовой дозы 20-100 мг / кг, или при добавлении в питьевую воду в дозе 125 мг / л в течение 5 дней. дней или к корму в дозе 100 мг / кг.В дозе 20 мг / кг в течение 3–4 дней эффективно удаляет зевающих гельминтов у фазанов. Сообщалось о токсичности у голубей, получавших фенбендазол в дозе 30 мг / кг в течение 5 дней. Фенбендазол не следует назначать во время линьки, поскольку он может помешать отрастанию перьев.

Флубендазол (1,43 мг / кг) широко используется в Европе против Ascaridia spp и H gallinarum .

Мебендазол при профилактическом введении в концентрации 64 ч / млн или лечебном лечении в дозе 125 ч / млн эффективен против Ascaridia spp у индюшат.Сообщается, что в дозе 10 мг / кг в течение 3 дней мебендазол эффективен против Amidostomum anseris и Trichostrongylus tenuis. В рекомендуемых для цыплят дозировках мебендазол оказывает определенное действие против Dispharynx nasuta , тетрамизол против Subulura brumpti и Strongyloides avium и пиперазин против Tetrameres .

Камбендазол обеспечил контроль над Ascaridia spp при трех обработках по 50 мг / кг для кур и 20 мг / кг для индеек.Сообщается, что в дозе 60 мг / кг в течение 3 дней камбендазол эффективен против A anseris и в дозе 30 мг / кг против T tenuis.

Сообщалось об эффективности альбендазола, вводимого в виде однократной пероральной суспензии (5 мг / кг веса птицы) против A galli , H gallinarum и C. obsignata . Сообщается также, что препарат эффективен против цестод при введении в дозе 20 мг / кг. Нет опубликованных сроков вывода средств.

Нитарсон 170 г / т (0.Сообщается, что 01875% корма снижает плодовитость A disimilis и количество червей у кур и индеек.

Тетрамизол в дозе 40 мг / кг, флубендазол в дозе 30 частей на миллион в корме и ивермектин 1% в дозе 10 мг / мл в воде были эффективны в удалении видов A galli , H gallinarum и Capillaria у кур. Тетрамизол в дозе 3,6 мг / кг в течение 3 дней подряд с питьевой водой устраняет зевок. У домашней птицы, получавшей лечение во время миграции личинок в организме, вырабатывается иммунитет к зевакам, даже несмотря на то, что терапия может прервать миграцию личинок.

Тартрат пирантела был более эффективен, чем пирантел памоат, против взрослой стадии A galli , и он был несколько эффективен против Capillaria spp при введении в дозе 15-25 мг / кг.

Левамизол в дозе 25-30 мг / кг, по-видимому, эффективен против A disimilis , H gallinarum и C obsignata ; его также можно добавлять с питьевой водой в количестве 0,03–0,06%. Левамизол подавали на уровне 0,04% в течение 2 дней или при 2 г / галлон.питьевая вода в течение 1 дня каждый месяц доказала свою эффективность в борьбе с дичью. Сообщается, что киви очень чувствительны к левамизолу в дозах, значительно превышающих безопасные для домашней птицы.

Фенотиазин использовался для лечения червей слепой кишки у кур в дозе 0,5 г / птицу и у индеек в дозе 1 г / птицу в течение 1 дня. Фенотиазин (0,5–0,56%) и пиперазин (0,11%) в сочетании с питьевой водой в качестве однодневного лечения использовались для лечения гетеракидов и аскаридов; эта комбинация лекарств больше не одобрена для домашней птицы в США.

Метиридин, вводимый подкожно в дозе 25–45 мг / птицу, эффективен при избавлении от C obsignata. У голубей подкожная инъекция 1 мл 10% метиридина в грудную область или ногу голубей удаляет Capillaria spp, но с препаратом следует обращаться осторожно, поскольку контакт с кожей может вызвать поражения.

Coumaphos удаляет Capillaria spp. У перепелов.

Галоген в дозах 25 и 50 мг / кг или 750 частей на миллион в корме в течение 5–7 дней обладает хорошей активностью в отношении видов Capillaria у кур и перепелов.

Сообщается, что пирантел (100 мг / кг) и цитарин (40 мг / кг) эффективны против A anseris и T tenuis .

Тиабендазол в дозе 75 мг / кг контролирует T tenuis инфекции.

Производители домашней птицы, желающие лечить ленточных червей, должны знать, что изгнание паразита будет краткосрочным средством, если не удалить сколекс или если промежуточный хозяин не устранен как источник повторного заражения. Бутинорат в сочетании с пиперазином и фенотиазином в качестве кормовой добавки или отдельных таблеток показал некоторую эффективность.Другие многообещающие экспериментальные препараты включают хлорофен, никлозамид и празиквантел, ни один из которых не одобрен в США.

В качестве лечения глазного червя Мэнсона можно применить местный анестетик к глазу и обнажить гельминтов в слезном мешке, подняв мигательную перепонку. 5% раствор крезола (1-2 капли), помещенный в слезный мешок, немедленно убивает гельминтов. Глаз следует немедленно промыть стерильной водой, чтобы смыть мусор и излишки раствора. Глаза улучшаются в течение 48–72 часов и постепенно проясняются, если деструктивный процесс, вызванный паразитом, не слишком далеко продвинулся.

Использование диатомовой земли с добавлением 2% в корм и непрерывное кормление снижает количество Heterakis и Capillaria у кур. Эффективность нескольких эфирных масел и растительных экстрактов была измерена, но результаты противоречивы.

Растворы и методы лечения | Консультационная служба государственного университета Миссисипи

Следующие ниже растворы использовались производителями домашней птицы и дичи в качестве поддерживающей терапии. Они предназначены в качестве вспомогательных средств в лечении описанных состояний, а не в качестве замены какого-либо лечения, лекарств или антибиотиков.

РАСТВОР АСПИРИНА

Используется в качестве общего лечения для уменьшения стрессовых состояний птиц (лихорадка или апатия), которые сопровождают многие болезни.

Растворите пять (5 гран) таблеток аспирина в одном галлоне воды.

Предложите птицам свободный выбор этого раствора на время болезни. Раствор аспирина эквивалентен 25 гран / галлон или 324 мг / галлон питьевой воды. Дозировка составляет около 25 мг / фунт веса тела в день.

АСТРИГЕНТНЫЙ РАСТВОР

Этот раствор можно использовать для лечения молодых птиц, у которых проявляются нетипичные симптомы болезни — плохой рост. Также раствор можно давать птицам, страдающим респираторными заболеваниями, которые выделяют большое количество слизистого экссудата. Этот раствор поможет «прорезать» слизь и облегчить ее отхождение.

Две кварты яблочного уксуса, разведенные в 100 галлонах воды
(4 чайные ложки на галлон)

Танин в яблочном уксусе помогает в удалении слизи или налета изо рта, горла или кишечника.Питательные вещества и лекарства усваиваются легче. Предлагайте этот раствор как единственный источник питьевой воды в течение двух-трех дней.

РАСТВОР СУЛЬФАТА МЕДИ

Используйте этот раствор для лечения микоза (заражения плесенью) сельскохозяйственных культур. Альтернативное название состояния — «Молочница». Используйте раствор в качестве «последующего» лечения после промывания раствором соли эпсома — см. Раздел «ЛАКСАТИВНЫЕ РЕШЕНИЯ».

Растворяется.5 фунтов сульфата меди и 0,5 стакана уксуса на 1 галлон воды для «основного» раствора. Внесите основной раствор из расчета 1 унция на галлон для конечного питьевого раствора.

Альтернативный метод приготовления раствора:

растворите 1 унцию сульфата меди и 1 столовую ложку уксуса в 15 галлонах воды.

Используйте любой из этих растворов в качестве единственного источника воды во время вспышки болезни. Сульфат меди часто называют «голубым камнем».

Раствор для окунания яиц

Эта процедура использовалась для уничтожения патогенных организмов, таких как Mycoplasma spp. , который можно носить на инкубационных яйцах. Процедура должна проводиться точно так, как описано, и не предназначена для обычной обработки инкубационного яйца. Процедура используется только в необычных ситуациях.

Раствор антибиотика содержит 500 ppm сульфата гентамицина
(1 грамм на 2 литра воды) или 1 грамм тилозина на литр воды.

Инкубационные яйца необходимо тщательно вымыть, ополоснуть и продезинфицировать перед обработкой. Затем яйца предварительно нагревают до 100 градусов по Фаренгейту в течение 3-6 часов и сразу же погружают в раствор антибиотика, который был предварительно охлажден до 60 градусов по Фаренгейту. Яйца оставляют в растворе антибиотика на 15 минут перед помещением в инкубатор.

После ежедневного использования раствор необходимо стерилизовать путем нагревания до 160 градусов и выдержки в течение 10 минут.Любую воду, потерянную во время стерилизации, необходимо заменить. Между использованиями охладите раствор в чистом закрытом контейнере, чтобы предотвратить бактериальное заражение. Не используйте и не храните растворы более трех дней после разведения.

ФУМИГАЦИЯ ИНДУКЦИОННЫХ ЯЙЦ И ОБОРУДОВАНИЯ

Предварительная инкубация инкубационных яиц и оборудование

Смешайте 0,6 грамма перманганата калия (KMnO4) с 1,2 мл формалина на каждый кубический фут пространства.
-или-
2 унции KMnO4 и 4 жидких унции формалина на 100 кубических футов пространства.

Смешайте оба ингредиента в глиняной посуде или термостойком контейнере, вместимость которого как минимум в десять раз превышает вместимость добавляемых ингредиентов. Обеспечьте циркуляцию газа в течение 20 минут при температуре 70 градусов по Фаренгейту или выше. Оборудование без яиц может быть подвергнуто фумигации в течение ночи до того, как закончится выброс формальдегидного газа.

Окуривание яиц в инкубаторе

Смешайте 0,4 грамма KMnO4 и.8 мл формалина на кубический фут
-или-
1,5 унции KMnO4 и 3 жидких унции формалина на 100 кубических футов

Следуйте тем же инструкциям, что и для фумигации оборудования. Не окуривайте куриные яйца между 24 и 96 часами инкубации. Другим видам птиц может потребоваться корректировка интервалов инкубации, чтобы компенсировать общее время инкубации по отношению к инкубационному периоду цыпленка. Лучше всего инкубировать после того, как инкубатор достигнет нормальной рабочей температуры и влажности.

ЛАКСАТИВНЫЕ РЕШЕНИЯ

Следующие ниже растворы или смеси рекомендуются для очистки пищеварительной системы от токсичных веществ, особенно для лечения птиц, подвергшихся воздействию токсинов ботулизма.

Раствор мелассы

Добавьте одну пинту патоки в 5 галлонов воды

Предложите больным птицам питьевой раствор по выбору в течение примерно четырех часов. Лечите серьезно пораженных птиц индивидуально, если они не могут пить.По окончании лечения верните птицу в обычную воду.

В качестве поддерживающего лечения симптомов, вызванных инфекцией Cryptosporidia, часто называемой коронавирусным энтеритом, используйте:

Одна кварта мелассы в 20 галлонах воды

Предложите это решение по выбору на срок до 7-10 дней. Предполагается, что патока заменяет определенные минералы, теряемые при диарее во время инфекции.

Раствор английской соли

1 фунт английской соли на 15 фунтов корма
-или-
1 фунт английской соли на 5 галлонов воды в течение 1 дня

Давайте солевую кормовую смесь epson в качестве единственного источника корма в течение однодневного периода.Такой корм можно использовать только в том случае, если птицы кушают. Если птицы не едят, используйте водный раствор. Если птицы не могут есть или пить сами по себе, используйте индивидуальную обработку:

1 чайная ложка английской соли в 1 жидкой унции воды

Поместите раствор в культуру пораженной птицы. Таким же количеством раствора можно лечить 5-8 перепелов или одну курицу.

Терапия касторовым маслом

Доза отдельных птиц с.5 унций касторового масла.

ПИТАТЕЛЬНЫЕ РЕШЕНИЯ

Следующие ниже растворы можно использовать в качестве добавок к диетам с дефицитом определенных аминокислот, энергии или витаминов и электролитов. Они используются только как временные добавки и не предназначены для регулярного кормления.

Аминокислотный раствор

100 граммов (7 жидких унций) dl-метионина и 110 граммов (6 жидких унций) l-лизина HCl, растворенных в 50 галлонах воды
-или-
2 грамма (.8 чайных ложек) dl-метионина и 2,2 грамма (0,7 чайных ложки) l-лизина HCl в одном галлоне воды

Предложите птицам свободный выбор раствора в качестве помощника в уменьшении угнетающего воздействия низкобелковых диет. Ежедневно готовьте свежий раствор и предлагайте птицам чистые поилки. Все измерения в скобках () являются объемными, а в граммах — весовыми.

Раствор сахарозы

10 унций сахарного песка на галлон воды

Этот раствор можно применять в качестве энергетического лечения слабых цыплят.Предложите раствор как единственный источник воды в течение первых 7-10 дней. Очищайте поилки и заменяйте их свежим раствором не реже одного раза в день. Показанный выше раствор содержит восемь процентов сахара и приблизительно 2000 килокалорий на галлон.

Раствор витаминов и электролитов

Этот раствор можно использовать для уменьшения воздействия стрессов, вызванных субклиническими заболеваниями, транспортировкой, ошибками управления и т. Д. Разведите коммерческий пакет витаминов / электролитов в предписанном количестве воды.Используйте как единственный источник питьевой воды, пока проблема стресса не будет решена.

ПАРАЗИТОВЫЕ (ВНУТРЕННИЕ) РЕШЕНИЯ

Следующие методы лечения показали свою эффективность для уничтожения внутренних паразитов домашней птицы и дичи. Ни один из этих препаратов (фенбендазол или левиамизол) не был одобрен для использования FDA, поэтому производитель принимает на себя всю ответственность за их использование. Оба препарата оказались очень эффективными при правильном применении и уничтожили большинство видов внутренних паразитов, поражающих птиц. Внимание: Не использовать с птицами, производящими яйца или мясо, предназначенное для употребления в пищу.

Лечение фенбендазолом

Однодневное лечение

1 унция Safeguard или Panacur на 15-20 фунтов корма

Растворите фенбендазол в одной чашке воды. Хорошо смешайте этот раствор с кормом и давайте птицам в качестве единственного источника корма в течение одного дня. После полного употребления можно давать необработанный корм. Убедитесь, что коммерческий препарат содержит 10% фенбендазола.

Safeguard является продуктом Ralston Purina, а Panacur — продуктом, продаваемым American Hoechst. Одна унция лекарства поможет вылечить около 1000 перепелов на 10 унций. В зависимости от количества и размера птицы может потребоваться корректировка количества необходимых лекарств и корма.

Трехдневное лечение

1,2 унции Safeguard или Panacur в 100 фунтах корма
-или-
4 унции упаковки «Worm-A-Rest Litter Pack» (Ralston Purina) в 50 фунтах корма
-или-
Мешок 5 фунтов «Worm-A» -Rest Mix Pack в 495 фунтах корма

Кормите все лечебные корма по своему выбору в течение трех дней подряд.Кормовые смеси содержат фенбендазол 75 ч. / Млн. Перепел будет получать около 1,7 мг на птицу каждый день для взрослых птиц или 2,75 мг на фунт веса тела.

Фенбендазол оказался очень эффективным средством для уничтожения Capillaria (капиллярные черви), Heterakis (слепые черви), Ascaridia (круглые черви) и Syngamus spp . (глисты). Токсичность от передозировки фенбендазолом очень отдаленная. Исследования показывают, что в условиях исследования давались количества, в 100 раз превышающие рекомендуемые, без неблагоприятного воздействия на птиц.Однако использование этого продукта во время линьки может вызвать деформацию появляющихся перьев.

Растворы левиамизола

52 грамма (1,84 унции) в упаковке трамисола в 100 галлонах воды
-или-
13 граммов (0,46 унции) в упаковке 25 галлонов воды
-или-
52 грамма (1,84 унции) в упаковке 3 qt воды (основной раствор)

Растворите 52-граммовый пакет «Tramisol Cattle and Sheep Wormer» или 13-граммовый пакет «Tramisol Sheep Drench Powder» в соответствующем количестве воды.Если основной раствор используется с дозатором воды, убедитесь, что основной раствор добавляется в питьевую воду из расчета 1 унция / галлон.

Любой из растворов эффективен при лечении Capillaria (капиллярные черви), Heterakis (слепые черви) и Ascaridia (круглые черви). Растворы содержат 0,5 грамма левиамизола на галлон воды. Дайте птицам выпить раствор в течение одного дня, затем удалите. В тяжелых случаях курс лечения можно повторять каждые 5-7 дней.

ПЕСТИЦИДНЫЕ РАСТВОРЫ

Спрей для тела от клещей и вшей

Растворить в 10 галлонах воды:

6,5 жидких унций 10% перметрина EC
-или-
11,5 жидких унций 5,7% перметрина EC
-или-
2,5 жидких унций 25% перметрина EC
-или-
1,5 фунта 25% смачиваемый порошок малатиона
-или-
5,3 унции 57% малатиона EC
-или-
0,75 фунта 50% карбарил (севин) смачиваемый порошок

Тщательно опрыскайте птицу, чтобы намочить кожу и перья.Обратите особое внимание на вентиляционное отверстие для птиц. Каждый галлон спрея предназначен для лечения 75-100 взрослых кур-несушек леггорнового типа или 250-300 взрослых перепелов. При необходимости второй курс лечения можно применить примерно через четыре недели после первого применения. Этими растворами можно опрыскивать стены, потолок и подстилку птичника, чтобы убить отдельных насекомых, а не птиц.

Спрей против клещей, вшей и комнатных мух

Растворите одно из следующих веществ в 10 галлонах воды.

1 кварт 5.7% перметрина EC
-или-
1 пинта 10% перметрина EC
-или-
6 унций 25% смачиваемого порошка перметрина
-или-
3 фунта 25% смачиваемого порошка малатиона
-или-
10 жидких унций 57% малатиона по К.Э.

Нанесите аэрозоль перметрина на все потолки, стены, дома, гнезда, трещины и щели из расчета один галлон на каждые 750 квадратных футов. Одно применение будет эффективным в течение как минимум трех недель. Спрей с малатионом используется в качестве остаточного спрея на потолке, стенах, насестах, подстилке и любых темных местах, до которых трудно добраться.Распыление малатиона применяется из расчета один галлон на каждые 500-750 квадратных футов. Карбофос не рекомендуется для борьбы с мухами, но обычно эффективен при использовании в сочетании со спреем для тела от клещей и вшей.

САНИТАРНЫЕ РЕШЕНИЯ

Эти решения уменьшат или устранят слизь и большинство болезнетворных организмов в воде, поилках и водопроводах.

для постоянного использования

1 чайная ложка хлорного отбеливателя (гипохлорита натрия) на 5 галлонов питьевой воды

Этот раствор содержит 11 ppm хлора для дезинфекции.Птицы будут пить воду и им не причинят вреда. Им может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к этому решению. Более разбавленный раствор с половиной указанного выше уровня отбеливателя может быть предложен в течение нескольких дней перед использованием раствора 11 ppm. Тщательно очищайте поилки каждый день, чтобы добиться наилучшего эффекта.

Раствор для еженедельной дезинфекции и полоскания

1 унция хлорного отбеливателя в 6-8 галлонах воды

Промойте, замочите или подвергните оборудование воздействию этого раствора.Дайте постоять не менее часа, затем смойте пресной водой. Этот раствор содержит эквивалент 45 ppm хлора. Процедура наиболее эффективна, если проводится еженедельно. Помните, что хлорные дезинфицирующие средства инактивируются органическими веществами. Тщательно очистите все оборудование перед использованием растворов для промывки хлором.

РУКОВОДСТВО ПО ПРИМЕНЕНИЮ ВАКЦИНЫ

Очистите поилки перед вакцинацией. Лишайте птиц питьевой воды, начиная с одного часа в жаркую погоду и двух часов в умеренную или холодную погоду.Смешайте 3,2 унции сухого обезжиренного молока или его эквивалент с десятью галлонами воды. Молоко нейтрализует небольшое количество хлора или дезинфицирующего средства, присутствующего во многих источниках воды.

Следуйте инструкциям производителя вакцины по смешиванию для определения уровня разведения. Добавьте водный раствор вакцины в поилки сразу после перемешивания. Если ожидается хорошая иммунизация, весь раствор вакцины необходимо выпить в течение 15-20 минут.

ЛЕВАСОЛ 20% ОРАЛЬНЫЙ — Kepro

Подходит для:

СОСТАВ:

Содержит в мл:
Левамизол HCl 200 мг

ОПИСАНИЕ:

Левамизол — синтетическое глистогонное средство широкого спектра действия, которое активно против взрослых и личиночных стадий желудочно-кишечных нематод и легочных червей крупного рогатого скота, овец, свиней и домашней птицы.Левамизол парализует гельминтов, после чего черви выводятся с калом (в течение 24 часов после парентерального введения). Лечебная доза левамизола не токсична. Продукт можно давать беременным животным и животным в плохом физическом состоянии.

ПОКАЗАНИЯ:

Levasol 20% Oral показан для терапевтического лечения лёгочных и желудочно-кишечных червей у крупного рогатого скота, овец, свиней и домашней птицы.

• Крупный рогатый скот, овцы: Cooperia, Dictyocaulus, Bunostomum, Chabertia, Nematodirus, Haemonchus, Ostertagia, Protostrongylus и Trichostrongylus spp.
• Свиньи: Hyostrongylus rubidus, Ascaris suum, Metastrongylus elongatus, Oesophagostomum spp. и Trichuris suis.
• Домашняя птица: виды Ascaridia и Capillaria.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Не применять животным с нарушением функции печени. Не использовать в несушках, производящих яйца для потребления человеком. Не применять животным в период лактации, если молоко предназначено для употребления в пищу человеком.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

Передозировка может вызвать спам-колики, рвоту, гиперпноэ, повышенное слюноотделение, возбуждение, слезотечение, спазмы, потливость и кашель.

НЕСОВМЕСТИМОСТЬ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ:

Не применять вместе с морантелом, пирантелом и фосфорорганическими соединениями.

АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА

:

Для приема внутрь. Рекомендуется использование пистолета для полива.

• Крупный рогатый скот: 7,5 мл на 200 кг массы тела однократно (эквивалентно 7,5 мг левамизола на кг массы тела).
• Овцы: 0,75 мл на 20 кг массы тела перорально однократно (эквивалентно 7,5 мг левамизола на кг массы тела)

Для приема внутрь с питьевой водой.

Домашняя птица:

Возраст — Левасол 20% Перорально на 1000 литров питьевой воды
1 неделя 380 мл
2 недели 460 мл
3 недели 550 мл
4 недели 630 мл
5 недель 730 мл
6 недель 840 мл

Это эквивалентно 30 мг левамизола на кг массы тела.

Свиньи:

Масса тела — Левасол 20% Перорально на 1000 литров питьевой воды
0-25 кг 375 мл
25-50 кг 475 мл
50-75 кг 560 мл
75-100 кг 645 мл
Это эквивалентно 8 мг левамизола на кг массы тела.

Питьевую воду с лекарствами следует использовать в течение 24 часов. В случае повышенного или пониженного потребления воды соответственно отрегулируйте концентрацию лекарства.

ПЕРИОД ВЫВОДА:

Мясо: Крупный рогатый скот, овцы: 14 дней
Свиньи, птица: 10 дней

ХРАНЕНИЕ:

Хранить в сухом темном месте при температуре от 2 ° C до 25 ° C.
Хранить в закрытой упаковке.
Храните лекарства в недоступном для детей месте.

УПАКОВКА:

Банка PE-Pharma емкостью 1 литр (12 банок в коробке).

Никлозамид + оксибендазол + левамизол ДЕВОРМЕР ДЛЯ КОШЕК и СОБАК

ОПИСАНИЕ

В 1 г препарата (1 таблетка) содержится:

никлозамид — 92 мг

оксибендазол — 12 мг

левамизола гидрохлорид — 16 мг

Описание

Таблетки желтого цвета, круглой цилиндрической формы, плоские, со слабым специфическим запахом.

Фармакологические свойства

Противопаразитарный препарат широкого спектра действия.

Никлозамид при пероральном применении не всасывается из ЖКТ и при контакте с ленточными червями подавляет окислительно-фосфоролитические процессы, приводит к ослаблению и быстрой гибели сколексов и сегментов паразитов, которые частично перевариваются и выводятся из организма животных.

Оксибендазол нарушает метаболизм глюцида у нематод, блокируя образование АТФ, что вызывает паралич и гибель паразитов всех стадий развития в течение нескольких часов после приема препарата.

Левамизол усиливает нематодицидное действие оксибендазола, является эффективным иммуномодулятором. При последующей вакцинации способствует формированию поствакцинального иммунитета высокого уровня.

ЗАЯВКА

Способ применения и дозировка

Лечебная доза для щенков и котят составляет 1 таблетку на 4 кг массы тела. Расчетная доза делится на две части и вводится через суточные интервалы.

Первая дегельминтизация щенков проводится накануне вакцинации в возрасте 4-5 недель, котят — в возрасте 6 недель.В дальнейшем препарат желательно использовать с профилактической целью в этих дозах каждые 3-4 месяца.

Бронирование

Не превышайте рекомендуемые дозы. У некоторых животных при тяжелой инвазии из-за интоксикации переваренными частями гельминтов могут появиться крапивница и зуд в заднем проходе, понос, рвота, беспокойство. Эти симптомы быстро исчезают без специального лечения.

Индикация

Лечение и профилактика собак и кошек со смешанными желудочно-кишечными инвазиями, вызванными личинками и взрослыми гельминтами: Ancylostoma caninum (анкилостомоз), Uncinaria stenocephala (нецинариоз), Toxocara canis, T.cati (токсокароз), T. xalis, Toxascar nutpia (трихуроз), преимагинальные и имагинальные формы цестод: Dipylidium caninum (дипилидиоз), Taenia hydatigena, T. multiceps, T. pisiformes, T. ovis (тениоз), Diphyllobothoth. минус (дифиллоботриоз) и др.

Если одновременно с гельминтозом у собак подтвержден эктопаразитоз (блохи, вши, клещи), вместо Брованола М. используется Брованол плюс.

Противопоказание

Не применять животным с атонией кишечника.

Условия хранения

В сухом темном месте при температуре от +1 до +25 ° С.

Срок годности

3 года.

[PDF] Птицы и экзотика: что делать в чрезвычайной ситуации Как сохранить им жизнь.

1 Птицы и экзотика: что делать в чрезвычайной ситуации Как сохранить им жизнь. Экстренные случаи, наблюдаемые у птиц и экзотики …

Птицы и экзотика: что делать в чрезвычайной ситуации — как сохранить им жизнь.Экстренные случаи, наблюдаемые у птиц и экзотических животных, аналогичны случаям, наблюдаемым у собак и кошек, и применяются основные принципы лечения. Во многих случаях «чрезвычайная ситуация» на самом деле является конечной стадией болезни, которую не обнаруживает владелец.

The Avian Patient Неотложной медицинской помощью для птиц до недавнего времени не уделялось должного внимания, поскольку эта область плохо изучена. Обсуждение всех чрезвычайных ситуаций, которые могут произойти с птицами, выходит за рамки данной статьи. Моя цель — обсудить методы, которые я считаю успешными, то есть предложить вам протокол, который мне подходит.С практической точки зрения можно смело предположить, что все заведомо больные птицы обезвожены, переохлаждены и имеют дефицит питательных веществ. Многие птичьи пациенты, которые выглядят больными при первичном обращении, могут быть классифицированы как неотложные. Рекомендации по лечению на этом этапе зависят от:  тяжести состояния птицы,  характера заболевания и  готовности владельца разрешить лечение.

Рефлекс сохранения У птиц проявляется рефлекс сохранения. Они способны скрывать симптомы болезни в большей степени, чем другие животные, которых мы привыкли лечить.За немногими исключениями, птичий пациент все еще эквивалентен птице в дикой природе. Многие домашние птицы не привыкли к тесному контакту с людьми, кроме своих хозяев.

Восприятие клиентом чрезвычайной ситуации Большинство «чрезвычайных» случаев на самом деле являются конечной стадией заболевания, которое владелец пропустил, потому что у птицы не было явных признаков болезни. Чтобы избежать этого, необходимо обучать клиентов тому, чтобы они внимательно рассматривали каждую птицу один раз в день и научились понимать любые незначительные изменения, которые могут произойти.В других случаях клиенты будут довольно сильно реагировать на определенные клинические признаки, которые, по их мнению, представляют собой неотложную ситуацию. Любой признак крови вызывает у многих панику и приводит к визиту в ветеринарную больницу. Иногда птица появляется из-за «неконтролируемого» кровотечения. Обычно это происходит из-за сломанного пера или когтя, и его легко контролировать с помощью местного давления или применения кровоостанавливающего средства, такого как хлорид железа или нитрат серебра, после удаления любых остатков пера. Если какое-либо перо остается в фолликуле пера, оно продолжает допускать кровотечение за счет капиллярного действия вдоль стержня, потому что стержень кератина не разрушается, способствуя свертыванию, как ткань.Птицы хорошо переносят потерю до 10% объема циркулирующей крови. В некоторых случаях они переносят потерю до 30% объема крови и все еще могут восстановиться. Чтобы получить приблизительную оценку объема крови, используйте ориентир для 10% массы тела. У птиц происходит гораздо более быстрая регенерация клеток крови, чем у млекопитающих, так как у них более быстрый оборот из-за относительно короткой продолжительности жизни эритроцитов

— от 28 до 45 дней. Чтобы оценить истинную ситуацию с кровопотерей, необходимо выполнить PCV на следующий день после того, как произошла кровопотеря, поскольку они могут очень эффективно шунтировать кровь по своей системе кровообращения, вызывая ложную PCV, если она выполняется в тот же день, когда произошло кровотечение.В случае необходимости переливания крови общепринято считать, что предпочтительнее брать кровь у донора из той же таксономической группы. Я использовал кровь Гала для всех переливаемых мною попугаев, потому что ее легко достать. Были сообщения о том, что люди использовали голубиную кровь для попугаев с успехом и без каких-либо осложнений.

Принципы оказания неотложной помощи Правильное ведение неотложной помощи с птицами начинается с первого контакта с ветеринарной больницей — обычно по телефону с администратором.Тщательный опрос и правильные инструкции помогут вам поставить диагноз. Заказчик должен внести птицу в клетку, не убирая ее. Также следует принести с собой любые лекарства. Как только вы получите уведомление, начните подготовку к приезду: приготовьте теплые жидкости для внутривенного введения. Подготовьте теплую среду. Приготовьте любые определенные лекарства или оборудование, указанные в телефонном разговоре. Сообщите персоналу, что следует ожидать птицу, и ускорите ее допуск. По прибытии пациента проведите сортировку: соберите историю болезни, одновременно проводя дистанционное обследование птицы и клетки.Определите и оцените важность любых очевидных или острых проблем. Решите, способна ли птица выдержать стресс сдерживания и внимательного изучения. Проверьте азбуку сердечно-легочной реанимации: дыхательные пути, дыхание и кровообращение. Оцените позу, степень настороженности. Аускультация сердца: частота сердечных сокращений и ритм. Оцените любую травму и спланируйте любое хирургическое вмешательство. Разработайте диагностический и терапевтический план, соответствующий состоянию пациента, например: одышка или остановка сердца / дыхания — рассмотрите: — введение эндотрахеальной трубки или канюли в каудальный брюшной воздушный мешок — вентиляция с положительным давлением — периодическое давление на килевую кость для массажа сердца — доза адреналина 1: 1000 = 0.5-1,0 мг / кг внутривенно, интратрахеально, внутри сердца или внутрикостно — Доксапрам гидрохлорид — 5-10 мг / кг внутривенно, внутримышечно или подкожно. Если птица тяжело больна или находится в шоке, начальное лечение является только поддерживающим. Поместите птицу в хьюмидикриб после введения внутривенных или подкожных жидкостей и других лекарств, как указано. В отдельных случаях предпочтительно анестезировать птицу изофлураном, чтобы минимизировать стресс во время первоначальной обработки и сбора образцов. На мой взгляд, использование изофлурана безопаснее, чем удержание стресса и потенциально скомпрометированного пациента вручную.После анестезии птицы может быть применен внутривенный или внутрикостный катетер, а также могут быть собраны другие образцы, такие как кровь, смыв урожая или мазки от хоаны и / или клоаки, и сделаны рентгенограммы. (Объем собранной крови не должен превышать 1% от массы тела птицы). Следует записать массу тела птицы перед обработкой.

Начальное лечение в экстренных случаях Лекарства, назначаемые для стабилизации состояния пациента, включают: 

Hartmanns (раствор Рингера с лактатом)



, вводимые медленно внутривенно в виде болюсной дозы 1–3 мл / 100 г (более высокая доза для больших доз). птицы.)



коллоидных растворов (декстраны, плазма, гетакрахмал) могут быть предпочтительнее LRS в качестве начальной терапии, если не существует обезвоживания, например травма



кортикостероидов. например Дексаметазон 2-8 мг / кг в / в или в / м



Декстран железа 1 мг / 100 г в / м (для пациентов с анемией)



антибиотиков в / в или в / м, как указано (см. Приложение 4).

1. Антибиотики следует использовать только при подозрении на бактериальную инфекцию. 2. Сообщалось, что тетрациклины вызывают подавление иммунитета (Gerlach, 1986) и действительно показаны только в случаях хламидофилоза.Предпочтительным тетрациклином является доксициклин. Тесты на чувствительность необходимы, чтобы подтвердить, что первоначально использованный антибиотик подходит. 3. Росскопф (1987) утверждает, что по его опыту в птичьей медицине наиболее успешной комбинацией антибиотиков является пиперациллин и амикацин, хотя в последнее время во многих случаях его заменили энрофлоксацином. 4. В Австралии сложно получить амикацин, поэтому я использовал пиперациллин в нескольких случаях и нашел его достаточно надежным в случаях подозрения на бактериальную инфекцию без указания чувствительности.5. Пиперациллин больше не доступен в качестве самостоятельного препарата в Австралии, поэтому теперь я использую Тазоцин (комбинация пиперациллина и тазобактама. Тазобактам усиливает действие пенициллинов так же, как клавулановая кислота в клавулоксе). 6. При подозрении на орнитоз выбирают доксициклин или азитромицин — оба применялись с хорошим успехом.

Основные диагностические тесты После стабилизации состояния птицы можно собирать основные диагностические пробы. Полезные диагностические образцы: кровь для PCV, лейкоцитов и дифференциального подсчета.Биохимические тесты по клиническим признакам. Хоанальные и / или клоакальные мазки для окрашивания по Граму + культура и чувствительность, если показаны. Образец фекалий для исследования с помощью фекальной флотации и мазка солевого раствора (следует провести оба исследования). Промывка посевов и цитология мокрого мазка или окраска по Граму, как указано. Тесты для оценки статуса хламидофилы при подозрении. Показаны ли рентгенограммы или их нужно отложить?

Поддерживающая терапия для пациентов, нуждающихся в неотложной помощи Чтобы минимизировать время обработки, старайтесь проводить любое первоначальное поддерживающее лечение одновременно со сбором диагностических образцов.Подготовьте все необходимое оборудование и лекарства, прежде чем сдерживать птицу.

После стабилизации состояния птицы используйте анамнез и физический осмотр, чтобы определить задействованные системы органов. Это помогает в планировании лечения или дополнительных диагностических тестов, которые могут потребоваться. Птица, госпитализированная в больницу, должна быть обеспечена следующими продуктами (Doneley, 1996): 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Тепло / дополнительная терапия жидким теплом Питание Минимальный стресс Кислородная добавка Ежедневная запись веса тела Карантин

1.Тепло / дополнительное тепло Скорость обмена веществ у птиц намного выше, чем у млекопитающих. Это приводит к повышению внутренней температуры тела, обычно около 38-42oC (100-108oF). Большинство больных птиц теряют вес из-за сокращения жировой и мышечной ткани. Это сильно влияет на их способность удерживать тепло. Также больные птицы склонны к переохлаждению, так как они не едят и их обменные процессы замедляются. Мы можем компенсировать это, увеличив температуру окружающей среды до 25-35oC (8090oF). Тепло должно подаваться напрямую, либо с использованием коммерческих больничных клеток, детских кроваток, лампочек, грелок, нагревательных ламп или отапливаемого помещения.Очень важно обеспечить влажное тепло, иначе птица будет только больше обезвоживать. Влажность необходимо поддерживать на уровне 60-70%, чтобы предотвратить обезвоживание. Влажную среду можно создать, поместив в клетку открытую емкость с водой вместе с птицей. Наиболее важным фактором при определении влажности вольера является открытая поверхность емкости для воды, а не объем или глубина воды. Комбинация цифрового термометра / гигрометра полезна для помощи в определении уровня обеспечиваемой влажности.Его можно приобрести в электронных магазинах, таких как «Дик Смит» или «Тэнди». Каждый раз, когда предоставляется внешний источник тепла, важно следить за пациентом на предмет признаков гипертермии: чрезмерное растяжение шеи. Плотно прижатые к телу перья придают птице гладкий вид. Учащенное дыхание. Отведение крыльев от тела (отведение). В качестве руководства Филип (1981) дал следующие рекомендации по температуре окружающей среды, основанные на термонейтральной зоне птицы. Это диапазон температур, в котором скорость метаболизма птицы существенно не изменяется в ответ на изменения температуры окружающей среды.Мы можем использовать нижнюю критическую температуру термонейтральной зоны и ее отношение к текущей массе тела: Масса тела (г)

Диапазон температур oC

0-50

29-33

51-200

25 — 29

201 — 500

20 — 25

501 — 1000

18 — 23

1000 +

15-20

2. Гидротерапия Хорошо сбалансированный и рассчитанный режим жидкостной терапии является основой любая поддерживающая терапия.Используйте 2 ½% декстрозы в растворе Рингера с лактатом через желудочный зонд, если птица не умирает или находится в состоянии шока. В этом случае раствор Рингера с лактатом вводится внутривенно.

3. Питание Поскольку большинство больных птиц страдают анорексией, для их выздоровления необходима какая-либо форма пищевой поддержки. Сочетание болезней и стресса приводит к увеличению скорости метаболизма птицы. Поскольку они страдают анорексией, происходит усиление глюконеогенеза и гликолиза, при этом белок используется в качестве основного источника энергии. Это приводит к состоянию, которое птицеводы описывают как «облегчение» из-за очевидной атрофии грудных мышц.Пищевая поддержка необходима, чтобы обратить этот процесс вспять до тех пор, пока болезнь не будет под контролем и птица не будет нормально питаться. Нутритивная поддержка может предоставляться энтерально или парентерально. Энтеральная поддержка обычно осуществляется путем подачи пищи непосредственно в культуру через рот с помощью питательной трубки. Принудительное кормление можно проводить после стабилизации состояния птицы и устранения острых проблем. Я считаю, что самая простая обычная пища — это сочетание детского каши с высоким содержанием белка 50:50 с процеженным детским питанием (например.грамм. Говядина и овощи или фрукты) или одну из коммерческих формул для выращивания вручную. Можно использовать домашние рецепты, но они могут быть несбалансированными и часто непоследовательными. Предоставляется такой объем корма, который необходим для заполнения урожая на ½2 / 3 его вместимости. Это делается 2–3 раза в день или по мере опорожнения урожая. Дополнительное питание осуществляется одной из моих медсестер через большую трубку для кормления. В некоторых случаях фарингостомическая трубка может быть введена через пищевод в преджелудок. У крупных птиц можно вводить питательный катетер из двенадцатиперстной кишки в проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки.В карточке птицы ведется запись об объеме и количестве раздачи корма. Это сочетается с ежедневным взвешиванием для оценки реакции. Полное парентеральное питание (TPN) — это внутривенное вливание всех необходимых питательных веществ, включая аминокислоты, липиды, углеводы, витамины, электролиты и минералы. Хотя в птичьей медицине он только зародился, он показан при желудочно-кишечном застое, рвоте, травмах головы, мальабсорбции и нарушении пищеварения. Его можно вводить либо с помощью внутривенного, либо внутрикостного катетера — предпочтительно путем непрерывной инфузии, чтобы минимизировать раздражение эндотелия сосудов, которое может возникнуть при прерывистой терапии болюсной дозой высокой концентрации.Пациентам, получающим полное парентеральное питание, необходимо как можно чаще контролировать биохимию сыворотки и уровень электролитов. Кроме того, они должны проходить полное физическое обследование и взвешиваться ежедневно. Как можно скорее следует поощрять птицу к обычному питанию, предлагая широкий выбор кормов. Однако сейчас не время пытаться исправить неполноценную диету. На этом можно подождать, пока птица полностью выздоровеет и будет дома. Между тем, если вы чувствуете, что это показано, для устранения грубого дефицита можно использовать инъекции поливитаминов.

4. Минимальный стресс Стресс — важный фактор, который следует учитывать при работе с птицами. Дикие птицы или птицы вольеры не привыкли к тесному контакту с людьми, а птицы-компаньоны могут испытывать стресс из-за того, что находятся вне их обычной среды обитания и от человека, с которым они связаны. Все усилия, направленные на минимизацию стресса, помогут птице выздороветь. Обеспечьте визуальный барьер (полотенце или ткань) в качестве укрытия, чтобы защитить птицу от внезапного испуга. Держите всю посуду с едой и водой в пределах досягаемости птицы.

Желательно размещать птиц вдали от собак и кошек, в тихой зоне больницы с низкой проходимостью. Больничные клетки следует размещать на уровне груди человека или выше, поскольку птицы могут испытывать стресс из-за присутствия над ними незнакомых предметов или людей, смотрящих на них сверху вниз. Никогда не помещайте птицу в клетку на полу, так как это вызывает у пациента сильный стресс. Большинство птиц слишком больны, чтобы садиться на насест, поэтому в них нет необходимости. Предоставляйте еду и воду в доступной посуде.Обычно это делается на полу клетки или рядом с жердочкой, если она используется. Посуда, насадки и прочая мебель для клеток нуждаются в обычной ежедневной чистке и уходе. Обдумайте световой узор, который вы даете пациенту. Если птица находится в сильном стрессе, ей может пригодиться затемненная клетка или комната, но после стабилизации постоянный источник света может побудить ее поесть, особенно ночью, когда окружающие движения и шум минимальны. Перед отловом птицы необходимо рассмотреть все лекарства и методы лечения, чтобы все необходимое оборудование и лекарства были готовы, а на удержание птицы было потрачено минимальное время.

5. Добавление кислорода В некоторых случаях это может потребоваться на более длительной основе. Я рекомендую вам подумать о том, чтобы в вашей практике была простая кислородная камера. Они особенно полезны для пациентов с одышкой. Я использую небольшую коробку из плексигласа, но ее можно заменить пластиковыми переносками, доступными в большинстве зоомагазинов. Для пополнения кислородом рекомендуются концентрации 40-50%, но только на короткие периоды — до 12 часов. Важно знать, что высокие концентрации кислорода в течение более длительного периода времени могут вызвать токсичность, ведущую к летаргии, анорексии, респираторному расстройству и смерти.Кислород также может доставляться через лицевую маску на короткие периоды времени во время удержания или анестезии во время лечения. Подача 50 мл / кг / мин через лицевую маску обеспечивает примерно 40% насыщение кислородом. Кислородная терапия противопоказана пациентам с тяжелой анемией или с недостаточностью кровообращения. Этим пациентам необходима инфузионная терапия или переливание крови для насыщения тканей кислородом. Ежедневная регистрация веса тела. Записи ежедневных изменений веса тела являются полезным прогностическим индикатором и помогают ответить на вопрос, работает ли текущий режим лечения.Вы должны рассчитывать на стабильный ежедневный набор веса после 1-2 дней лечения. Это изменение веса указывает на то, что лечение подходит и успешно. Постоянная потеря веса или неспособность набрать вес требует переоценки диагноза и / или лечения. Птице может потребоваться более агрессивная пищевая поддержка. Чтобы записать массу тела птицы, используйте точные граммовые весы, снабженные насестом или легким контейнером. Я использую электронные кухонные весы, купленные в местном универмаге.Перед взвешиванием летающих птиц следует завернуть в полотенце или другой подходящий контейнер. Взвешивайте птицу каждый день в одно и то же время, желательно перед началом дневного лечения или любых пищевых добавок.

7. Карантин Необходимо учитывать, что некоторые птичьи болезни, такие как пситтакоз или сальмонеллез, чрезвычайно заразны (как для других птичьих пациентов, так и для людей). Любую птицу с заболеванием, которое, как вы подозреваете, может быть заразным, следует изолировать от других птичьих пациентов. Это может быть достигнуто

, имея отдельные палаты, клетки со сплошными перегородками между ними или даже отдельную клетку в другой комнате.Что делать, пока не поставят диагноз. Медицина неотложной помощи у птиц основана на тех же принципах, что и у других животных. Изменяя эти принципы с учетом специфической анатомии и физиологии птиц, мы можем разработать успешный протокол оказания экстренной помощи, чтобы сохранить жизнь нашему пациенту до тех пор, пока не будет поставлен окончательный диагноз. Изучите распространенные заболевания и признаки видов, которые обычно встречаются в вашей практике (см. Приложение 1).

Блок-схема Подводя итог, я считаю наиболее успешным базовый протокол: 1.2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Соберите хороший анамнез, выполняя быстрое обследование. Определите, какие диагностические образцы подходят. Контролируйте переохлаждение с помощью теплой влажной среды. Контролируйте кровотечение. Управляйте обезвоживанием и / или шоком с помощью раствора Рингера с лактатом. При наличии показаний введите дексаметазон внутривенно или внутримышечно. При необходимости назначьте антибиотики. Обеспечьте тихий, спокойный район. После стабилизации классифицируйте болезнь, чтобы определить дальнейшее лечение или другие необходимые диагностические тесты.

Ссылки и дополнительная литература 1. Gill J.H. (1988). Болезни попугаев и питание. В Австралийской дикой природе, Слушания № 104, Комитет аспирантов по ветеринарии, Сиднейский университет, стр. 585-610. 2. Росскопф В.Дж. (1989). Методы оценки и лечения домашних животных. In Proceedings Caged Bird Medicine & Surgery, Департамент здоровья животных, Сиднейский университет, Камден, стр. 9-21. 3. Росскопф У. Дж. И Верпель Р. У. (1990). Пситтациновые состояния и синдромы. В Proceedings Association of Avian Veterinarians, Феникс, Аризона, стр.432-459. 4. Росскопф В. Дж. И Верпель Р. В. (1989). Условия и синдромы домашних птиц: обновление 1989 г. In Proceedings Association of Avian Veterinarians, Сиэтл, Вашингтон, стр. 394424. 5. Харрисон Г.Дж. (1986). Предварительная оценка дела. В Harrison & Harrison (ed), Clinical Avian Medicine & Surgery, W. B. Saunders, Philadelphia, 1986, pp. 101-114 6. Harrison G.J. (1986). Дифференциальный диагноз по клиническим признакам. В Харрисон и Харрисон (редактор), Клиническая птичья медицина и хирургия, В. Б. Сондерс, Филадельфия, стр.115-150. 7. Харрисон Г.Дж. (1986). Что делать, пока не будет поставлен диагноз. В Харрисон и Харрисон (редактор), Клиническая птичья медицина и хирургия, В. Б. Сондерс, Филадельфия, стр. 356-361. 8. Харрисон Г.Дж. (1986). Симптоматическая терапия и неотложная медицина. В Харрисон и Харрисон (редактор), Клиническая птичья медицина и хирургия, В. Б. Сондерс, Филадельфия, стр. 362-375. 9. Quesenberry K. (1989). Больничное ведение критического птичьего пациента. Proceedings Association of Avian Veterinarians, Сиэтл, Вашингтон, стр.365-369. 10. Росскопф В.Дж. (1990). Размещение дыхательной трубки с воздушным мешком в брюшной полости у пситтацинов и хищников: его использование в качестве экстренного дыхательного пути при обструкции трахеи. Proceedings Association of Avian Veterinarians, Phoenix, Arizona, pp. 215-217. 11. Росскопф W.J. (1987). Pet Avian Emergency Care Medicine. Proceedings Basic Avian Medicine Seminar, Association of Avian Veterinarians, Oahu, Hawaii, pp. 41-68. 12. Герлах Х. (1986). Хламидиоз. В Харрисон и Харрисон (редактор), Клиническая птичья медицина и хирургия, W.Б. Сондерс, Филадельфия, стр. 461. 13. Филип С.Дж. (1981). Неотложная помощь, шок и послеоперационная помощь. В вольерах и птицах в клетках, Слушания № 55, Комитет аспирантов по ветеринарии, Сиднейский университет, 1981, стр. 257-297. 14. Кросс Г. (1994). Аллометрическое масштабирование. Эд. Кросс, Г., Материалы ежегодной конференции, Ассоциация ветеринаров-ветеринаров Австралийского комитета. С. 123-128. 15. Седжвик С.Дж. (1993). Аллометрическое масштабирование и неотложная помощь: важность размера тела. В Фаулере М.E., Современная терапия зоопарков и диких животных, 3, У. Б. Сондерс, Филадельфия, 1993, стр. 34–37. 16. Донели Р. (1996). Vade Mecum. Серия А, № 21. Контроль и терапия болезней птиц. Фонд аспирантов по ветеринарии, Сиднейский университет.

Катетеризация воздушного мешка Дыхательная система птиц уникальна тем, что имеет воздушные мешочки, которые действуют как продолжение легких в такие области, как брюшная полость, шея и плечевая кость. Это дает птицам уникальный двухступенчатый дыхательный цикл: воздух проходит через легкие в каудальные воздушные мешки на вдохе, а затем снова через легкие на выдохе.Любая птица, поступившая с диагнозом острого респираторного дистресс-синдрома, должна подозреваться в наличии обструкции трахеи. Альтернативный дыхательный путь, минуя обструкцию трахеи, может быть создан путем введения катетера для поддержания отверстия в воздушном мешочке. Этот метод может спасти жизнь, поскольку позволяет быстро избавиться от обструкции верхних дыхательных путей. Его также можно использовать для поддержания анестезии, особенно при операциях на голове и шее, когда трубка ЭТ во рту является обструктивной. Его также можно использовать для введения эндоскопа по длине трахеи.Подходящие катетеры могут быть изготовлены из: укороченной эндотрахеальной трубки; части в / в-дающего набора; укороченного мочевого катетера или внутривенного катетера. У попугаев наиболее распространенными воздушными мешками, подлежащими катетеризации, являются левый каудальный грудной или брюшной воздушный мешок. Подход аналогичен тому, который используется при хирургическом определении пола — подход между ребрами и бедренной костью. У водоплавающих птиц и хищных птиц также можно использовать межключичный воздушный мешок. Этапы введения катетера с воздушным мешком в левый воздушный мешок живота: птице, если возможно, следует провести общую анестезию.Положите птицу в положение лежа на правом боку. Выдерните перья с боков и сделайте стандартную хирургическую подготовку кожи в этом месте. Надрезать кожу на площади 2–4 мм, как для хирургического определения пола. Используйте противомоскитные щипцы или ножницы, чтобы затупить разрез между мышцами брюшной стенки, чтобы войти в каудальный грудной воздушный мешок. Используйте губки противомоскитных щипцов в качестве ретракторов, чтобы держать разрез кожи открытым. Сделайте надрез в стенке воздушного мешка, разделяющий каудальный грудной и брюшной воздушные мешки.Вставьте катетер в воздушный мешок брюшной полости. Подтвердите проходимость воздушного мешка: удерживая предметное стекло над концом катетера, чтобы проверить наличие конденсата, поместите несколько волокон ваты или маленькое перо на открытый конец катетера и наблюдайте за движением с каждым выдохом. Прикрепите к катетеру ленту в форме бабочки. Зашейте катетер на месте. Катетер обычно можно оставить на 3-5 дней. Общие осложнения, наблюдаемые при использовании катетеров у птичьего пациента, аналогичны тем, которые наблюдаются у других животных — окклюзия катетера и тромбофлебит.

Распыление Распыление показано при многих респираторных заболеваниях. Он может поставляться с дополнительным кислородом или без него. При использовании небулайзера проконсультируйтесь с руководством, чтобы оценить эффективность и проникновение в дыхательную систему, определив размер частиц, которые он произведет

. Частицы должны быть меньше 3 микрометров, чтобы проникнуть в воздушные мешочки и легкие. Частицы размером 3-7 микрометров будут оседать на поверхности слизистой оболочки носа и ротоглотки, а также в трахее.Его можно использовать в качестве средства доставки антибиотиков или других лекарств пациенту с минимальным вмешательством и с меньшей вероятностью стресса у пациента. Многие внутривенные антибиотики можно разбавить физиологическим раствором для распыления. Та же камера, что описана для использования в дополнительной кислородной терапии, подходит для распыления. Рекомендуемое время воздействия распыления на пациента — 10-30 минут. Поскольку у птиц отсутствует диафрагма и имеется минимальный мерцательный эпителий, выстилающий дыхательные пути, не рекомендуется использовать муколитические агенты, поскольку у птицы не может развиться эффективный кашель.Недостатком распыления является то, что оно не вызывает каких-либо уровней лекарства в крови, поэтому его необходимо поддерживать системной терапией. Он также может напугать и перегрузить любую нервную птицу.

Птичий флюид-терапия Динамика птичьего флюида и электролита Динамика птичьего флюида и электролита очень схожа с таковой у млекопитающих, за исключением того, что у птиц другая функция почек и клоакальная система резорбции воды. Также у некоторых птиц есть солевые железы. Солевые железы были обнаружены у бакланов, цапель, чаек, пеликанов, фламинго, диких и домашних уток и гусей, пингвинов, крачек, скиммеров, альбатросов, дорожных бегунов, страусов и других крысолов, большинства хищных птиц, волнистых попугаев и пустынных куропаток.У этих птиц соляная железа, а не почки, является главным регулятором NaCl в организме, удаляя 60-85% от общего количества NaCl, удаляемого из организма. Это позволяет этим птицам пить соленую воду и при этом удалять количество соли, превышающее то, с чем могут справиться почки, и использовать только около одной трети количества воды, которое использовали бы почки — это важно в засушливых районах. . Это контролируется механизмом обратной связи надпочечников через гипофиз, который вызывает выброс кортизола.Это действует непосредственно на солевую железу, выделяя соль, а также повышая уровень глюкозы в крови, что также, по-видимому, усиливает выведение соли. Любой стрессовый фактор, который заставляет надпочечники выделять кортизол, также положительно влияет на солевую железу. Общая вода в теле взрослой птицы приближается к 50-70% от общей массы тела. Когда птица находится в термонейтральном состоянии, суточная потребность в воде составляет 5-30% от массы тела. Потребность в воде обратно пропорциональна размеру тела и удовлетворяется либо за счет приема внутрь (питье или вода с пищей), либо за счет окислительного метаболизма пищевых продуктов.Абсорбция свободной воды из кишечника является пассивной, вторичной по отношению к активному всасыванию Na +. Максимальное всасывание глюкозы или глицина зависит от одновременного высокого всасывания натрия. Ацетат, бикарбонат и некоторые аминокислоты также способствуют абсорбции натрия. Следовательно, добавление ацетата, глюкозы, глицина, Na + к коммерческим жидкостям для пероральной регидратации активно способствует большему всасыванию воды в средней и верхней части тонкой кишки. Дыхательная, мочевыделительная и желудочно-кишечная системы, а также солевые железы отвечают за регулирование электролитов.Почки птиц состоят из субъединиц млекопитающих и рептилий. Клубочки меньше и их меньше, чем у млекопитающих. Степень фильтрации через клубочки

напрямую зависит от артериального давления. Скорость фильтрации через клубочки птиц составляет 12 мл / мин / квадратный метр площади поверхности тела, а у млекопитающих — 50-70 мл / мин / квадратный метр. Вода пассивно всасывается после резорбции активного Na +, других электролитов и глюкозы. До 99% воды в моче может всасываться во время периодов обезвоживания или всего 6% в периоды избытка воды в организме.Птичий антидиуретический гормон, аргинин вазотоцин, не влияет на резорбцию в мочевых канальцах рептильного типа, а только в канальцах млекопитающих. Многие люди придерживались мнения, что почки птиц из-за их примитивного рептильного компонента менее эффективны, чем у млекопитающих. Однако верно и обратное, поскольку у птиц фактически более низкий общий оборот воды в мл / день, и поэтому они больше подходят для экономии воды в организме (как показано в Таблице 1). Таблица 1 Сравнение общего водооборота (по Evans, 1984)

Потребление (мл / день)

Млекопитающие

Птицы

Питьевые

99.0M .90

59.0M .67

Metabolic

12,6M .75

14,1M .72

Предпочтительно

?

?

Испарение

38,8M .88

24,2M .61

Фекалии

39,6M .63

—

Моча

60,9M .75

27,0M .86

Всего

80

115M .71

Потеря (мл / день)

Флюидотерапия и кислотно-щелочной баланс Во многих текстах, касающихся лечения критически больной птицы, упоминается необходимость инфузионной терапии, но в большинстве случаев нет конкретных рекомендаций даны.Согласно старому практическому правилу, при пероральном, подкожном или внутримышечном введении 5-10% веса тела. Было написано несколько статей об использовании постоянных внутривенных катетеров и их преимуществах по сравнению с недостатками (Sims, 1983, Altman, 1984). На протяжении многих лет я следовал этим рекомендациям, но никогда не чувствовал себя полностью комфортно или доволен результатами. В последние годы я переоценивал свой подход к жидкостной терапии, и, хотя я чувствую, что ему еще предстоит кое-что сделать, я делюсь своими текущими мыслями и опытом.Redig (1984 b) впервые применил болюсную внутривенную инфузионную терапию в качестве метода выбора из-за следующих преимуществ: устраняет осложнения, связанные с постоянными катетерами; позволяет быстро вводить большие объемы жидкости; обеспечивает большой терапевтический эффект для пациентов. птицы без побочных эффектов. Он рекомендует определять скорость доставки настолько быстро, насколько вы можете протолкнуть жидкость через иглу калибра 23-25 ​​для большинства птиц или иглу 20 калибра для хищников.Я нашел этот метод довольно успешным, но предпочитаю использовать иглу калибра 26-30, так как после инъекции меньше перисосудистое кровотечение. Основным осложнением серийных внутривенных инъекций является наличие сгустков и «вздутых» вен. Для предотвращения этого требуется особая осторожность. Больше всего мне удалось зажать область инъекции, а не просто надавить на нее. Однако я первый, кто признает, что это все еще остается неприятной проблемой даже для

с лучшей техникой.Харрисон (1985) предполагает, что ингаляционная анестезия изофлураном каждый раз при введении жидкости является наименее стрессовым методом для его пациентов, и он рекомендует несколько анестетиков в день — это текущая рекомендация. Во многих случаях я использую внутривенный путь, чтобы стабилизировать птицу в течение первых 24-48 часов, а затем прибегаю к пероральным жидкостям с помощью «иглы для сельскохозяйственных культур». Для меня это очень удачно, так как я предпочитаю использовать изофлуран только тогда, когда это необходимо. Martin et al. (1987) продемонстрировали небольшую разницу между использованием раствора Рингера с лактатом, вводимого перорально или подкожно.Кроме того, они обнаружили, что наиболее благоприятным выбором для регидратационной терапии у голубей была 5% -ная декстроза, вводимая перорально, когда внутривенный путь был недоступен или непрактичен. С этого времени я избегаю стресса, связанного с использованием инъекций, и предпочитаю использовать иглу для сельскохозяйственных культур, чтобы доставлять жидкости в культуру во всех случаях, кроме самых тяжелых, которые я лечу. У птицы меньше стресса, и техника может выполняться одной рукой. Самыми важными изменениями в моей методике были: расчет суточной потребности в жидкости, регулярное взвешивание пациентов, позволяющее более точно контролировать реакцию пациента, использование перорального введения во всех случаях, кроме самых тяжелых.

Расчет потребности в жидкости Это делается точно так же, как для млекопитающих, и состоит из трех компонентов. 1. Дефицит жидкости (обезвоживание) 2. Ежедневное обслуживание 3. Постоянные потери 1. Дефицит жидкости — это оценка, основанная на некоторых практических предположениях. Можно предположить, что обезвоживание присутствует у любой птицы, страдающей травмой или инфекционным заболеванием. Redig (1984 b) предлагает таблицу предполагаемых уровней обезвоживания (см. Таблицу 2), но я считаю, что она обычно неприменима к большинству мелких птиц, с которыми я имею дело.В большинстве случаев не вредно предполагать уровень обезвоживания 10% для большинства птиц, которых привлекают в ветеринарную практику. Точное количество жидкости, необходимое для коррекции обезвоживания, не имеет решающего значения, поскольку периодическая переоценка реакции пациента на терапию позволит при необходимости пересмотреть первоначальную оценку. например текущий вес предполагает дефицит дефицита жидкости

= 150 г = 10% = 150 x 0,10 = 15 г Поскольку 1 мл весит 1 г дефицит жидкости = 15 мл Нарушение кислотно-щелочного баланса обычно сопровождает обезвоживание.Redig (1984 b) предлагает использовать прибор Harleco CO2 для измерения уровня бикарбонатов. В большинстве ситуаций этого можно избежать, используя клинические признаки и знание патофизиологических изменений, которые могут произойти при определенных болезненных состояниях (см. Таблицу 3). Как правило, птицы, с которыми я имею дело, слишком малы, чтобы обеспечить успешный сбор крови для серийных тестов или начальных тестов для базовой оценки, поэтому мне остается использовать клиническую оценку и рассмотрение патофизиологии для определения любого лечения.Таблица 3 демонстрирует, что большинство пациентов, которых мы наблюдаем, должны находиться в состоянии метаболического ацидоза. В этой ситуации использование раствора Рингера с лактатом противостоит ацидозу на

поглощения двух ионов водорода для каждого лактат-иона, метаболизируемого в печени (Yoxall and Hird, 1980). Таблица 3a Общие рекомендации по введению жидкости (по Redig 1984 b) Клинические признаки Новые поступления с травматическими повреждениями

Fluid Hartmanns / D5W Oral Electrolyte solution (Lectade, Gatorade и т. Д.)), как указано выше + высококалорийная добавка через желудочный зонд (Energel, Polyaid, Emeraid), физиологический раствор или раствор Рингера + KCl

Route Oral

Количество 10-20 мл / кг два раза в день.

Оральный

10-20 мл / кг два раза в день

Внутривенно, внутримышечно, подкожно

Тяжелая анемия с компенсаторной гипервентиляцией (алкалоз)

Физиологический раствор или раствор Рингера

Внутривенно, внутримышечно, внутрикостно подкожно

Истощение (ацидоз, раствор Рингера

Лактатный раствор

Лактатный раствор Рингера)

Внутрикостное подкожное

Травматическое повреждение с кровопотерей (ацидоз)

Раствор Рингера с лактатом

Внутривенно, внутрикостно, подкожно

Большинство заболеваний (ацидоз)

Раствор Рингера с лактатом

Внутривенно, внутримышечно, внутрикожно

+ Поддержание + Убытки) Рассчитать (Дефицит + Поддержание + Потери) Рассчитать (Дефицит + Поддержание + Потери) Рассчитать (Дефицит + Поддержание + Потери) Поддержание (50 мл / кг / день)

Анорексия без рвоты

Анорексия с рвотой (Алкалоз )

Единственное изменение в приведенной выше таблице состоит в том, что я предпочитаю использовать устный путь администрирование по возможности.Таблица 3b Клинические признаки обезвоживания у хищных птиц (по Redig, 1984 b)% обезвоживания

Клинические признаки

Ниже 5%

Не обнаруживается

5-6%

Незначительная потеря эластичности кожи «Сдавливание» дорсальной поверхности палец / ступня Потеря яркости и округлости глаз Возможна сухость слизистых оболочек

10-12%

Кожа остается на месте Мутный цвет чешуек на ступнях Сухие слизистые оболочки Холодность конечностей Депрессия Учащенное сердцебиение

12 -15%

Шок сильной депрессии При смерти

2.У всех птиц, которых мы лечим, необходимо поддерживать ежедневное потребление жидкости. Большинство авторов, с которыми я консультировался, оценили потребность в 50 мл / кг / день как адекватную. В некоторых случаях для выполнения расчетов вам необходимо отрегулировать текущий вес птицы до приблизительного «нормального» веса. У большинства мелких птиц в этом, вероятно, нет необходимости. например Текущий вес Расчетное обезвоживание Расчетный нормальный вес

Расчетное обслуживание

= = = = = =

150 г 10% 150 + (150 x 10%) 150 + 15 165 г 0.165 кг

= 50 x 0,165

= 8,25 мл

3. Текущие современные потери в большинстве случаев не являются существенным фактором, если только птица не выделяет большое количество жидкости при рвоте или полиурии. В этом случае будет достаточно обоснованного предположения.

Электролиты Бикарбонат может потребоваться, если есть подозрение или документально подтвержденный тяжелый ацидоз. Безопасное практическое правило — вводить 1 мэкв / кг с интервалами 15-30 минут, но не более 4 мэкв. Дайте первую дозу I.V. а остальное — подкожно, чтобы предотвратить слишком быстрое изменение pH.N.B. Имеющийся в продаже 8,4% раствор бикарбоната содержит 1 мэкв / мл. Может возникнуть дисбаланс калия. Гиперкалиемия может предполагаться в случае тяжелого повреждения тканей или крайних катаболических состояний. Количество калия в растворе Лактата Рингера обычно недостаточно, чтобы усугубить проблему. Использование глюконата кальция (0,5 мл / кг) и пероральной глюкозы облегчит перемещение калия через клеточную мембрану, чтобы избежать каких-либо проблем. Гипокалиемия обычно проявляется только при постоянной рвоте и алкалозе.В этих подозреваемых случаях используйте раствор Рингера внутривенно с добавлением 0,1-0,3 мэкв / кг KCl, разведенного в 10 мл раствора Рингера и вводимого подкожно.

Кратковременный мониторинг жидкостной терапии — необходимо тщательное наблюдение, чтобы оценить, насколько птица переносит вашу технику. Тревога, возбужденное состояние и одышка, вероятно, указывают на нарушение кровообращения. У хищных птиц можно наблюдать частоту сердечных сокращений и ритм, а также частоту дыхания. На сегодняшний день ни у одного из моих пациентов не было подобных проблем.Несмотря на использование быстрых «болюсных» инъекций. Это не похоже на проблему с пероральным способом введения. Мне нравится видеть сильный диурез в течение первых 24 часов, чтобы показать, что нет почечных осложнений и нет секвестрации жидкости. Долгосрочные — Сначала я пытался использовать PCV и TPP, чтобы оценить это. Однако это обычно нецелесообразно ни для чего, кроме крупных хищников (Redig, 1984a). Для меня успешный способ — это заметить общее улучшение поведения птиц — они начнут сопротивляться, когда их поймают, — и их глаза снова станут яркими.Этот метод был слишком субъективным и к тому же ненадежным. Чтобы сделать оценку более объективной, мы приобрели трехлучевые весы (с точностью измерения до 0,1 г) и теперь ведем дневной рекорд живой массы для каждой птицы. С тех пор его заменили электронные цифровые кухонные весы. Мы ожидаем увидеть ежедневный чистый прирост живой массы — у некоторых из

более мелких птиц это может составлять всего 0,5 грамма. В наших руках это может показаться чрезвычайно чувствительным прогностическим помощником.Редиг рекомендует взвешивать птицу до и после каждой болюсной инъекции. Неспособность похудеть между каждым введением указывает на секвестрацию жидкости. Всех птиц взвешивают, помещая в плотный бумажный пакет (для обеспечения темноты), вес которого вычитается из общего веса. Они дешевы и легко утилизируются, что позволяет поддерживать гигиеническую технику.

Устный способ введения При этом способе вычисления выполняются как обычно, затем окончательный требуемый объем делится на несколько (обычно 4-6) удобных объемов, вводимых в течение 24-часового периода.Максимальный объем, вводимый в культуру, основан на заполнении культуры до 5066% от ее максимального объема. Таким образом, срыгивание менее вероятно (см. Таблицу 4).

Таблица 4. Максимальный объем, вводимый в культуру Вид

Объем (мл)

Finch

0,1 — 0,5

Canary

0,2 — 0,25

Budgerigar

0,5 — 1,0

Cockatiel / Quarrion 9000 — 4.0

Маленький попугай (Conure)

3.0 — 6,0

Средний амазонский)

Попугай

(Гала, 10,0 — 15,0

Большой попугай (Какаду)

20,0 — 25,0

Ара

25,0 — 35,0

Упростить введение и расчет инфузионной терапии , мы используем настенную диаграмму, которая имеет диапазон веса с готовыми расчетами объемов для обслуживания, первых 24 часов и 2-х и 3-х 24 часов терапии (см. таблицу 5). Этот объем корректируется в соответствии с реакцией птицы и ее весом. изменения.

Таблица 5. Расчет для птичьей жидкостной терапии Avian Fluid Therapy

Avian Fluid Therapy

При условии обезвоживания 10% Вес (г) 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145 150 155 160 165 170 175 180 185 190 195 200 205 210 215 220 225 230

st

Техническое обслуживание 1 24 часа (мл) 1,00 1,25 1,50 1,75 2,00 2,25 2,50 2,75 3,25 3,50 3,50 3,75 4,00 4,25 4,50 4,75 5,00 5,25 5,50 5,75 6,00 6,25 6,50 6,75 7,00 7,25 7.50 7,75 8,00 8,25 8,50 8,75 9,00 9,25 9,50 9,75 10,00 10,25 10,50 10,75 11,00 11,25 11,50

2,00 2,50 3,00 3,50 4,00 4,50 5,00 5,50 6,00 6,50 7,00 7,50 8,00 8,50 9,00 9,50 10,00 10,50 11,00 11,50 12,00 12,50 13,50 13,50 14,00 14,00 15,00 17,50 18,00 18,50 19,00 19,50 20,00 20,50 21,00 21,50 22,00 22,50 23,00

При условии обезвоживания 10% и

2 и 3 24 часа

ряд ​​

1,500 1,875 2,250 2,625 3,000 3,375 3,750 4,125 4,500 4,875 5.250 5,625 6,000 6,375 6,750 7,125 7,500 7,875 8,250 8,625 9,000 9,375 9,750 10,125 10,500 10,875 11,250 11,625 12,000 12,375 12,750 13,125 13,500 13,875 14,250 14,625 15,000 15,375 15,750 16,125 16,500 16,875 17,250

2505 265 265 2702 275 265 2402 270 290 295300 305310 315 320 325 330 335 340 345350 355360 365 370 375380 385 390 395 400 405410 415 420 425430 435440 445

Техническое обслуживание первые 24 часа (мл) 11,75 12,00 12,25 12,50 12,75 13,00 13,25 13,50 13 .75 14,00 14,25 14,50 14,75 15,00 15,25 15,50 15,75 16,00 16,25 16,50 16,75 17,00 17,25 17,50 17,75 18,00 18,25 18,50 18,75 19,00 19,25 19,50 19,75 20,00 20,25 20,50 20,75 21,00 21,25 21,50 21,75 22,00 22,25

23,50 24,00 24,50 25,00 25,50 26,00 26,00 30.00 30.50 31.00 31.50 32.00 32.50 33.00 33.50 34.00 34.50 35.00 35.50 36.00 36.50 37.00 37.50 38.00 38.50 39.00 39.50 40.00 40.50 41.00 41.50 42.00 42.50 43.00 43.50 44.00 44.50

2-е и 3-е сутки 17.625 18.000 18.375 18.750 19.125 19.500 19.875 20.250 20.625 21.000 21.375 21.750 22.125 22.500 22.875 23.250 23.625 24.000 24.375 24.750 25.125 25.500 25.875 26.250 26.625 27.000 27.375 27.750 28.125 28.50 28.50 28.875 29.250 29.625.750.000 Д. (1984). Гидравлическая терапия у птиц (Часть 1). Журнал дикой природы 7 (1): 3-4,13. 2. Эванс, Д. (1984). Гидравлическая терапия у птиц (Часть 2). Журнал дикой природы 7 (3): 5-11. 3. Харрисон, Г.(1986). Что делать, пока не будет поставлен диагноз. В клинической птичьей медицине и хирургии. Эд. Харрисон, Г. и Харрисон, Л. В. Б. Сондерс: Филадельфия стр. 356-357. 4. Редиг П. (1984а). Использование PCV для оценки статуса хищников. Журнал дикой природы 7 (1): 14. 5. Редиг П. (1985b). Гидравлическая терапия и кислотно-щелочной баланс у критически больных птиц. Материалы ежегодной конференции A.A.V. Международная конференция по птичьей медицине. Стр. 59-73. 6. Симс, С. (1983). Использование I.V. Жидкости у мелких птиц. Журнал дикой природы 6 (3): 5-7.7. Yoxall, A.T. и Хирд, Дж. Ф. (1980). Физиологические основы медицины мелких животных. Блэквелл, Оксфорд, стр. 389. 8. Альтман, Р. Б. (1984). Рентгенография и анестезия птиц в клетках. Труды 56-й Ветеринарной конференции западных штатов. 9. Харрисон Г. (1985). Новые аспекты птичьей хирургии. Слушания Австралийская ветеринарная ассоциация птицеводов, Семинар по птицам в клетках и вольерах, Хилсвилл, Виктория. 10. Мартин Х., Палмор П. и Коллиас Г. (1987). Исследования параметров, используемых для мониторинга состояния гидратации у птичьих пациентов.Материалы ежегодной конференции, Ассоциация ветеринаров-птицеводов, Оаху, Гавайи, стр. 403-405.

ОБЫЧНЫЕ ЭКСТРЕННЫЕ СИТУАЦИИ ДЛЯ ПТИЦ 1. ПТИЦА В РАСПРОСТРАНЕННОЙ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ Это наиболее частое проявление неотложной ситуации, встречающееся на практике, поскольку оно может наблюдаться при многих заболеваниях. История    

Птица болела разное время — в зависимости от наблюдательности клиента. У птицы будет ряд проблем, таких как «сидение в углу» или «на полу клетки».Птицу можно охарактеризовать как «некрасивую» или «не саму себя». Помет может быть «рыхлым и зеленым».

Клинические признаки   



Обычно птица находится на полу клетки. Он будет взъерошен, оба глаза будут закрыты, и у него будет быстро покачивающийся хвост с преувеличенными дыхательными движениями. Помет может присутствовать, а может и не присутствовать. Не обращайте внимания на помет, который попал во время транспортировки в больницу, так как он будет мягким и содержать чрезмерное количество жидкости из-за стресса во время путешествия.Постарайтесь определить помет, типичный для предыдущих 24 часов. Этот набор знаков может быть описан как «SBL» — взгляд больной птицы.

Лечение  Любое конкретное лекарство, полученное в результате клинического обследования и клинических патологических тестов. Многие из этих птиц изначально не имеют конкретного диагноза. Лечение направлено на их стабилизацию. Поэтому я обычно предоставляю:  антибиотики широкого спектра действия  инфузионную терапию — в крайних случаях это может быть обеспечено путем капания рассчитанного объема раствора глюкозы / электролита в клюв без удержания птицы вручную  теплая, влажная среда с минимальным стрессом  возможная кислородная терапия  продолжающаяся терапия после того, как будет установлен конкретный диагноз.

2. ДЫХАТЕЛЬНОЕ НАРУШЕНИЕ История   

Различают острое и хроническое начало. потеря физического состояния обычно является признаком хронического заболевания. Различайте первичное респираторное заболевание и заболевание вне респираторной системы.

Первичное респираторное заболевание. — Тефлон) Травма или вдыхаемое инородное тело Неоплазия

Заболевание вне дыхательной системы    

Увеличенный орган брюшной полости (e.грамм. щитовидная железа, печень, почки, гонады) Избыток целомической жидкости (например, перитонит яиц, болезни печени, сердечные заболевания) Неоплазия Масса ротоглотки или зоба (например, трихомониаз, зоб)

Клинические признаки Локализация поражения в дыхательной системе может быть затруднена, Могут помочь следующие рекомендации: 1. Неглубокое и частое дыхательное усилие   

Указывает на поражение легких, часто без поражения воздушного мешка. Пневмония (редко) Отек или застой легких

2. Глубокое и тяжелое дыхательное усилие   

Обструкция верхних дыхательных путей Уплотнение воздушного мешка Внешнее давление на воздушные мешки (опухоли, жидкость)

3.Разрыв или дыхание ртом   

Заболевание любого отдела дыхательной системы Вторичный признак многих заболеваний других систем органов Тепловой стресс

4. Окрашивание перьев над ноздрями (одностороннее или двустороннее?)  

Ринит или синусит Маловероятно, что вызовет респираторный дистресс сам по себе

Общие признаки        

Дыхание с открытым ртом Быстрые, усиленные дыхательные движения Качание хвостом и покачивание тела при каждом вдохе Слышимое свистящее дыхание Изменение голоса, потеря пения Оценить помет — признаки других заболеваний. Желтые или ярко-зеленые ураты — заболевание печени. Гематурия — заболевание почек или токсикоз тяжелых металлов. Большой объемный помет — образование, занимающее пространство в брюшной полости.Физикальное обследование и назначение терапии могут быть фатальными. Обеспечьте кислородную терапию перед работой и осмотром. Распыление. Рассмотрите возможность размещения абдоминального катетера с воздушным мешком в положении осторожно. Начните терапию жидкостью. Остерегайтесь гипергидратации и отека легких

3. КРОВОТЕЧЕНИЕ История 

Кровь в клетке или в окружающей среде.

Клинические признаки 

Определите множество причин — тяжелая это или легкая кровопотеря?

1. Небольшая кровопотеря     

Нападение хищника (кошка, собака, другая птица и т. Д.)) Поврежденное кровяное перо Травма когтя Разрыв языка Кладка яиц

2. Тяжелая кровопотеря      

Токсикоз тяжелых металлов (Франкская гематурия в Галахе, у некоторых какаду и попугаев Амазонки) Желудочно-кишечное кровотечение Мочеполовое кровотечение Коагулопатия Клоакальная папиллома Клоакальная папиллома Инфекция (полиомавирус, цирковирус, многие бактерии)

Лечение       

Контроль кровотечения Определить источник кровотечения Начать агрессивную инфузионную терапию (внутривенно, внутрикостную, если возможно) Контролировать PCV не реже одного раза в день в течение 4 дней или до тех пор, пока начинает расти. Ввести кровь в виде переливания, если ПКВ 1 год)

Гематология, цитология абдоминального аспирата

Поддерживающая терапия.Эвтаназия, если требуется

Односторонний паралич

Опухоль гонад или почек Нефрит

Рентгенограмма, цитологическое исследование абдоминального аспирата

Поддерживающая терапия

Хромота без нагрузки

Хромота, перелом кости

Физикальное обследование терапия

Хромота, Полиурия, Отек суставов стопы / ног

Подагра / почечная недостаточность

Признаки, аспирация суставов

Антибиотики, НПВП, Аллопуринол

Чешуйки / корки на лице, ногах, вентральных или околоплазматических

tes Cne Признаки, соскоб кожи

Ивермектин, поддерживающая терапия

SBL, полиурия

Сахарный диабет

Общий анализ мочи, уровень глюкозы в крови

Инсулин, поддерживающая терапия

SBL, полиурия

Псевдодиаотическая терапия

SBL, рвота

Bact эриальная инфекция, трихомониаз

Промывка посевов и окраска по Граму

Антибиотики, поддерживающая терапия

Рвота, наличие липом, ожирение, липемия

Гипотиреоз, зоб, дефицит йода

Признаки, промывка гормона

, диета

Смертность птенцов ок.7-14 дней в возрасте

Паповавирус / полиомавирус

Патологоанатомическое исследование и гистопатология

Поддерживающая терапия

Потеря веса, жидкий помет, зуд

Лямблиоз

Обследование фекалий

Имидазонидазол, антибиотики метаменидазол

Инфекция верхних дыхательных путей, потеря веса

Атипичный пситтакоз

Окраска фекалий по Граму Clearview Test

Доксициклин, энрофлоксацин, поддерживающая терапия

SBL, напряжение / тенезмы

Рентгенологическое обследование

Рентгенологическое обследование

Кальций, окситоцин, аспират / коллапс яйцеклетки, антибиотики, поддерживающая терапия

КАНАРСКИЕ Клинические признаки

Синдром

Анализы

Лечение

SBL

Бактериальная инфекция Септицемия

Грамматическое обследование

Грамм Физикальное обследование cs, Поддерживающая терапия

Деформированные перья, Подкожные отеки

Кисты перьев

Физикальное обследование

Хирургия / абляция

ИВДП, одышка, писк

Клещ воздушного мешка

/

Signs, Transilluminate , Поддерживающая терапия

Корки / высыпания на лице, веках и стопах

Оспа канареек

Признаки

Антибиотики, поддерживающая терапия

SBL, Потеря пальца

Сухая гангрена (Афлатоксин)

Признаки

Хирургическое лечение терапия, изменение питания / диеты

SBL, напряжение / тенезмы, внезапная смерть

Связывание яиц

Признаки, рентгенограмма

Кальций, окситоцин, аспират / коллапс яйца, антибиотики, поддерживающая терапия

COCKATIEL Budger Применяйте те же признаки, что и для а также: Клинические признаки

Синдром

Тесты

Treatm ent

Желтый налет во рту

Кандидоз

Окрашивание экссудата / налета по Граму

Нистатин, Кетоконазол

Хронический SBL, кровотечение, умственная отсталость, низкая резистентность к болезням

Лечение симптомов Лутино 9000 5000 Симптомы коровки

Острая одышка

Вдыхание семян Инородное тело трахеи Аспергиллез

Признаки

Абдоминальный катетер в воздушном мешке, антибиотик, небулизация, поддерживающая терапия

Потеря COCKATOOS

9L0005 / dystrophy

PBFD, Psittacine Circovirus

Признаки, биопсия, ПЦР, HA + HI (тесты на гемагглютинацию + ингибирование гемагглютинации)

Поддерживающая терапия, лечение сопутствующего заболевания

0004 Раздавленный клюв

0004 Тяжелое место на теле Знаки

90 004 Хирургия клюва, Антибиотики, Дексаметазон, Поддерживающая терапия

Самокалечение, Атипичная агрессия

Поведенческие отклонения

Признаки

Поведенческая терапия MPA

SBL

Бактериальная инфекция, гематология

, Clearview

Антибиотики, поддерживающая терапия

SBL, рвота

Трихомониаз

Промывка посевов, влажное крепление, окраска по Граму

Имидазольные антибиотики (метронидазол, диметридазол, томаты, ронидазол, карнидазол

SB), терапия

SB помет

Токсичность тяжелых металлов

Рентгенограмма, гематология

EDTA, поддерживающая терапия

CONURES Клинические признаки

Синдром

Тесты

Лечение

SBL

Бактериальная инфекция, гематология

Clearview

Антибио тики, поддерживающая терапия

SBL, одышка, носовые кровотечения, кашель с кровью, мелена

синдром конурального кровотечения

признаки, гематология

антибиотики, Ca / Vit K инвазия, поддерживающая терапия

000

000

0005 LOVEBIRDS клинический синдром

Лечение

SBL, +/- Диарея +/- Полиурия

Бактериальная / хламидийная инфекция

Окраска фекалий по Граму, C&S, гематология, Clearview

Антибиотики, поддерживающая терапия

Ранения

Антибиотики, Остановка кровотечения

SBL, Кома

Тепловой стресс

Признаки

Водяная баня, Дексаметазон, Поддерживающая терапия

Тяжелые членовредительство, особенно.основание хвоста и перепонка крыла / спинное плечо

Оспа Lovebird

Признаки

Ошейник или шейный фиксатор Антибиотики, противовирусные кремы

Тяжелые самоуничтожение, особенно. основание хвоста и перепонка крыла / дорсальное плечо

Зудящий полифолликулез

Полифолликулы (множественные стержни в фолликуле)

Воротник или шейный фиксатор Гомеопатическое лечение (австралийские эссенции бушфлауэр)

FINCHES Клинические признаки

Синдром Лечение

SBL

Бактериальная инфекция или сепсис

Окрашивание фекалий по Граму, C&S, гематология

Антибиотики, поддерживающая терапия

SBL, потеря веса, смертность

Трихомониаз

Цитемия

Цитемология (влажный) антибиотики (метронидазол, диметридазол, ронидазол, карнидазол), поддерживающая терапия

SBL, хроническая потеря веса, смертность, сегменты, выступающие из клоаки

заражение ленточным червем

Признаки, посмертное обследование Praziquan

, вспомогательная терапия Straziquan

/ tenesmus, Вздутие живота

Яичный бульон nd

Признаки, рентгенограмма

Кальций, окситоцин, аспирация / коллапс яйца, антибиотики, поддерживающая терапия

Одышка, потеря веса, писк (особенно.Gouldian)

клещ воздушного мешка

Признаки, трансиллюминат трахеи

Ивермектин / моксидектин, энрофлоксацин, доксициклин, поддерживающая терапия

Потеря пальца

Афлатоксин Хирургическое вмешательство

/

Удаление волокон пальцев стопы

сменить пищу

Хроническая потеря веса, прохождение цельного семени

Инфестация желудочного червя

Признаки, фекальный осмотр

Левамизол, ивермектин / моксидектин (вариабельный ответ), поддерживающая терапия

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Экстренная закладка Дозы лекарств

9000 Аллопуринол растолочь в 10 мл воды, дать 1 каплю q.я бы.

Б-Комплекс ин.

0,1 мл / 100 г сид в течение 5 дней

Сироп кальция

Волнистый попугайчик: 2-5 капель каждый час, Какаду: 1-2 мл в час

Дексаметазон

0,2-0,8 мг / 100 г

Диазепам

/ 454 г (5 мг / мл раствора)

Доксициклин

2,5-5,0 мг / 100 г перорально, 2 раза в день или 7,5-10,0 мг / 100 г внутримышечно один раз каждые 7 дней

Кальций ЭДТА

25-100 мг / кг 2 раза в день до бессимптомного, затем дважды в день в течение 4-6 недель

Энрофлоксацин

3 мг / 100 г b.я бы. per os или IM

Ивермектин

200-1000 г / кг per os или IM

Кетоконазол

2,5 мг / 100 г два раза в день

Левамизол

4 мг / 100 г

Моксидектин

200 мкг / кг на ос IM

Пиперациллин

10 мг / 100 г

Празиквантел

0,25 x 23 мг таблетки на кг

Витамин К

0.2-2,5 мг / кг массы тела

ПРИЛОЖЕНИЕ 3 Анальгетические препараты, указанные в литературе 3,4 Класс

Лекарство

Доза

Комментарии

Опиоид

Морфин-буторфанол (Torbugesic IM®)

2,5-30 мг / кг Большинство птиц 1-4 мг / кг внутримышечно Raptor 1-2 мг / кг Af Grey, какаду и корелла 1-3 мг / кг амазонки и ара 24 мг / кг 0,01-0,05 мг / кг внутримышечно, может потребоваться доза до 0,2 мг / кг для попугаев

при Galliformes обезболивание длится 3-8 часов. Обычно повторяют каждые 6 часов.Если пациент сонный или атаксический, уменьшите дозу

Ксилазин

1-4 мг / кг в / м

до 10 мг / кг для маленьких пситтацинов

Детомидин Метомидин

0,3 мг / кг в / м 0,1 мг / кг в / м

Йохимбин

0,1 мг / кг внутривенно

Толазолин Атипамезол

115 мг / кг внутривенно, доза недоступна

Дексаметазон

1-2 мг / кг внутримышечно

Бетаметазон ВМ Метилпредатум4000 0,1 кг метилпредатумнизолон 9 мг / кг метилпредатенизолон 9 мг / кг метилпредатенизолон 9 мг / кг ацетилпредатенизолон

0.5-1,0 мг / кг внутримышечно

Меклофенамовая кислота Ацетилсалициловая кислота (аспирин) Мелоксикам Диазепам

2,2 мг / кг перорально, 2 приема 5,0-10,0 мг / кг перорально 2 раза в день

Мидазолам

1 мг / кг внутримышечно

Метомкарид Бупивикан и ДМСО (1: 1)

50 мг / кг внутривенно 2 раза в день 5-15 мг / кг местно наносить на поверхности порезов

Бупренорфин

Альфа-адренергический агонист

Альфа-адренергический агонист

Противовоспалительные

Кортикостероиды

Противовоспалительные Нестероидные

Другие препараты *

1.0-10 мг / кг внутримышечно sid

0,1 мг / кг sid внутримышечно или перорально 0,5-2,0 мг / кг внутривенно или внутримышечно

клиническая продолжительность 8-12 часов

используется у хищников

есть опасения по поводу иммуносупрессивных эффектов кортикостероид

высокая доза (10 мг / кг) для волнистых попугаев вызвала преходящую регургитацию и тенезмы Неэффективна

Обеспечивает расслабление скелетных мышц Обеспечивает расслабление скелетных мышц для расслабления мышц Снотворное премедикант Применяется к куриному клюву сразу после обрезки

* другие препараты, перечисленные выше, не являются анальгетиками, но используются одновременно с анальгетиками, они, по-видимому, уменьшают восприятие боли

Это не список рекомендуемых доз, а руководство, основанное на сообщениях.Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы четко оценить эффективные дозы.

ПРОТОКОЛ УПРАВЛЕНИЯ БОЛИ Перед операцией — вводить не менее чем за 30 минут до и за 2 часа до операции Буторфанол 10 мг / мл раствор для инъекций (например, Torbugesic®), доза составляет 1 мг / кг = 0,01 мл / 100 г. Для птиц менее 100 г разбавить 1:10 физиологическим раствором и дать 0,1 мл / 100 г внутримышечно. Послеоперационный — для введения сразу после операции. Дайте всем видам мелоксикам в дозе 0,2 мг / кг PO = 0,004 мл / 100 г. Для птиц менее 100 г развести 1:10 физиологическим раствором и дать 0.04 мл / 100 г

Возьмите лекарство домой Если не указано иное, все виды должны идти домой на Metacam Oral 0,2 мг / кг два раза в день, т.е. 0,02 мл / кг один раз в день в течение как минимум 10 дней. Приведенный выше протокол используется доктором Бобом Донели из ветеринарной хирургии Западного Тувумбы в качестве основы обезболивания в своей больнице.

ПРИЛОЖЕНИЕ 4 Применение антибиотиков в ожидании результатов посева и чувствительности (на основе Harrison et al. 1986)

Клинические признаки

Результаты окрашивания по Граму

Антибиотик

Депрессия, истощение, полиурия

Нормальное или незначительное количество бактерий

Амоксициллин +/- клавулановая кислота

Депрессия, истощение, полиурический

Высокий% грамотрицательный

Амикацин + пиперациллин

Полиуриновый

Низкий% грамположительный

Пиперациллин + 9000 9000 Пиперациллин + 9000 Пробиотические симптомы

Линкоспектин, пиперациллин, энрофлоксацин, доксициклин

Респираторные признаки или заболевания глаз при неофеме / полителисе

Нормальный

Доксициклин или энрофлоксацин для инъекций

Доксициклин или энрофлоксацин для инъекций

Хламидиозиклин или энрофлоксацин5

Низкий% грамположительный + высокий% грамотрицательный

Доксициклин или энрофлоксацин + амикацин + пробиотик

Методы рептилий Забор крови: Кровь собирается из разных участков у разных видов.

Chelonian

Яремная вена

Дорсальный копчиковый синус / вена

+

+

Вентральная копчиковая вена

Дорсальный шейный синус

0005

000

000

000

000

Crocodilian

+

+ +

Сбор крови (и места внутривенных инъекций) Объем сбора до 0,6% веса тела у челониан и до 0,9% у других рептилий.Храните кровь в микротейнерах с гепарином и выполняйте анализы в соответствии с результатами клинического обследования. Chelonia У большинства черепах с боковой шеей используется левая яремная вена. Также был описан субкарапациальный метод, но он широко не используется. Squamata Брюшная копчиковая вена используется для кровотечения и внутривенных инъекций у большинства ящериц (сцинков, драконов, варанов). Этот путь также часто используется для змей. Сбор крови путем пункции сердца и небных вен (большие питоны) также описан, но не рекомендуется у животных в сознании.У змей часто бывает трудно найти сердце. В большинстве случаев для венепункции достаточно 1 мл туберкулинового шприца и иглы 25. Шприц на 3 мл и игла калибра 23 могут использоваться для питонов весом более 3 кг и больших мониторов.

Вентральная копчиковая вена: подсказки для сбора

• • •

Ящерицы имеют шевронную кость над гемальным каналом Держите змею или ящерицу так, чтобы последняя 1/3 хвоста свешивалась вертикально • или наклонялась над столом. Требуется 2 человека • Змея для удержания оператора. вертикально • брюшная сторона от держателя • ХВОСТ ДОЛЖЕН БЫТЬ ПРЯМЫМ • Задние конечности ограничены вдоль хвоста

•

Введите иглу 25-33% проксимального конца хвоста у самцов • проксимальнее у женщин — без гемипенов • Введите иглу в краниальном направлении, по средней линии • • • • •

o

примерно на 80, параллельно длинной оси тела. Пауза до прекращения борьбы. Продвигайтесь, пока не ударитесь по кости, втяните назад. Продвигаться, пока не ударится кость, может потребоваться немного отодвинуться для сбора крови

Промывание клоаки Используя красный резиновый катетер, небольшое количество теплого физиологического раствора может быть введено в клоаку (введите и аспирируйте несколько раз) o получить диагностический образец.Уродеум лежит вентрально, а копродеум — дорсальный в проксимальной части клоаки. Простейшие и яйцеклетки других эндопаразитов могут быть обнаружены с помощью прямой флотации и анализа фекалий. Не применяйте силу при установке катетера, так как вы можете повредить клоакальные или целомические ткани — используйте много смазки (гель K-Y или аналогичный).

Промывание трахеи Транстрахеальный аспират используется для микробиологического и цитологического анализа при респираторных заболеваниях. Голосовая щель у черепах, змей и варанов удобно расположена в ростральной части рта.Техника идентична той, что используется в медицине мелких млекопитающих.

Радиология Челонианцы обычно садятся на кассету для рентгенографии. Для правильной оценки необходимо выбрать три вида: дорсо-вентральный, горизонтальный латеральный и горизонтальный переднезадний. Крокодилов, ящериц и змей необходимо приклеить к кассете (липкая лента, малярная лента, Micropore ® и т. Д.), Чтобы правильно расположить их. Альтернативой является обезболивание их изофлураном или альфаксаном® внутривенно / внутримышечно. Используются стандартные 2 просмотра.Змей лучше всего брать в вытянутом положении, так как изогнутый вид обычно не полезен для диагностики. Используйте ленту для рентгеновской маркировки, чтобы обозначить расстояние от носа и передний конец для облегчения чтения. Радиология — полезное диагностическое средство. Например, это важно для определения пола у варанид, оценки беременных черепах и болезни метаболических костей у ящериц. Последний может быть оценен в течение курса лечения с помощью ступенчатого клинового прибора (пенетрометр PT-11 [EsecoSpeedmaster, Oklahoma]).Переломы панциря, пластрона и конечностей при хелонии и переломы конечностей у ящериц также обычно подвергаются рентгенографии. Маммографическая пленка с мелкими деталями полезна для маленьких рептилий. Разработайте карту экспозиции для рептилий на своем аппарате, чтобы делать хорошие диагностические рентгенограммы.

Другие методы визуализации Ультразвук, компьютерная томография и МРТ в разной степени используются в США, Великобритании и Европе в качестве диагностических инструментов. Их полезность в повседневной практике рептилий ограничена.

Эндоскопия Эндоскопия широко используется в практике рептилий в США и Великобритании, особенно у игуан и все чаще у хелониев.Раньше эндоскопия использовалась в основном как диагностический инструмент для исследования и биопсии внутренних органов, но в последнее время она использовалась для местной целевой медицинской терапии и минимально инвазивных хирургических процедур.10 В Австралии, где змеи более популярны, спрос на эндоскопию меньше. . В диагностических целях чаще используются пальпация, чрескожная биопсия и целомотомия.

Размещение внутривенного катетера: используется в головной вене у более крупных ящериц и используется для приема лекарств и инфузионной терапии.Животным лучше всего вводить успокаивающий препарат Альфаксан®. Катетер вводят стерильной техникой и срезают, как и у других животных, на дорсальной дистальной части передней ноги. Катетер можно закрепить с помощью Superglue®, шовной нити или ленты Micropore®. Внутрикостные катетеры также можно использовать у маленьких ящериц в бедренной, большеберцовой или плечевой кости.

Гидравлическая терапия: Лекарства для приема внутрь полезны для рептилий, которых правильно согревают. Точно так же подкожные и внутрицеломические жидкости плохо всасываются у холодных животных.Я всегда согреваю любого пациента перед введением жидкости. Если они не нагреваются, они не могут эффективно поглощать энтеральные жидкости. Если у пациента обезвоживание менее 5%, пероральная замена обычно бывает успешной. Принципы использования кристаллоидных или коллоидных жидкостей у рептилий аналогичны принципам у собак и кошек. Любые кристаллоиды подходят рептилиям. Во время анестезии и хирургического вмешательства доставляйте 5-10 мл / кг / час. У млекопитающих жидкость чаще всего направляется на восстановление объема плазмы, в то время как у рептилий восстановление внутриклеточной жидкости не менее важно.Наиболее распространенными внутривенными и внутрикостными жидкостями являются Нормазол, 0,9% физиологический раствор, Гартманн (раствор Рингера с лактатом — LRS) или LRS + 2,5% декстроза. Они увеличивают объем плазмы, но не расширяют внутриклеточное пространство. Таким образом, длительное употребление может привести к гипокалиемии, поэтому может потребоваться добавка калия. Добавление калия не должно превышать 0,5 мг-экв / кг / час, если только электролиты сыворотки не измеряются часто. Также существуют разногласия относительно использования лактата для рептилий из-за накопления лактата.Обычно объем обычно используемых жидкостей не является проблемой, если только печень не находится на конечной стадии. Для обезвоженных рептилий предпочтительны жидкости с умеренной гипотонией: 

2 части (2,5% декстрозы в 0,45% физиологическом растворе) + 1 часть (раствор Рингера, LRS или Normosol))

После регидратации используйте гипертонические растворы, такие как LRS, Normosol, Ringers ИЛИ 2,5% декстрозы в 0,45% NaCl для поддержания 1-3% веса тела в день. Внутривенные жидкости полезны при сильном обезвоживании или шоке, но найти вену и получить доступ к ней обычно невозможно.Доставка жидкости обычно осуществляется подкожно или интрацеломично (эквивалент IP). Принимайте 2-3% веса тела в день до регидратации.

Эвтаназия Наиболее подходящим методом является пентобарбитон 150 мг / кг внутривенно, внутрисердечно или внутриколеомно. Во многих случаях рекомендуется седация или анестезия Альфаксаном® (2-4 мг / кг внутривенно, внутримышечно), золетилом (25-50 мг / кг внутримышечно) или кетамином (100 мг / кг внутримышечно) за 2030 минут до применения пентобарбитона. Забивание или инъекция раствора для эвтаназии непосредственно в мозг допустимы для животных, находящихся под наркозом.Многие больные животные переохлаждены, поэтому важно, чтобы растворы для эвтаназии были доставлены животному, нагретому до нормальной температуры, иначе лекарства не будут эффективно всасываться. Часто бывает сложно определить, действительно ли рептилия мертва, поэтому некоторые ветеринары рекомендуют обезглавливать или замораживать рептилии на 24 часа после исчезновения всех признаков жизни. Замораживание — неприемлемый метод, поскольку образование кристаллов льда в тканях вызывает у рептилии боль и страдания.Обезглавливание и обескровливание также недопустимы, поскольку они бесчеловечны. Многие рептилии обладают рефлексом ныряния и поэтому могут противостоять значительной гипоксии, а обезглавливание не приводит к немедленному потере сознания рептилии. Они могут быть полезны только для пациентов под наркозом. Любая ядовитая рептилия, подвергшаяся эвтаназии, все еще может передавать яд людям, случайно контактирующим с ее клыками. Поэтому настоятельно рекомендуется обезглавить всех ядовитых рептилий (после очевидной смерти) и осторожно перенести голову в твердый контейнер, например, емкость для сбора мочи, чтобы это больше не было фактором риска при обращении с мертвой рептилией.

Мелкие млекопитающие Хорьки

Кролики

Грызуны

Практические рекомендации по ведению пациентов с гистоплазмозом | Клинические инфекционные болезни

Краткое содержание

Цель. Целью данного руководства является предоставление рекомендаций по лечению пациентов с наиболее распространенными формами гистоплазмоза.

Участники и процесс консенсуса. Для разработки этого руководства была созвана рабочая группа из 8 экспертов в этой области.Рабочая группа разработала и уточнила руководство посредством серии конференц-звонков.

Результаты. Цель лечения — по возможности искоренить инфекцию, хотя хроническое подавление может быть адекватным для пациентов со СПИДом и другими серьезными иммуносупрессивными расстройствами. Другими важными результатами являются устранение клинических отклонений и предотвращение рецидива.

Доказательства. Проведен обзор опубликованной литературы по лечению гистоплазмоза.Были проведены контролируемые испытания, направленные на лечение хронического легочного и диссеминированного гистоплазмоза, но клинический опыт и описательные исследования дают основу для рекомендаций по другим формам гистоплазмоза.

Стоимость. Значение было присвоено на основе силы доказательств, подтверждающих рекомендации по лечению, с наивысшим значением, присвоенным контролируемым испытаниям, в соответствии с соглашениями, установленными для разработки практических руководств.

Преимущества и затраты. Некоторые формы гистоплазмоза вызывают опасные для жизни заболевания и приводят к значительной заболеваемости, в то время как другие проявления не вызывают никаких симптомов или не вызывают незначительные болезни, которые проходят самостоятельно. Однако непрогрессирующие формы гистоплазмоза могут снижать функциональную способность, влияя на работоспособность и качество жизни на несколько месяцев. Очевидно, что лечение является полезным и экономически эффективным для пациентов с прогрессирующими формами гистоплазмоза, такими как хроническая легочная или диссеминированная инфекция.Остается неизвестным, улучшает ли лечение исход для пациентов с самоограничивающимися проявлениями, поскольку эта популяция пациентов не изучалась. Другие хронические прогрессирующие формы гистоплазмоза не поддаются фармакологическому лечению.

Варианты лечения. Варианты терапии гистоплазмоза включают кетоконазол, итраконазол, флуконазол, амфотерицин B (Fungizone; Bristol-Meyer Squibb, Princeton, NJ), липосомальный амфотерицин B (AmBisome; Fujisawa, Deerfield, IL), амфотерицин B col. ; Seques, Menlo Park, CA) и липидный комплекс амфотерицина B (ABLC, или Abelcet; Liposome, Princeton, NJ).

Введение

Histoplasma capsulatum эндемичен в некоторых районах Северной и Латинской Америки, но случаи заболевания также были зарегистрированы из Европы и Азии. В Соединенных Штатах большинство случаев заболевания произошло в долинах рек Огайо и Миссисипи. Точные причины этого эндемичного распределения неизвестны, но, как считается, они включают умеренный климат, влажность и характеристики почвы. Экскременты птиц и летучих мышей усиливают рост организма в почве за счет ускорения споруляции.Эти уникальные требования к росту частично объясняют локализацию гистоплазмоза в так называемых микрофокусах. Действия, которые нарушают такие участки, связаны с воздействием H. capsulatum . Воздушные потоки переносят споры на многие мили, обнажая людей, которые не подозревали о контакте с зараженным участком. Более того, участки окружающей среды, которые не загрязнены фекалиями, могут содержать организм, что в большинстве случаев затрудняет подозрение на гистоплазмоз.

Тяжесть заболевания при вдыхании H.capsulatum варьируется в зависимости от интенсивности воздействия и иммунитета хозяина. Бессимптомная инфекция или легкое заболевание легкой степени обусловлено воздействием низкой интенсивности на здоровых людей, тогда как сильное воздействие может вызвать тяжелую диффузную легочную инфекцию. Гематогенное распространение из легких в другие ткани, вероятно, происходит у всех инфицированных людей в течение первых 2 недель инфекции до развития специфического иммунитета, но в большинстве случаев не прогрессирует, что приводит к развитию кальцинированных гранулем в печени и / или селезенка.Прогрессирующее распространение происходит в первую очередь у людей с основными иммуносупрессивными расстройствами или у лиц преклонного возраста. Прогрессирующая легочная инфекция часто встречается у пациентов с основной центрилобулярной эмфиземой. Различные острые и хронические проявления гистоплазмоза, по-видимому, являются результатом необычных воспалительных или фиброзных реакций на инфекцию, включая ревматологические синдромы и перикардит в течение первого года после заражения, а также хроническое воспаление или фиброз средостения, бронхолитиаз и увеличивающиеся паренхиматозные гранулемы, возникающие позже.Доступны различные варианты лечения, но сначала необходимо принять решение о лечении или наблюдении, поскольку большинство пациентов с гистоплазмозом выздоравливают без терапии (таблица 1).

Рекомендации по специальному лечению

Специальные рекомендации по лечению наиболее распространенных типов гистоплазмоза рассмотрены ниже и в таблице 2.

Острый гистоплазмоз легких

Лихорадка, озноб, головная боль, миалгия, анорексия, кашель и боль в груди характеризуют эту форму гистоплазмоза и наблюдаются в 85–100% случаев.Пациенты могут испытывать плевритную боль. Результаты осмотра обычно без особенностей, за исключением лихорадки, но могут включать хрипы или трение плевры.

У иммунокомпетентных пациентов течение после воздействия малых доз является доброкачественным. Симптомы обычно проходят в течение нескольких недель после появления [1]. Терапия может быть полезна пациентам с симптомами, состояние которых не улучшилось в течение первого месяца инфекции. Лихорадка, сохраняющаяся> 3 недель при остром гистоплазмозе, может указывать на то, что у пациента развивается прогрессирующее диссеминированное заболевание, которое может быть купировано терапией.Неизвестно, ускоряет ли противогрибковая терапия выздоровление или предотвращает осложнения, поскольку она никогда не изучалась в проспективных исследованиях.

Пациенты с диффузным рентгенологическим поражением после более интенсивного воздействия часто имеют более тяжелое заболевание. У них может развиться гипоксемия, и им даже потребуется искусственная вентиляция легких. Без лечения выздоровление обычно идет медленно, и исход может быть летальным.

Локальный гистоплазмоз легких. Лечение не показано типичному пациенту с острым гистоплазмозом легких, потому что заболевание самоограничено и связано с минимальной заболеваемостью (EIII; см. Статью Собела [2] для определения категорий, отражающих силу каждой рекомендации за или против ее использования. и оценки, отражающие качество доказательств, на которых основаны рекомендации).

Лечение итраконазолом, 200 мг один раз в день в течение 6–12 недель, следует рассматривать для пациентов, у которых не было клинических улучшений после 1 месяца наблюдения (BIII). Концентрация итраконазола в крови, полученная через 2–4 часа после введения дозы, может контролироваться в отдельных ситуациях: подозрение на неэффективность лечения, беспокойство по поводу соблюдения режима или абсорбции, использование лекарств, которые могут снизить растворимость итраконазола или ускорить его метаболизм, и желание уменьшить доза от 200 мг два раза в сутки до 200 мг один раз в сутки.Хотя «терапевтическая» концентрация не определена, МИК ₉₀ итраконазола для H. capsulatum составляет 0,02 мкг / мл, что позволяет предположить, что концентрации в сыворотке крови 1 мкг / мл, измеренные с помощью биопробы, должны быть терапевтическими. Среди пациентов со СПИДом средняя концентрация в плазме составляла около 6 мкг / мл для пациентов, получавших дозу 200 мг два раза в день, и ~ 3 мкг / мл для тех, кто получал 200 мг один раз в день [3].

Диффузный гистоплазмоз легких у иммунокомпетентного хозяина. Амфотерицин B 0,7 мг / кг / день (или 1 из липидных препаратов в дозе 3 мг / кг / день для пациентов с почечной недостаточностью) следует первоначально применять у тех пациентов с более тяжелыми проявлениями, которым требуется поддерживающая искусственная вентиляция легких ( AIII). Если амфотерицин B используется исключительно потому, что пациента нельзя лечить пероральными препаратами, рекомендуется общий курс ≤35 мг / кг, но ожидается, что такая ситуация будет редкой (AIII).

Воспалительная реакция может способствовать патогенезу респираторного нарушения; таким образом, могут быть полезны кортикостероиды, а преднизон можно вводить в дозе 60 мг в день в течение 2 недель [4] (CIII).Роль кортикостероидов в лечении обширного гистоплазмоза легких у хозяина с ослабленным иммунитетом менее ясна. Пациенты со СПИДом и сопутствующим диссеминированным гистоплазмозом и Pneumocystis carinii пневмонией, получавшие кортикостероиды в сочетании с лечением обоих микробных патогенов, оказались не хуже, чем другие пациенты, получавшие только противогрибковую терапию.

После выписки из больницы итраконазол в дозе 200 мг один или два раза в день следует использовать для завершения 12-недельного курса (BIII).

Только итраконазол, 200 мг один или два раза в день в течение 6–12 недель, может использоваться для пациентов, которые недостаточно больны, чтобы требовать госпитализации (BIII).

Хронический гистоплазмоз легких

У пациентов с основным заболеванием легких может развиться хроническая легочная инфекция после контакта с H. capsulatum . Клинические и рентгенологические данные напоминают результаты, наблюдаемые при реактивации туберкулеза [5]. Без лечения заболевание прогрессирует, вызывая потерю легочной функции у большинства пациентов и смерть почти у половины пациентов [5, 6].В 1 исследовании, хотя только 30% случаев прогрессировали через 1 год, 79% случаев прогрессировали при более длительном наблюдении [5]. Хотя у некоторых пациентов состояние улучшается самопроизвольно, они по-прежнему подвержены риску рецидива.

Лечение показано всем пациентам с хроническим гистоплазмозом легких. Исследования показали, что амфотерицин B эффективен в 59–100% случаев [6–14] (таблица 3). Кетоконазол и итраконазол эффективны у 75–85% пациентов, но их применение также осложняется высокой частотой рецидивов [11–13].Флуконазол в дозе 200–400 мг в день менее эффективен (ответ 64%), чем кетоконазол или итраконазол [14].

Итраконазол, 200 мг один или два раза в день в течение 12–24 месяцев, является препаратом выбора при хроническом гистоплазмозе легких (AII).

Амфотерицин B, 50 мг в день или около 0,7 мг / кг в день, рекомендуется пациентам, которые, как считается, нуждаются в госпитализации из-за дыхательной недостаточности или общего истощения, невозможности принимать итраконазол из-за взаимодействия с другими лекарственными средствами или аллергии, неспособности абсорбировать итраконазол, невозможность достижения определяемых концентраций итраконазола в крови или отсутствие клинического улучшения после как минимум 12 недель терапии итраконазолом (AII).Некоторые пациенты могут быть не в состоянии переносить эту дозу амфотерицина B, что оправдывает снижение дозировки до 0,5–0,6 мг / кг / сут или использование одной из липидных композиций. Если амфотерицин B вводят в течение полного курса терапии, при хорошей переносимости следует вводить не менее 35 мг / кг в дозах 50 мг 3 раза в неделю. Однако у большинства пациентов лечение можно изменить на итраконазол в дозе 200 мг один или два раза в день.

Флуконазол, 200–400 мг в день, менее эффективен, чем амфотерицин B или итраконазол, и в одном исследовании частота ответа составила 64% [14].Флуконазол можно использовать у пациентов, которые не могут получать итраконазол или не могут достичь определяемых концентраций в крови с помощью итраконазола, но дозу следует увеличить до 400-800 мг в день (BII). В исследовании пациентов со СПИДом, у которых был диссеминированный гистоплазмоз, для лечения гистоплазмоза применяли 800 мг в день [15].

Кетоконазол (200 мг, 400 мг или 800 мг в день) достаточно эффективен, но менее хорошо переносится, чем итраконазол или флуконазол [12, 13]. Токсичность чаще встречается у пациентов, получающих суточную дозу 800 мг, что не рекомендуется.

Диссеминированный гистоплазмоз

Основные иммуносупрессивные состояния и крайний возраст являются факторами риска распространения, а болезнь протекает более тяжело у лиц с ослабленным иммунитетом. Лихорадка и потеря веса являются наиболее частыми симптомами, а гепатомегалия или спленомегалия — частыми физическими симптомами диссеминированного гистоплазмоза. Другие частые места распространения включают слизистую оболочку ротоглотки или желудочно-кишечного тракта, кожу и надпочечники.Шок, респираторный дистресс, печеночная и почечная недостаточность и коагулопатия могут осложнять тяжелые случаи [16]. Поражение ЦНС происходит в 5–20% случаев и проявляется в виде хронического менингита или очаговых поражений головного мозга. Histoplasma редко поражает спинной мозг. Смертность без лечения составляет 80%, но может быть снижена до <25% с помощью противогрибковой терапии [6, 11–22] (таблица 4). Лечение показано всем пациентам с прогрессирующим диссеминированным гистоплазмозом.

В исследованиях, которые в основном включали иммунокомпетентных хозяев и специально исключали больных СПИДом, амфотерицин B был эффективен у 68–92% пациентов [6, 17, 18], итраконазол (200–400 мг в день) — у 100% (только у 10 пациентов). обследованные пациенты) [11], кетоконазол (200–400 мг в день) у 56% –70% [12, 13] и флуконазол (200–400 мг в день) у 86% [14] (таблица 4).

Среди больных СПИДом терапия амфотерицином B была эффективна у 74–88% пациентов [19, 20], итраконазолом (400 мг в сутки в течение 12 недель) у 85% [21], кетоконазолом (200–400 мг в сутки). ) в 9% (всего 11 случаев) [16], а флуконазол (800 мг в день в течение 12 недель) в 74% [15] (таблица 4). Следует отметить, что пациенты с тяжелыми или умеренно тяжелыми клиническими проявлениями были исключены из проспективных исследований, в которых применяли итраконазол [21] и флуконазол [15], но не из ретроспективных обзоров пациентов, получавших амфотерицин B.Из пациентов с тяжелым заболеванием почти половина умерла, несмотря на лечение амфотерицином B, тогда как 98% пациентов с менее тяжелым заболеванием ответили на терапию [20].

Нет опубликованных сообщений об использовании новых липидных препаратов амфотерицина B для лечения гистоплазмоза [16]. Большинство пациентов быстро реагируют на терапию, и лихорадка проходит через 1-2 недели. Терапия не лечит больных СПИДом. Для предотвращения рецидива у пациентов со СПИДом и диссеминированным гистоплазмозом необходима пожизненная поддерживающая терапия.Амфотерицин B в дозе 50 мг еженедельно или два раза в неделю очень эффективен (81–97%), но неудобен и плохо переносится [16, 23]. Итраконазол в дозе 200–400 мг в день был эффективен как минимум в 90% случаев [22]. Флуконазол в дозе 100–400 мг в день был эффективной поддерживающей терапией у 88% пациентов со СПИДом, получавших индукционную терапию амфотерицином B [24]. Однако в проспективном исследовании рецидив произошел почти у одной трети пациентов, получавших флуконазол в дозе 400 мг в день после успешной индукционной терапии флуконазолом в дозе 800 мг в день [15].Устойчивость к флуконазолу in vitro развилась у изолятов примерно у половины пациентов, у которых возник рецидив [15].

Иммунокомпетентные хозяева и хозяева с ослабленным иммунитетом без СПИДа. Амфотерицин B 0,7–1,0 мг / кг / сут рекомендуется пациентам, которые достаточно больны, чтобы потребовать госпитализации (таблица 2) (AII). Об опыте использования липидных составов амфотерицина B для лечения гистоплазмоза не сообщалось. Большинство пациентов быстро реагируют на амфотерицин B, и затем их можно лечить итраконазолом.Переход от терапии амфотерицином B к терапии итраконазолом может произойти после того, как у пациента станет лихорадка, он больше не будет нуждаться в артериальном давлении или искусственной вентиляции легких, в / в жидкости или питании и сможет принимать пероральные препараты. Если амфотерицин B используется в течение полного курса, общая доза должна составлять 35 мг / кг в течение 2–4 месяцев.

Итраконазол, 200 мг один или два раза в день в течение 6–18 месяцев, является препаратом выбора для пациентов с легкими или только умеренно тяжелыми симптомами, которые не требуют госпитализации, а также для продолжения терапии тем, чье состояние улучшилось в ответ на лечение. амфотерицин B (AII).

Флуконазол следует применять только пациентам, которые не могут принимать итраконазол (BII). Дозировка флуконазола должна составлять не менее 400 мг в сутки для лиц без иммунодефицита и 800 мг в сутки для лиц с тяжелыми иммуносупрессивными состояниями. H. capsulatum может развить устойчивость к флуконазолу во время терапии, что приведет к рецидиву [25] и, таким образом, потребует тщательной последующей оценки, включая измерение концентрации антигена H. capsulatum в крови и моче (BIII).

Кетоконазол, 200 мг один или два раза в день, также достаточно эффективен (частота ответа 56–70%), но менее хорошо переносится, чем итраконазол или флуконазол [12, 13]. Кетоконазол можно использовать в некоторых ситуациях, когда итраконазол противопоказан (BII).

Тесты на антигены могут быть полезны для мониторинга терапии у пациентов с диссеминированным гистоплазмозом. Большинство данных об использовании теста на антиген для мониторинга терапии получено из исследований пациентов со СПИДом. Концентрация антигена снижается при терапии [16, 22] и увеличивается при рецидиве [3, 26].Некоторые исследователи рекомендуют продолжать лечение до тех пор, пока концентрация антигена не вернется к отрицательной или, по крайней мере, не достигнет низких уровней ≤4 единиц. Если лечение прекращается до того, как концентрация антигена в моче и сыворотке снова станет отрицательной, за пациентами следует внимательно следить на предмет рецидива, а уровни антигенов следует контролировать каждые 3–6 месяцев, пока они не станут отрицательными (BIII).

Больные СПИДом как причина иммуносупрессии. Терапия разделена на начальную 12-недельную интенсивную фазу, чтобы вызвать ремиссию клинического заболевания, а затем следует фазу хронической поддерживающей терапии для предотвращения рецидива.Подобный подход может быть подходящим для других пациентов без СПИДа, у которых возник рецидив после соответствующих курсов терапии.

Для индукционной терапии амфотерицин B рекомендуется пациентам, которые достаточно больны, чтобы потребовать госпитализации (таблица 2) (AII). Амфотерицин B можно заменить итраконазолом в дозе 200 мг два раза в день (когда пациенту больше не требуется госпитализация или внутривенная терапия) для завершения 12-недельного общего курса индукционной терапии.

Итраконазол, 200 мг 3 раза в день в течение 3 дней, а затем два раза в день в течение 12 недель, является препаратом выбора для пациентов с легкими или умеренно тяжелыми симптомами, которые не требуют госпитализации (AII).

Флуконазол, 800 мг в день, является альтернативой для пациентов, которые не могут принимать итраконазол (BII). Пациенты, получающие флуконазол, должны находиться под тщательным клиническим наблюдением на предмет рецидива, а концентрацию антигенов в моче и крови следует контролировать ежеквартально и при подозрении на рецидив (BIII).

Для поддерживающей терапии препаратом выбора является итраконазол в дозе 200 мг один или два раза в день в течение всей жизни (AII). Концентрацию антигена в сыворотке и моче следует контролировать каждые 3–6 месяцев, чтобы получить доказательства того, что поддерживающая терапия продолжает подавлять прогрессирование инфекции (BIII).

Амфотерицин B, 50 мг внутривенно один раз в неделю, является альтернативой, но он не так хорошо переносится и не принимается пациентами, и его следует назначать пациентам, которые не могут принимать итраконазол (BII).

Флуконазол, 400-800 мг в день, можно использовать для пациентов, которые не переносят или не абсорбируют итраконазол и предпочитают не лечиться амфотерицином B, но терапия флуконазолом не рекомендуется из-за его пониженной эффективности в качестве хронической поддерживающей терапии гистоплазмоза ( DII). Пациенты, получающие флуконазол, должны находиться под тщательным клиническим наблюдением на предмет рецидива, а концентрацию антигенов в моче и крови следует контролировать ежеквартально и при подозрении на рецидив.

Для профилактики у лиц с ослабленным иммунитетом рекомендуется итраконазол. Испытание, сравнивающее итраконазол в дозе 200 мг в день по сравнению с плацебо у пациентов с количеством CD4 ⁺ <150 / мкл, показало 2-кратное снижение частоты гистоплазмоза в группе итраконазола по сравнению с группой плацебо (6,8–2,7%). ) в течение среднего периода наблюдения 1 год [27].

В регионах с высоким уровнем гистоплазмоза (> 5 случаев на 100 пациенто-лет) рекомендуется профилактика итраконазолом (200 мг один раз в сутки) (BI).Флуконазол не является приемлемой альтернативой из-за его меньшей активности против H. capsulatum и меньшей эффективности для лечения гистоплазмоза [15].

Гистоплазмоз ЦНС

Проявления включают менингит, очаговые поражения головного или спинного мозга, нарушения мозгового кровообращения, вызванные поражением сосудов или церебральной эмболией, и диффузный энцефалит [28]. Симптомы обычно присутствуют в течение нескольких месяцев или лет до постановки диагноза. Могут наблюдаться лихорадка, головная боль, спутанность сознания, изменения психического статуса, судороги или очаговые неврологические нарушения.Нарушения спинномозговой жидкости включают лимфоцитарный плеоцитоз, повышение уровня белка и гипогликоррахию у пациентов с менингитом. Одиночные или множественные увеличивающиеся очаги поражения можно увидеть с помощью компьютерной томографии или МРТ головного или спинного мозга у пациентов с поражением паренхимы [28].

Течение болезни прогрессирует и приводит к летальному исходу, если не лечить, хотя скорость клинического ухудшения сильно варьируется [28]. Ответ на терапию уступает таковому при других типах гистоплазмоза: от 20% до 40% пациентов с менингитом умирают от инфекции, несмотря на лечение амфотерицином B, и до половины пациентов, ответивших на лечение, рецидивируют после прекращения терапии [28].

Оптимальное лечение менингита Histoplasma неизвестно, но из-за плохого результата рекомендуется агрессивный подход.

Чаще всего использовался амфотерицин B 0,7–1 мг / кг / сут для завершения общей дозы 35 мг / кг в течение 3–4 месяцев (BIII). Флуконазол, 800 мг в день, можно продолжать еще 9–12 месяцев после завершения приема амфотерицина B, чтобы снизить риск рецидива (BIII).

Липосомальный амфотерицин B (AmBisome) в дозе 3-5 мг / кг / день или через день в течение 3–4 месяцев может быть рассмотрен для пациентов, у которых не удалось пройти терапию амфотерицином B с последующим приемом флуконазола (CIII).В исследованиях на животных липосомальный амфотерицин B достиг более высоких концентраций в крови и головном мозге, чем амфотерицин B или другие липидные препараты [29], что дает теоретическую основу для его использования при менингите. Однако ни липидный препарат, ни амфотерицин B не достигают определяемых концентраций в спинномозговой жидкости [29–31], и ни один из них не исследовался в случаях менингита Histoplasma .

Хроническая поддерживающая терапия флуконазолом, 800 мг в день, должна рассматриваться для пациентов с рецидивом, несмотря на полный курс терапии, как описано в другом месте (CIII).

Итраконазол, хотя и более активен, чем флуконазол, против H. capsulatum , но не проникает в спинномозговую жидкость, что делает его менее привлекательным выбором для лечения менингита и препятствует его применению по этим показаниям (DIII). Однако следует отметить, что роль концентраций противогрибковых агентов в спинномозговой жидкости в исходе лечения грибкового менингита неясна.

Пациенты с рецидивом, несмотря на хроническую поддерживающую терапию, являются кандидатами на введение амфотерицина B непосредственно в желудочки, большую цистерну или поясничное паутинное пространство.Однако опыт использования интратекальной или внутрижелудочковой терапии не обнадеживает; этот подход к терапии не рекомендуется, за исключением пациентов, у которых все другие подходы к терапии оказались неэффективными [28] (DIII).

Очаговое поражение головного или спинного мозга при отсутствии менингита может быть более чувствительным к противогрибковой терапии. Из 6 таких случаев у людей без СПИДа все ответили на терапию амфотерицином B, но у 2 возник рецидив [28]. Амфотерицин B рекомендуется в качестве начальной терапии (BIII).Проникновение спинномозговой жидкости может не потребоваться для успешной терапии паренхиматозных поражений; Таким образом, итраконазол, 200 мг 2 или 3 раза в день, может быть целесообразным после улучшения состояния пациентов с помощью амфотерицина B (CIII).

Поражения паренхимы редко требуют хирургического удаления [28] (DIII).

Гранулематозный медиастинит

Симптомы, включающие боль в груди, кашель, кровохарканье и одышку, могут быть вызваны сдавлением дыхательных путей, верхней полой вены или легочных сосудов у пациентов с гранулематозным медиастинитом.Эти синдромы представляют собой активное воспаление лимфатических узлов средостения, а не фиброзные реакции на перенесенную инфекцию. Хотя симптомы часто бывают легкими и проходят в течение нескольких месяцев, они могут быть более серьезными и продолжительными. В некоторых случаях помогает противогрибковая терапия [32, 33]. Дополнительное лечение кортикостероидами оказалось эффективным у 1 пациента с обструкцией дыхательных путей [34]. Резекция обструктивных новообразований — еще один подход, который оказался полезным для пациентов с гранулематозным медиастинитом [35–38]

Амфотерицин B, 0.7–1,0 мг / кг / сут следует рассматривать как начальную терапию для пациентов с тяжелыми обструктивными осложнениями гистоплазмоза средостения (BIII). Терапию можно изменить на итраконазол, 200 мг один или два раза в день, после улучшения состояния достаточно для амбулаторного лечения.

Итраконазол, 200 мг один или два раза в день в течение 6–12 месяцев, рекомендуется пациентам с более легкими проявлениями, которые сохраняются более 1 месяца (таблица 3) (BIII).

Преднизон, 40–80 мг в день в течение 2 недель, можно рассмотреть у пациентов с серьезной обструкцией дыхательных путей (CIII).

Хирургическую резекцию новообразования средостения следует проводить только пациентам, у которых сохраняются симптомы и сохраняется непроходимость основных структур средостения, несмотря на пробную противогрибковую терапию (BIII).

Фиброзирующий медиастинит

Фиброзирующий медиастинит — это позднее осложнение гистоплазмоза, возникающее из узловых областей и, в конечном итоге, инвазия и окклюзия центральных сосудов и дыхательных путей. Пациенты часто сообщают о симптомах, продолжающихся несколько лет на момент постановки диагноза.Течение прогрессирует и часто приводит к летальному исходу [39, 40]. Хотя большинство специалистов считают, что ни противогрибковое, ни противовоспалительное лечение не улучшает исход фиброзирующего медиастинита [39, 40], другие сообщают об улучшении после противогрибковой терапии [41].

Недостаточно информации, чтобы дать четкие рекомендации по лечению. Однако прогрессирующее течение этого синдрома затрудняет отказ от противогрибковой терапии. Если клинические данные соответствуют более острому воспалительному процессу, а не хроническому фиброзному процессу, особенно если титры фиксации комплемента и скорость оседания эритроцитов повышены, лечение может быть полезным.

Рекомендуется 12-недельное исследование итраконазола в дозе 200 мг один или два раза в день, если клинические данные не позволяют дифференцировать фиброзирующий медиастинит от гранулематозного медиастинита (CIII). Ожидается, что пациенты с действительно фиброзирующим медиастинитом не ответят на противогрибковую терапию. Единственным основанием для продления терапии более чем на 12 недель может быть четкая рентгенологическая демонстрация уменьшения обструкции, и в этом случае терапию можно продолжать в течение 1 года.

Кортикостероидная терапия не принесла результатов [39, 42, 43] и не рекомендуется (DIII).

К хирургическому вмешательству следует подходить с большой осторожностью у пациентов с тяжелыми осложнениями фиброзирующего медиастинита и только у тех, кто, как ожидается, умрет от этого состояния без вмешательства. Следует проконсультироваться с хирургами, имеющими опыт лечения фиброзирующего медиастинита (CIII).

Установка внутрисосудистых стентов помогает некоторым пациентам с обструкцией верхней полой вены, легочной артерии или легочной вены и может быть опробована у пациентов с тяжелыми проявлениями (CIII).

Перикардит

Перикардит встречается у 5–10% пациентов с острым гистоплазмозом и, по-видимому, вызван воспалительной реакцией на инфекцию, а не инфекцией как таковой. Эти проявления редко могут быть осложнением диссеминированного гистоплазмоза [44]. Пациенты с перикардитом реагируют на нестероидные противовоспалительные средства без противогрибковой терапии, но пациенты с тампонадой перикарда часто требуют чрескожного или хирургического дренирования перикардиальной жидкости [44].Долгосрочный результат отличный, с редким прогрессированием до констриктивного перикардита [44].

Противогрибковая терапия не рекомендуется (DIII).

Терапия нестероидными противовоспалительными средствами рекомендуется в течение 2–12 недель на основании клинического разрешения симптомов и физических данных перикардита (BIII).

Кортикостероиды можно попробовать в течение 1-2 недель у пациентов с нарушением гемодинамики с последующим продолжением лечения нестероидными противовоспалительными средствами, пока не исчезнут клинические данные и рентгенологические доказательства кардиомегалии (CIII).Одновременное применение итраконазола в дозе 200 мг один или два раза в день в течение 12 недель можно назначать вместе с кортикостероидами, чтобы уменьшить опасения, что кортикостероиды могут способствовать прогрессированию инфекции (CIII).

Чрескожное или хирургическое дренирование рекомендуется пациентам с более тяжелыми проявлениями тампонады перикарда или с умеренно серьезными признаками нарушения гемодинамики, которые не реагируют на кортикостероиды (AIII).

Нет доказательств того, что противогрибковая, противовоспалительная или хирургическая терапия предотвращает констриктивный перикардит (DIII).

Ревматологические синдромы

Артрит полиартикулярный, симметричный в половине случаев и поражает суставы верхних и нижних конечностей с одинаковой частотой. Почти у половины пациентов с ревматологическими проявлениями наблюдается узловатая эритема и / или многоформная эритема [45, 46]. Симптомы суставов обычно проходят в ответ на лечение нестероидными противовоспалительными средствами.

Противогрибковая терапия не рекомендуется (DIII).

Терапия нестероидными противовоспалительными средствами рекомендуется в течение 2–12 недель на основании исчезновения симптомов и физических признаков артрита и узловатой эритемы (BIII).Рецидив может произойти после прекращения противовоспалительной терапии, что потребует возобновления лечения еще на 4–8 недель.

Гистоплазмоз во время беременности

Беременных женщин с гистоплазмозом нельзя лечить азольными противогрибковыми препаратами, поскольку препараты этого класса могут вызывать тератогенные осложнения. Однако амфотерицин B безопасен во время беременности и в таких случаях является препаратом выбора. Безопасность липидных препаратов амфотерицина B во время беременности неизвестна.Нет никаких доказательств того, что гистоплазмоз протекает тяжелее во время беременности или что диссеминация происходит у плода.

Список литературы

1,,,.

Вспышка гистоплазмоза, связанная с мероприятиями Дня Земли 1970 года

,

Am J Med

,

1973

, vol.

54

(стр.

333

—

42

) 2.

Практическое руководство по лечению грибковых инфекций

,

Clin Infect Dis

,

2000

, vol.

30

стр.

652

3« и др.

Поддерживающее лечение гистоплазмоза при СПИДе итраконазолом: проспективное многоцентровое исследование

,

J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol

,

1997

, vol.

16

(стр.

100

—

7

) 4,,.

Острый гистоплазмоз легких, проявляющийся респираторным дистресс-синдромом у взрослых: влияние терапии на клинические и лабораторные особенности

,

South Med J

,

1981

, vol.

74

(стр.

534

—

7

) 5,,,.

Течение и прогноз гистоплазмоза

,

Am J Med

,

1959

, vol.

27

(стр.

278

—

88

) 6.

Сравнение обработанного и нелеченного тяжелого гистоплазмоза

,

JAMA

,

1963

, vol.

183

(стр.

121

—

7

) 7,,,,.

Лечение хронического гистоплазмоза легких

,

N Engl J Med

,

1970

, vol.

283

(стр.

225

—

9

) 8,,,.

Совместное исследование гистоплазмоза: Совместное исследование администрации ветеранов и вооруженных сил по гистоплазмозу

,

Am Rev Respir Dis

,

1964

, vol.

89

(стр.

641

—

50

) 9« и др.

Совместное исследование гистоплазмоза: хронический гистоплазмоз легких, леченный только амфотерицином B и амфотерицином B и тройным сульфонамидом

,

Am Rev Respir Dis

,

1968

, vol.

97

(стр.

96

—

102

) 10,,.

Наблюдение за пациентами с хроническим гистоплазмозом легких, получавших амфотерицин B

,

Chest

,

1970

, vol.

58

(стр.

562

—

5

) 11« и др.

Лечение бластомикозом и гистоплазмозом итраконазолом. NIAID Mycoses Study Group

,

Am J Med

,

1992

, vol.

93

(стр.

489

—

97

) 12,,, et al.

Лечение бластомикоза и гистоплазмоза кетоконазолом: результаты проспективного рандомизированного клинического исследования

,

Ann Intern Med

,

1985

, vol.

103

(стр.

861

—

72

) 13.

Лечение диссеминированного и прогрессирующего полостного гистоплазмоза кетоконазолом

,

Am J Med

,

1983

, vol.

74

(стр.

70

—

3

) 14« и др.

Терапия гистоплазмоза флуконазолом

,

Clin Infect Dis

,

1996

, vol.

23

(стр.

996

—

1001

) 15« и др.

Лечение гистоплазмоза флуконазолом у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита

,

Am J Med

,

1997

, vol.

103

(стр.

223

—

32

) 16« и др.

Диссеминированный гистоплазмоз при синдроме приобретенного иммунодефицита: клинические данные, диагностика и лечение, а также обзор литературы

,

Медицина (Балтимор)

,

1990

, vol.

69

(стр.

361

—

74

) 17,,,.

Прогрессирующий диссеминированный гистоплазмоз у взрослых

,

Am J Med

,

1970

, vol.

48

(стр.

629

—

36

) 18,,,,.

Диссеминированный гистоплазмоз: результаты длительного наблюдения

,

Ann Intern Med

,

1971

, vol.

75

(стр.

511

—

6

) 19,,,,.

Клинические и лабораторные особенности диссеминированного гистоплазмоза во время двух крупных городских вспышек

,

Медицина (Балтимор)

,

1983

, vol.

62

(стр.

263

—

70

) 20.

Гистоплазмоз при синдроме приобретенного иммунодефицита

,

Актуальные темы медицинской микологии

,

1996

, vol.

7

(стр.

7

—

18

) 21« и др.

Итраконазол для лечения диссеминированного гистоплазмоза у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита

,

Группа клинических исследований СПИДа. Am J Med

,

1995

, т.

98

(стр.

336

—

42

) 22« и др.

Профилактика рецидива гистоплазмоза итраконазолом у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита. NIAID Clinical Trials & Mycoses Study Group Collaborators

,

Ann Intern Med

,

1993

, vol.

118

(стр.

610

—

6

) 23,,,,,.

Длительная терапия диссеминированного гистоплазмоза амфотерицином В у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита

,

Ann Intern Med

,

1989

, vol.

111

(стр.

655

—

9

) 24« и др.

Профилактика рецидива гистоплазмоза флуконазолом у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита

,

Am J Med

,

1994

, vol.

96

(стр.

504

—

8

) 25,,,,.

Гипотеза о механизме устойчивости к флуконазолу у Histoplasma capsulatum

,

Противомикробные агенты Chemother

,

1997

, vol.

41

(стр.

410

—

4

) 26,,,,,.

Рецидив гистоплазмоза у больных СПИДом: обнаружение с использованием Histoplasma capsulatum разновидности capsulatum уровней антигена

,

Ann Intern Med

,

1991

, vol.

115

(стр.

936

—

41

) 27,,.

NIAID Mycoses

Итраконазол для профилактики грибковых инфекций у пациентов с распространенной инфекцией вируса иммунодефицита человека: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование

,

Clin Infect Dis

,

1999

, vol.

28

(стр.

1049

—

56

) 28,,.

Histoplasma capsulatum Инфекции центральной нервной системы: клинический обзор

,

Медицина (Балтимор)

,

1990

, vol.

69

(стр.

244

—

60

) 29« и др.

Проникновение липидных препаратов амфотерицина В в спинномозговую жидкость и ткань мозга

,

37-я Международная конференция по антимикробным препаратам и химиотерапии (Торонто)

,

1997

стр.

19

30,,.

Концентрация амфотерицина В в спинномозговой жидкости больных СПИДом и криптококковым менингитом

,

Clin Pharm

,

1989

, vol.

8

(стр.

220

—

1

) 31« и др.

Липосомальный амфотерицин B (AmBisome) по сравнению с амфотерицином B, оба с последующим пероральным флуконазолом при лечении СПИД-ассоциированного криптококкового менингита

,

AIDS

,

1997

, vol.

11

(стр.

1463

—

71

) 32,,,,.

Дисфагия, вызванная гранулемами средостения: диагностика с помощью эндоскопической ультрасонографии

,

Гастроэнтерология

,

1995

, vol.

109

(стр.

366

—

73

) 33,,.

Терапия флуконазолом Histoplasma гранулема средостения

,

Am J Med Sci

,

1994

, vol.

307

(стр.

274

—

7

) 34,.

Обструкция трахеи вторичная Histoplasma гранулема средостения

,

Грудная клетка

,

1972

, vol.

62

(стр.

642

—

5

) 35,,.

Обструкция пищевода, вызванная гистоплазмозом средостения: положительные результаты операции

,

Surgery

,

1984

, vol.

95

(стр.

59

—

62

) 36.

Средостение Histoplasma Гранулема, вызывающая компрессию трахеи у 4-летнего ребенка

,

Surgery

,

1965

, vol.

58

(стр.

448

—

52

) 37,.

Хирургическое вмешательство при гистоплазмозе

,

Ann Thorac Surg

,

1986

, vol.

42

(стр.

711

—

22

) 38,.

Гранулема гистоплазмоза средостения: оценка с помощью CT

,

Radiology

,

1989

, vol.

172

(стр.

657

—

9

) 39,,,.

Фиброз средостения, осложняющий гистоплазмоз

,

Медицина (Балтимор)

,

1988

, т.

67

(стр.

295

—

310

) 40,,.

Фиброз средостения, осложняющий излеченный первичный гистоплазмоз и туберкулез

,

Медицина (Балтимор)

,

1972

, vol.

51

(стр.

227

—

46

) 41,,,,.

Склерозирующий медиастинит: улучшенное лечение с помощью титра гистоплазмоза и кетоконазола

,

Ann Thorac Surg

,

1990

, vol.

50

(стр.

215

—

21

) 42,.

Клинические проявления фиброза средостения и гистоплазмоза

,

Ann Thorac Surg

,

1992

, vol.

54

(стр.

1053

—

8

) 43,,,.

Гранулема средостения и фиброзирующий медиастинит

,

Chest

,

1979

, vol.

75

(стр.

320

—

4

) 44« и др.

Перикардит как проявление гистоплазмоза во время двух крупных городских вспышек

,

Медицина (Балтимор)

,

1983

, vol.

62

(стр.

110

—

9

) 45,.

Узловатая эритема в эпидемии гистоплазмоза в Индианаполисе

,

Arch Dermatol

,

1981

, vol.

117

(стр.

709

—

12

) 46,,.

Эпидемия мультиформной эритемы и узловатой эритемы, вызванной гистоплазмозом

,

Ann Intern Med

,

1965

, vol.

62

(стр.

1244

—

62

)

Рисунки и таблицы

Таблица 1

Показания к противогрибковой терапии у больных гистоплазмозом.

Таблица 1

Показания к противогрибковому лечению пациентов с гистоплазмозом.

Таблица 2

Краткое изложение рекомендаций по лечению пациентов с гистоплазмозом.

Таблица 2

Краткое изложение рекомендаций по лечению пациентов с гистоплазмозом.

Таблица 3

Результат противогрибковой терапии пациентов с хроническим гистоплазмозом легких.

Таблица 3

Результат противогрибковой терапии пациентов с хроническим гистоплазмозом легких.

Таблица 4

Результат противогрибковой терапии пациентов с диссеминированным гистоплазмозом.

Таблица 4

Результат противогрибковой терапии пациентов с диссеминированным гистоплазмозом.

© 2000 Американского общества инфекционистов

% PDF-1.6 % 340 0 объект > эндобдж xref 340 268 0000000016 00000 н. 0000007365 00000 н. 0000007545 00000 н. 0000007597 00000 п. 0000008062 00000 н. 0000008463 00000 н. 0000008500 00000 н. 0000008758 00000 н. 0000008870 00000 н. 0000008984 00000 п. 0000011655 00000 п. 0000014248 00000 п. 0000016795 00000 п. 0000019169 00000 п. 0000021516 00000 п. 0000023712 00000 п. 0000026151 00000 п. 0000028640 00000 п. 0000031290 00000 н. 0000049431 00000 п. 0000052237 00000 п. 0000055675 00000 п. 0000058482 00000 п. 0000109383 00000 п. 0000109775 00000 п. 0000109847 00000 н. 0000109923 00000 н. 0000110001 00000 н. 0000110057 00000 н. 0000110148 00000 п. 0000110204 00000 н. 0000110295 00000 н. 0000110351 00000 п. 0000110442 00000 п. 0000110498 00000 п. 0000110589 00000 н. 0000110645 00000 н. 0000110736 00000 н. 0000110792 00000 н. 0000110883 00000 н. 0000110939 00000 н. 0000111034 00000 н. 0000111090 00000 н. 0000111190 00000 н. 0000111246 00000 н. 0000111393 00000 н. 0000111477 00000 н. 0000111533 00000 н. 0000111615 00000 н. 0000111751 00000 н. 0000111891 00000 н. 0000111947 00000 н. 0000112064 00000 н. 0000112202 00000 н. 0000112287 00000 н. 0000112343 00000 п. 0000112438 00000 н. 0000112567 00000 н. 0000112684 00000 н. 0000112740 00000 н. 0000112834 00000 н. 0000112965 00000 н. 0000113096 00000 н. 0000113151 00000 н. 0000113243 00000 н. 0000113382 00000 н. 0000113535 00000 н. 0000113590 00000 н. 0000113685 00000 н. 0000113844 00000 н. 0000113970 00000 н. 0000114025 00000 н. 0000114170 00000 н. 0000114302 00000 н. 0000114422 00000 н. 0000114477 00000 н. 0000114593 00000 н. 0000114682 00000 н. 0000114736 00000 н. 0000114791 00000 н. 0000114846 00000 н. 0000114936 00000 н. 0000114991 00000 н. 0000115104 00000 н. 0000115270 00000 н. 0000115356 00000 н. 0000115412 00000 н. 0000115503 00000 н. 0000115558 00000 н. 0000115666 00000 н. 0000115721 00000 н. 0000115817 00000 н. 0000115872 00000 н. 0000115977 00000 н. 0000116032 00000 н. 0000116132 00000 н. 0000116187 00000 н. 0000116280 00000 н. 0000116335 00000 н. 0000116436 00000 н. 0000116491 00000 н. 0000116602 00000 н. 0000116657 00000 н. 0000116712 00000 н. 0000116768 00000 н. 0000116823 00000 н. 0000116904 00000 н. 0000116959 00000 н. 0000117053 00000 н. 0000117109 00000 н. 0000117218 00000 н. 0000117273 00000 н. 0000117384 00000 н. 0000117439 00000 н. 0000117494 00000 н. 0000117549 00000 н. 0000117688 00000 н. 0000117780 00000 н. 0000117835 00000 н. 0000117920 00000 н. 0000118062 00000 н. 0000118162 00000 н. 0000118218 00000 н. 0000118314 00000 н. 0000118369 00000 н. 0000118466 00000 н. 0000118521 00000 н. 0000118632 00000 н. 0000118687 00000 н. 0000118742 00000 н. 0000118797 00000 н. 0000118895 00000 н. 0000118950 00000 н. 0000119059 00000 н. 0000119114 00000 н. 0000119222 00000 н. 0000119277 00000 н. 0000119332 00000 н. 0000119430 00000 н. 0000119485 00000 н. 0000119579 00000 п. 0000119634 00000 н. 0000119730 00000 н. 0000119785 00000 н. 0000119879 00000 п. 0000119934 00000 н. 0000120042 00000 н. 0000120097 00000 н. 0000120152 00000 н. 0000120209 00000 н. 0000120337 00000 н. 0000120422 00000 н. 0000120478 00000 н. 0000120574 00000 н. 0000120723 00000 н. 0000120800 00000 н. 0000120855 00000 н. 0000120910 00000 н. 0000120967 00000 н. 0000121023 00000 н. 0000121103 00000 н. 0000121158 00000 н. 0000121244 00000 н. 0000121300 00000 н. 0000121355 00000 н. 0000121412 00000 н. 0000121540 00000 н. 0000121628 00000 н. 0000121684 00000 н. 0000121774 00000 н. 0000121830 00000 н. 0000121945 00000 н. 0000122001 00000 н. 0000122057 00000 н. 0000122168 00000 н. 0000122224 00000 н. 0000122323 00000 н. 0000122379 00000 п. 0000122435 00000 н. 0000122491 00000 н. 0000122589 00000 н. 0000122645 00000 н. 0000122701 00000 н. 0000122788 00000 н. 0000122844 00000 н. 0000122931 00000 н. 0000123077 00000 н. 0000123171 00000 н. 0000123227 00000 н. 0000123310 00000 н. 0000123451 00000 н. 0000123532 00000 н. 0000123588 00000 н. 0000123693 00000 н. 0000123835 00000 н. 0000123930 00000 н. 0000123987 00000 н. 0000124083 00000 н. 0000124232 00000 н. 0000124344 00000 н. 0000124400 00000 н. 0000124491 00000 н. 0000124634 00000 н. 0000124735 00000 н. 0000124791 00000 н. 0000124875 00000 н. 0000125023 00000 н. 0000125110 00000 н. 0000125166 00000 н. 0000125248 00000 н. 0000125304 00000 н. 0000125410 00000 н. 0000125466 00000 н. 0000125591 00000 н. 0000125647 00000 н. 0000125754 00000 н. 0000125810 00000 н. 0000125911 00000 н. 0000125967 00000 н. 0000126068 00000 н. 0000126124 00000 н. 0000126180 00000 п. 0000126236 00000 п. 0000126345 00000 н. 0000126401 00000 н. 0000126512 00000 н. 0000126568 00000 н. 0000126683 00000 н. 0000126739 00000 н. 0000126850 00000 н. 0000126906 00000 н. 0000126962 00000 н. 0000127018 00000 н. 0000127074 00000 н. 0000127131 00000 н. 0000127239 00000 н. 0000127295 00000 н. 0000127352 00000 н.