Бетховен – ветеринарная клиника, Красноярск
В начале ХХ века великим британским ученым Александром Флемингом был открыт первый антибиотик – пенициллин.
С тех пор прошло почти сто лет.
За это время антибиотики успели спасти тысячи жизней людей и животных, завоевать мировую известность и обрасти десятками различных мифов.
Наверное, в цивилизованном мире уже не осталось человека, который бы ни разу в жизни не сталкивался с антибиотиками или ничего о них не слышал.
Ввиду такой широкой «популярности» часто можно услышать противоречивые, а иногда и совершенно необоснованные мнения:
- антибиотики угнетают иммунитет
- «сажают» печень
- нет, они «сажают» почки
- антибиотики вызывают рак
- антибиотики полезны, при любом подозрении на нездоровье, животному сразу надо дать антибиотик для профилактики
Давайте попробуем разобраться, что же всё-таки такое – антибиотики, зачем их назначают и чем может быть опасен их приём.
Что такое антибиотик и как он действует?
Антибиотики – это вещества, оказывающие повреждающее или губительное действие на бактерии.
У каждой группы антибиотиков свои «методы воздействия» на бактерии.
Некоторые вызывают разрушение оболочек, защищающих бактерию; некоторые нарушают бактериальный обмен веществ. Поскольку строение бактериальной клетки и клетки организма человека или животного весьма различно – антибиотики проявляют свой губительный эффект только по отношению к бактериям.
Например, антибиотик, нарушающий синтез белка в бактериальной клетке, никак не сможет нарушить его в клетке организма животного.
Зачем врач назначил моему животному антибиотик?
Перечислим случаи, в которых врач может назначить антибактериальную терапию:
- Инфекционные заболевания, вызываемые бактериями. Например, такое заболевание, как лептоспироз, вызывается бактерией – лептоспирой. Больное лептоспирозом животное не вылечить, если не применять антибиотик, убивающий лептоспир.
- Любые заболевания, сопровождающиеся воспалением: цистит, энтерит, холангит, отит, трахеит – список можно продолжать до бесконечности.
Бактерии могут, как сами являться причиной воспаления, так и осложнять течение других заболеваний.
Например, при вирусном энтерите причиной воспаления желудочно-кишечного тракта являются вирусы. Однако, из-за нарушения естественных защитных барьеров кишечника, создаются благоприятные условия для развития бактерий. Это осложняет течение заболевания и требует включение в терапию антибиотиков - Онкологические заболевания тоже зачастую требуют включения в терапию антибактериальных препаратов, так как в измененных опухолью тканях создаются благоприятные условия для развития бактерий
- Антибиотикотерапия при травмах и хирургических вмешательствах.
Кожный покров защищает организм от проникновения бактерий. При его повреждении — порезах, покусах — бактерии с кожи и окружающей среды попадают в рану. В этом случае опять-таки нужна помощь антибиотиков.
При хирургических операциях антибиотики применяются не всегда. Если в организме нет воспалительного очага, операция плановая (например, кастрация) и проводится в стерильной операционной, с соблюдением правил асептики, антибиотики не используются вообще или используются однократно перед хирургическим вмешательством.
Это лишь краткий список ситуаций в которых врач может назначить животному антибиотики.
В любом случае, если вам не понятно, почему врач назначил антибиотик, или вы считаете, что антибиотик при заболевании вашего животного применять не нужно или вредно – не отменяйте антибиотик самостоятельно, обсудите это с вашим врачом. Возможно, отменяя антибиотик, вы осложняете течение заболевания вашего животного, или значительно замедляете выздоровление!
О «сильных» и «слабых» антибиотиках…
Строго говоря, такого понятия как «сильный» или «слабый» антибиотик в медицине не существует – есть понятие «спектр антимикробного действия».
Это значит, что каждый антибиотик действует на определённый вид, или виды, бактерий.
Например, одни антибиотики действуют сразу на многие виды бактерий – это антибиотики широкого спектра действия, другие – на какой-то определенный вид – это антибиотики узкого спектра действия. Помимо этого, у разных антибиотиков разная способность проникать в ткани организма – один антибиотик лучше проникает в мочевыделительные органы, другой – в легкие и так далее.
Бактерии способны вырабатывать устойчивость к антибиотикам, поэтому, к примеру, всем известный пенициллин сейчас практически не используется – большинство бактерий научилось с ним бороться. Таким образом, спектр его антимикробного действия чрезвычайно узок. Однако, есть усовершенствованные производные пенициллина, которые с успехом применяются до сих пор.
Подводя итог, можно сказать, что «сильный» антибиотик – это антибиотик широкого спектра действия, хорошо проникающий в больной орган. Таким образом, один и тот же препарат будет «сильным» при одном заболевании и «слабым» при другом – всё зависит от того, как он проникает в конкретный орган и действует на живущие в этом органе бактерии.
Как выбрать «правильный» антибиотик?
Когда врач назначает животному антибактериальный препарат, он руководствуется следующим: способностью антибиотика проникать в пораженную ткань, действовать на болезнетворную микрофлору (ведь виды бактерий в разных органах могут различаться), наличие у данного антибиотика побочных эффектов и его возможное влияние на заболевание.
Иногда врач может назначить одновременно два и даже более антибиотика. В этом случае два препарата «помогают» друг другу. Каждый из них действует на определенные, чувствительные к нему виды бактерий, за счет чего эффективность антибиотикотерапии значительно повышается.
В некоторых случаях, для подбора наиболее эффективного препарата, требуется сделать посев на определение чувствительности бактерий к антибиотикам.
Выбор антибактериального препарата и решение о необходимости его приема – важный и ответственный шаг.
Не начинайте применять антибиотики своему животному, не проконсультировавшись с врачом. Без грамотной оценки всех факторов, такое лечение может быть неэффективным, а иногда и опасным для здоровья животного.
А не слишком ли большая доза?
Дозировка антибиотиков у людей и животных может отличаться.
Это связано с особенностями обмена веществ у животных. Поэтому вполне возможно, что собаке среднего размера будет назначена «человеческая» доза антибактериального препарата. Помимо этого, при отдельных заболеваниях доза может быть уменьшена или, напротив, увеличена.
Если вам кажется, что вашему животному назначили слишком большую или слишком маленькую дозу антибиотика – обсудите этот вопрос с врачом.
Разве можно принимать антибиотики несколько месяцев?
Можно, если нужно. В зависимости от заболевания, длительность курса лечения антибиотиками может быть различной – от нескольких дней до нескольких месяцев.
Врач расскажет вам, как долго потребуется применять антибиотики при заболевании вашего животного, какими параметрами он будет руководствоваться для принятия решения о продолжении или прекращении антибиотикотерапии.
Например, при хронических циститах требуется длительный приём антибиотиков. При этом, раз в несколько недель делают анализ мочи, что бы определить, когда прием препарата можно прекращать.
Важен тот факт, что у животного может уже не быть клинических симптомов заболевания, владельцу оно кажется вполне здоровым. Однако, если отменить препарат раньше времени, до того, как и анализы придут в норму, — возможно рецидивирование (возобновление) заболевания. Рецидивы могут уже труднее поддаваться лечению.
Уточните у врача, когда именно и ориентируясь на какие показатели, Вашему животному можно будет прекратить приём антибиотика.
Надо ли при приёме антибиотиков давать животному антигистаминные (противоаллергические) препараты и «что-нибудь для микрофлоры»?
Животные значительно лучше, чем люди, переносят приём антибактериальных препаратов. У них гораздо реже бывают аллергические реакции на антибиотики, и не бывает проблем, связанных с нарушением микрофлоры. Животным при назначении антибиотиков НЕ ТРЕБУЕТСЯ дополнительного приёма противогрибковых, противоаллергических препаратов, пробиотиков и прочих лекарств, которые назначают людям параллельно с антибиотиками. Наверняка Ваше животное не очень радостно принимает горькие таблетки антибиотиков, так зачем «пичкать» его ещё и теми препаратами, необходимости в которых нет?
Побочные эффекты или «а не посадим ли мы печень?»
Антибиотики, как и большинство других лекарственных средств, выводятся из организма либо через печень, либо через почки. При этом никакого вреда этим органам они не наносят. Более того, есть антибактериальные препараты, которые ПОКАЗАНЫ при ряде воспалительных заболеваний печени и почек.
Естественно, среди антибиотиков есть гепатотоксичные и нефротоксичные препараты (то есть препараты, способные вызвать повреждение печени или почек). Но как раз по этим причинам такие препараты практически не используются. Их могут применять только в случае крайней необходимости и коротким курсом. В этом случае врач обязательно вас предупредит о возможной токсичности этого антибиотика и назначит препараты, которые могут снизить его побочный эффект.
- рвота после приёма антибиотика. Она связана с индивидуальной непереносимостью вашим животным данного препарата.
Риск этого осложнения снижается, если давать антибиотики с едой. Если после приёма антибиотика у вашего животного возникают желудочно-кишечные расстройства – вам надо связаться с врачом.
Он назначит другой препарат. Также рвота может возникнуть при слишком быстром внутривенном введении антибиотиков. - аллергические реакции.
Бывают у животных достаточно редко. Как правило, аллергические реакции возникают при внутривенном введении антибиотика, поэтому зачастую владельцам рекомендуют приводить питомца на внутривенные инъекции в клинику, что бы делать их под контролем врача. - кожные поражения на месте инъекций.
Могут быть связаны с индивидуальной чувствительностью к компонентам антибактериального препарата. Если у вашего животного появились облысения, корочки на месте инъекции, или животное постоянно чешет это место – свяжитесь с врачом. Как правило, эти проблемы проходят при прекращении применения препарата.
Уколы или таблетки?
Эффективность препаратов для перорального (в рот) или парентерального (внутримышечно, подкожно или внутривенно) применения одинакова.
Введение антибиотиков в виде уколов необходимо в следующих случаях:
- животным в тяжелом состоянии
- животным с рвотой, отсутствием аппетита
- если необходимый антибиотик не выпускается в форме таблеток
Во всех остальных случаях вы вместе с врачом выберете наиболее приемлемую для вас и вашего питомца форму приёма препарата. Кому-то проще дать таблетку, кому-то – сделать инъекцию.
Для маленьких животных возможно назначение препарата в форме суспензии. Суспензии имеют сладкий вкус и их проще, чем таблетки, дозировать для животных маленького размера.
Иногда животному в тяжелом состоянии или с рвотой антибиотики вводят внутривенно или внутримышечно, а после улучшения самочувствия переводят на таблетки или суспензию, что бы можно было завершить курс лечения дома, с наименьшим стрессом для животного.
Местное применение антибиотиков.
При некоторых заболеваниях глаз, кожных покровов возможно местное применение антибиотиков в виде капель или мазей. Зачастую, к сожалению, местного применения бывает недостаточно, так как антибиотик плохо проникает в пораженную ткань. В таких случаях требуется приём антибиотиков системно, то есть в виде таблеток или инъекций.
При грамотном и обоснованном применении антибиотики могут значительно ускорить выздоровление и даже спасти животному жизнь.
Не болейте!
Мальцева Анна Николаевна, ветеринарный врач вк «Белый клык», Москва.
Антибиотики для кошек и собак
Антибиотики — одна из самых часто применяемых групп лекарств в медицине и ветеринарии. Средства этой группы подавляют активность бактерий, препятствуя их размножению или разрушая клеточную структуру, помогая вылечить опасные заболевания. Сегодня мы расскажем о том, как и зачем используются такие лекарства в лечении домашних питомцев.
В переводе с латыни антибиотик — устранение жизни (anti-против, bios- жизнь), то есть препарат, который уменьшает активность и уничтожает бактерии. Без них современная медицина и ветеринария не смогла бы справиться с большинством инфекций. Но средства этой группы нельзя считать безобидными, ведь, уничтожая болезнетворные микрооргранизмы, они также негативно действуют и на полезные бактерии, обитающие в человеке и животных, поэтому их применение должно быть обоснованным.
Антибиотики применяют при лечении кишечных, бактериальных и мочеполовых инфекций, заболеваниях верхних дыхательных путей, кожи и мягких тканей и также для профилактики в послеоперационный период.
Какие болезни лечат антибиотики?
Применение лекарств с антибактериальной активностью оправдано при заболеваниях, вызванных активностью патогенной или условно-патогенной микрофлорой, принадлежащих к классу бактерий или простейших:
- кишечные инфекции — дизентерия, сальмонеллез, клостридиоз и другие;
- воспаления гепатобилиарного тракта — гепатит, панкреатит, цирроз;
- заболевания верхних дыхательных путей — гайморит, синусит, трахеит, бронхит, пневмония;
- мочеполовые инфекции — цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит, вагинит, баланопостит;
- заболевания кожи и мягких тканей — пиодеримии, фолликулиты, дерматиты, фурункулез;
- воспаления железистых тканей — мастит;
- травмы мягких тканей (для профилактики инфицирования) — порезы, ожоги, укусы;
- заболевания суставов — бурсит, синовит, артрит, миозит;
- бактериальные инфекции нервной системы — менингит, неврит;
- послеоперационный период для профилактики осложнений.
Также лекарства этой группы могут назначаться при значительном снижении иммунитета в качестве профилактики бактериальных инфекций.
Суспензия для инъекций, флакон — 10 мл
суспензия для инъекций, флакон — 100 мл
Суспензия для инъекций, флакон — 10 мл
ВНИМАНИЕ
Названия препаратов приведены в информационных целях.
Любые лекарства допустимо давать питомцу только по назначению ветеринарного врача.
Области применения антибиотиков
Для использования антибиотиков фактически нет препятствий — они эффективны при заболеваниях любых органов и систем. Это стало возможным благодаря разнообразию веществ, обладающих свойствами антибиотика. Каждый из них проявляет активность в отношении определенного типа бактерий или простейших. Также существуют антибиотики широкого спектра действия. Также существуют антибиотики, способные проникать и накапливаться в отдельных видах тканей: костных, мягких, паренхиме внутренних органов, веществе мозга.
Группы антибиотиков, используемые в гуманной и ветеринарной медицине:
- Пенициллины — бета-лактамные вещества, синтезируемые нитевидным плесневым грибком Penicillinum. Проявляет активность в отношении анаэробных, грамположительных, грамотрицательных бактерий. Оказывает бактерицидное действие, то есть разрушает оболочки клеток бактерий. Пенициллины быстро проникают во все ткани и накапливаются в них в терапевтической дозе. Исключение составляют лишь ткани простаты, спинномозговая жидкость, внутренняя среда глаз. Препараты пенициллина назначают при легочных, гинекологических, урологических, стоматологических и ЛОР инфекциях, при бактериальных воспалениях плевры, перикарда, органов брюшной полости, малого таза, мягких тканей, кожи, суставов. Применяют для профилактики, лечения гнойных осложнений после хирургического вмешательства.
- Цефалоспорины — вещества, схожие по структуре и свойствам с пенициллинами. Обладают повышенной устойчивость к разрушению бета-лактамазой, эффективны против бактерий, обладающих устойчивостью к пенициллину. Противомикробные свойства заключаются в разрушении клеточных оболочек микроорганизмов. Особенно высокую активность проявляют в отношении к стафилококкам. Существует 4 поколения препаратов на основе цефалоспоринов.
- Макролиды — сложные вещества с циклической структурой молекул, состоящих из лактонного кольца. Препараты на основе макролидов используются для лечения инфекций, вызванных грамположительными кокками (пневмококки, стрептококки), простейшими (листерии, спирохеты и хламидии, уреаплазма и микоплазма), а также при коклюше и дифтерии. Средство действует бактериостатически. Макролиды не используются для лечения инфекций, вызванных энтеробациллами и псевдомонами.
- Тетрациклины — антимикробный препарат ранних классов, которые используют для лечения тяжелых форм бактериальных инфекций. Используется в терапии бруцеллеза, сибирской язвы, туляремии, чумы, лептоспироза, а также при осложненных хламидиозах, холере, сифилисе, актиномикозе, микоплазменных инфекциях. Действует как бактериостатик.
- Аминогликозиды — органическая группа препаратов, молекулы которых состоят из аминосахаров, соединенных с аминоциклическим кольцом гликозидной цепочкой. Подобная структура делает такие вещества активными в отношении аэробных бактерий грамотрицательной группы, вызывающих инфекции мочевых путей, внутреннего уха, эндокарда. При длительной терапии могут оказывать токсическое действие на почки, органы слуха. Действуют аминогликозиды как бактерициды, то есть уничтожают бактерии.
- Левомицетины — синтетический препарат с огромным списком показаний. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая стафилококков, стрептококков и энтерококков, эффективен при заболеваниях, вызванных некоторыми вирусами и простейшими. Справляется с инфекциями, вызванными устойчивыми к другим группам антибиотиков. Действует как бактериостатик.
- Линкозамиды — органические и полусинтетические вещества, активные в отношении грамположительных кокков и анаэробной флоры, не образующей спор. Наибольшие концентрации этих веществ наблюдаются в желчи, мокроте, плевре, внутрисуставной жидкости и костях. Поэтому линкозамиды часто используют для лечения бактериальных воспалений этих органов. При приеме стандартных доз действуют как бактериостатики, а при повышении концентрации — как бактерициды.
- Противогрибковые антибиотики — особая группа органических веществ, которые разрушают мембраны клеток возбудителей микозов. Такой эффект называется литическим. Из-за низкой эффективности их чаще заменяют синтетическими противогрибковыми средствами.
Суспензия для инъекций, флакон — 100 мл
раствор для орального применения, флакон — 10 мл
раствор для орального применения, флакон — 1 л
Чем антибиотики для животных отличаются от лекарств для человека?
По молекулярной структуре и свойствам лекарства, предназначенные для человека, ничем не отличаются от средств для животных. В гуманитарной и ветеринарной медицине фактически используются одинаковые действующие вещества, даже названия у них мало отличаются. Единственная разница — концентрация соединений в препарате.
Можно ли давать животным человеческие антибиотики?
Теоретически антибактериальные средства из аптечки хозяина можно давать и питомцу, но из-за высоких концентраций активных веществ есть риск ошибки в дозировании средства. Точно отмерить 1/6, 1/8 или 1/12 часть таблетки, или 1/4, 1/12, 1/16 часть содержимого ампулы очень сложно. Если дать питомцу повышенную дозу, появится риск интоксикации, а сниженные дозировки могут привести к выработке бактериями устойчивости к антибиотику.
раствор для инъекций, флакон — 100 мл
суспензия для инъекций, флакон — 100 мл
Как определить дозировку антибиотика для кошки или собаки?
В инструкциях к большинству ветеринарных лекарств рекомендуется рассчитывать дозировку исходя из веса животного. Например, 1 мг активного вещества на 1 кг веса животного, но не больше определенного значения. Например, 0,01 мг/1 кг веса, но не больше 0,2 мг за один прием. Дозировки могут корректироваться в зависимости от тяжести инфекции, вида возбудителя, давности инфекционного процесса, пораженного органа, возраста животного, наличия у него хронических системных заболеваний. Учитывается при определении дозы чувствительность микроорганизмов к действующим веществам лекарств.
В ветеринарии нередко используются комбинированные средства для кошек и собак, содержащие несколько разновидностей активных веществ. Они отличаются большей эффективностью, практически полностью исключают выработку бактериями устойчивости к лекарствам.
При выборе лекарств для животных ветеринарные врачи ориентируются на следующие показатели:
- эффективность активного вещества против конкретного возбудителя;
- чувствительность/резистентность бактерий к антибиотикам;
- возраст животного;
- сопутствующие и основные заболевания у животного;
- удобство использования препаратов в домашних условиях.
раствор для орального применения, флакон — 10 мл
раствор для орального применения, флакон — 1 л
Формы выпуска ветеринарных антибиотиков
В ветеринарной фармакологии существует много форм выпуска антибактериальных средств. Самые распространенные и востребованные — инъекционные препараты для подкожного, внутримышечного и внутривенного введения. В таких форматах выпускаются эффективные лекарства Гентам, Амоксисан, Сульфетрисан. Их используют при стационарном лечении домашних животных. Подходят они для амбулаторной терапии, если хозяин может сам ставить питомцу уколы. Если такой возможности нет, делают выбор в пользу растворов для перорального приема, например, Офлосана. Они воспринимаются животными как лакомство благодаря привлекательному для них вкусу, не раздражает слизистые оболочки, хорошо усваивается в пищеварительном тракте, не вызывая рвоты и слюнотечения.
Перед выбором лекарств для животного следует проконсультироваться с ветеринарным врачом. Это поможет избежать разнообразных осложнений, ведь, как уже упоминалось ранее, так как эти вещества применяются при лечении серьёзных патологий, они имеют ряд противопоказаний и не исключают появление некоторых побочных эффектов. Кроме того, даже самый дорогой и качественный препарат может оказаться неэффективным в конкретном случае из-за резистентности бактерий к этому веществу. В этом случае высока вероятность распространения инфекции, гибели животного.
Ставить диагноз, назначать лечение домашним животным может только ветеринарный врач. Ему же стоит доверить выбор лекарств для вашего любимца.
Антибиотики
Рациональная антибактериальная химиотерапия в ветеринарии
Естественный отбор на фоне широкого применения антибиотиков и синтетических противомикробных средств в гуманной и ветеринарной медицине постоянно приводит к появлению резистентных штаммов микроорганизмов. На стороне микробов – высокий потенциал наследственной изменчивости, на стороне человечества – мощь науки и ограниченные приспособительные ресурсы прокариот, к которым относятся бактерии.
Согласно широко распространенному мнению практических врачей, высокую чувствительность и медленное образование резистентности бактерии проявляют именно к синтетическим антибактериальным средствам (фторхинолонам, триметоприму, сульфаниламидам, нитрофуранам, метронидазолу), а также к полусинтетическим, химически модифицированным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам, макролидам, тетрациклинам, аминогликозидам).
Таким образом, основной способ повышения эффективности противомикробной терапии – это применение «незнакомых» для микроорганизмов, не встречающихся в природе противомикробных средств.
Классификация
Антибактериальные средства можно классифицировать по типу действия и химической структуре (см. Таб.1).
Таблица 1. Классификация антибактериальных химиотерапевтических средств.
Группа | Подгруппы и типичные представители | Тип действия | Механизм действия | Скорость выработки резистентности у микробов |
Природные, полусинтетические или синтетические аналоги природных | ||||
Содержащие бета-лактамное кольцо | Пенициллины (бензилпенициллин, амоксициллин) | Бактерицидный | Нарушают синтез клеточной стенки во время деления | Медленно (к природным – быстро) |
Цефалоспорины (цефазолин) | ||||
Карбапенемы (имипенем) | ||||
Монобактамы (азтреонам) | ||||
Гликопептиды | Ванкомицин | |||
Содержащие аминосахар | Аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин) | Бактриостатический, реже бактерицидный | Нарушают синтез белка на уровне рибосом | Медленно (у стрептомицина – быстро) |
Содержащие 4 конденсированных шестичленных цикла | Тетрациклины (доксициклин) | Медленно | ||
Производные диоксиаминофенилпропана | Амфениколы (левомицетин, фторфеникол) | |||
Содержащие макроциклическое лактонное кольцо | Макролиды (эритромицин) | Медленно (у эритромицина – быстро) | ||
Линкозамиды | Линкомицин | Быстро | ||
Ансамицины | Рифампицин | Нарушают синтез РНК | ||
Полипептиды | Полимиксины (колистин, бацитрацин) | Бактерицидный | Нарушают функцию клеточных мембран | Медленно |
Полиэфиры | Салиномицин | Бактерицидный | ||
Синтетические | ||||
Сульфаниламиды | Сульфаметоксазол | Бактериостатический | Нарушают синтез РНК | Медленно |
Диаминопиримидины | Триметоприм | Бактериостатический | ||
Нитроимидазолы | Метронидазол | Бактерицидный | Нарушают синтез ДНК | Очень медленно |
Нитрофураны | Фуразолидон | |||
Фторхинолоны | Энрофлоксацин |
Механизмы резистентности к антибактериальным химиотерапевтическим средствам
Резистентность микроорганизмов к антибиотикам и синтетическим антибактериальным средствам возникает путем мутаций и рекомбинаций геномов. Причем сами антибактериальные средства являются лишь фактором отбора измененных клеток.
Бактерии способны получать генетическую информацию, кодирующую резистентность, не только при вертикальной передаче от материнской клетки к дочерним, но и при горизонтальной передаче с помощью плазмид, траспозонов и вирусов, а также при конъюгации и трансформации. Потомство измененной бактериальной клетки, если эти изменения закрепились в геноме, будет устойчиво в той или иной мере к антибактериальному средству или к целой группе таких средств, если механизм резистентности является общим для всей группы препаратов. Так возникает перекрестная устойчивость ко многим препаратам одной или даже нескольких группы. Типичный пример – перекрестная резистентность к бета-лактамным антибиотикам.
Резистентность к антибактериальным средствам обеспечивается следующими основными механизмами:
1. Предотвращение попадания антимикробного средства в клетку (левомицетин)
2. Ускорение вывода антимикробных средств из микробной клетки (фторхинолоны)
3. Разрушение или изменение антимикробного средства в клетке или во внешней среде (бета-лактамы, аминогликозиды)
4. Модификация рецептора-мишени к антимикробному средству, делающая невозможным их соединение (тетрациклины, сульфаниламиды, фторхинолоны)
5. Образование обходного метаболического пути, не блокируемого антибактериальным средством (сульфаниламиды, триметоприм)
Микроорганизмам сложнее выработать резистентность к противомикробному средству, если они используют механизм модификации рецептора-мишени, а противомикробное средство воздействует на 2 и более рецепторов. Фторхинолоны одновременно воздействуют на ДНК-гиразу и топоизомеразу IV бактерий. Частота мутаций у бактерий невысока. Например, вероятность возникновения у туберкулезных микобактерий мутаций, опосредующих устойчивость, составляет: 3,32 x 10-9 на одно деление клетки для рифампицина; 2,56 x 10-8 для изониазида; 2,29 x 10-8 для стрептомицина; 1,0 x 10-7 для этамбутола. Вероятность возникновения одновременно двух мутаций, приводящих к изменению двух рецепторов, в этом случае менее 10-15, что значительно меньше популяции бактерий в организме. Так же исчезающе мала вероятность возникновения в одной микробной клетке генетической информации, кодирующей резистентность одновременно к двум антибактериальным препаратам. Однако со временем, с помощью горизонтального переноса генетической информации, резистентность все же может появиться.
С целью нейтрализации уже появившейся устойчивости бактерий к антибактериальным средствам используют три основных метода:
1. Химическая модификация природных антимикробных средств (например, использование полусинтетических макролидов вместо природного эритромицина)
2. Использование ингибиторов микробных ферментов, разрушающих антибиотики (например, использование пенициллинов вместе с ингибитором бета-лактамаз — клавулановой кислотой)
3. Использование синтетических противомикробных средств, против которых у бактерий нет механизмов устойчивости
Для предотвращения появления резистентности у чувствительных штаммов микроорганизмов необходимо:
1. Не применять антимикробные препараты без явной необходимости
2. Антимикробные препараты применять в рекомендуемых дозах, выдерживая курс лечения
3. Чередовать антибактериальные препараты из разных групп
4. Комбинировать 2 или более антибактериальных препарата
Дорогая плата за резистентность
Прокариоты (см. Рис.1), к которым относятся бактерии, обладают гораздо более слабыми защитными и компенсаторными возможностями по сравнению с эукариотами, к которым относимся мы с вами. У прокариот отсутствуют митохондрии, обеспечивающие эукариот энергией. Из-за этого энергетические возможности бактерий значительно ниже. Нет эндоплазматического ретикулума, аппарата Гольджи, лизосом, клеточного ядра, отсутствует эндоцитоз. Прокариотические клетки меньше эукариотических в 100-1000 раз. Любая лишняя синтезируемая бактериями молекула ухудшает их шансы в конкурентной борьбе. Поэтому резистентные бактерии в отсутствие селекционного фактора, антимикробного препарата, постепенно вытесняются не резистентными бактериями. Таким путем восстанавливается чувствительность штаммов бактерий по истечении определенного периода времени, когда бактерии не подвергались воздействию антибактериального препарата. По клиническим наблюдениям этот срок составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.
Рисунок 1. Строение прокариотической клетки (цитируется на основании лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike)
Стратегия и тактика применения антибиотиков в ветеринарной медицине
Дезинфекция, гигиена содержания
Необходимо снизить количество патогенных бактерий во внешней среде, поскольку она, наряду с организмом животного, является резервуаром возбудителей инфекционных заболеваний. Объектом дезинфекции являются конструкционные поверхности, кормушки, поилки и прочее оборудование. Для снижения микробного загрязнения воздушной среды и создания благоприятного микроклимата важно поддерживать нормальные параметры воздухообмена, температуры, влажности и освещенности в животноводческих помещениях.
Применяем то, что эффективно
Как не парадоксально, ветеринарный врач, обслуживающий крупные хозяйства, зачастую имеет больше возможностей для постановки правильного этиологического диагноза и определения чувствительности выделенной микрофлоры к антибактериальным средствам, чем врач гуманной медицины, имеющий дело с одним пациентом и, в большинстве случаев, применяющий антимикробную терапию эмпирически, без лабораторной диагностики чувствительности к антибактериальным препаратам.
Применение эффективных против данного возбудителя препарата или препаратов – критически важно для успеха антимикробной терапии.
Существует несколько методов определения чувствительности к антибактериальным препаратам, важнейшие из которых диско-диффузный метод и метод последовательных разведений. Диско-диффузный метод дешевле и проще, но метод последовательных разведений точнее и позволяет определить минимальную ингибирующую концентрацию препарата для данного микроорганизма. Для объективной оценки чувствительности выделенной культуры бактерий к антибактериальному препарату, необходимо выполнить несколько условий. Ниже перечислены основные ошибки, приводящие к необъективному результату.
Диско-диффузный метод:
1. Завышенное или заниженное содержания антимикробного препарата в диске
2. Неверная оценка зоны задержки роста бактерий
3. Неверная интерпретация зоны задержки роста бактерий
4. Неподходящая питательная среда
Метод последовательных разведений:
1. Ошибки при изготовлении раствора антимикробного препарата (неподходящий растворитель, неполное растворение, ошибки в расчетах концентрации)
2. Неподходящая питательная среда
3. Неверная оценка роста или отсутствия роста бактерий
Объективные результаты при использовании обоих методов можно получить только при тщательной стандартизации всех этапов исследования.
Самая неочевидная, но, возможно, самая распространенная ошибка – применение неподходящей питательной среды. Поскольку катионы двухвалентных металлов отрицательно влияют на активность многих антибактериальных средств, в частности тетрациклинов и фторхинолонов [2], их содержание должно не превышать 35 мг/л для Mg2+ и 100 мг/л для Са2+. Кроме того, концентрация тимидина должна быть меньше 50 нг/л, поскольку тимин и тимидин препятствуют проявлению антибактериальных свойств сульфаниламидов и триметоприма. Для контроля среды на наличие антагонистов сульфаниламидных препаратов и триметоприма рекомендуется использовать штамм Enterococcus faecalis ATCC 29212. При величине зоны ингибиции вокруг диска, содержащего 1.25/23.75 мкг триметоприма/сульфаметоксазола, 20 мм и более среду следует признать удовлетворительной по качеству.
Питательная среда также должна быть стерильной и подходящей для роста испытуемого штамма микроорганизмов.
Антимикробная активность in vitro и in vivo может значительно отличаться. Это связано с ошибками определения антимикробной активности в лабораторных условиях, а также с фармакокинетическими особенностями антибактериальных препаратов, в частности с их избирательным накоплением в отдельных органах и тканях, скоростью выведения и образованием метаболитов, которые могут быть более активными или менее активными, чем исходное вещество. Бывает так, что вещество, продемонстрировавшее в лабораторных условиях более высокую антибактериальную активность, после применения на животных показывает меньший терапевтический эффект, чем вещество, продемонстрировавшее in vitro меньшую активность.
Комбинированные препараты
В последнее время практические ветеринарные врачи большее внимание уделяют антимикробным средствам, содержащим 2 или 3 компонента. Это связано с большей терапевтической эффективностью таких препаратов. Если препарат применяется «в слепую», без определения чувствительности выделенных патогенных штаммов к компонентам препарата, то вероятность получить ожидаемый эффект возрастает в 2-3 раза. Если препарат применяется после определения чувствительности, то, врач закономерно ожидает усиление эффекта, что может даже служить основанием к снижению дозы.
Усиление эффекта, то есть синергизм, имеет место не при всех сочетаниях антимикробных препаратов. Сочетание бактерицидных антибиотиков, действующих в момент деления микробной клетки, с бактериостатическими препаратами (например, бензилпенициллина с сульфаниламидом) приводит к снижению эффекта. Суммационный синергизм, при котором эффект от сочетания равен сумме эффектов, встречается при сочетании препаратов, принадлежащих к одной группе антимикробных средств, обладающих одним механизмом действия (например, сочетание бензилпенициллина и оксациллина). Потенцированный синергизм, при котором эффект от сочетания больше, чем простая сумма эффектов, встречается при сочетании препаратов с разным механизмом действия. Одним из примеров такого удачного сочетания является препарат «Трифлон», содержащий энрофлоксацин и триметоприм. Энрофлоксацин — противомикробное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Механизм действия связан с угнетением бактериальной ДНК-гиразы, что приводит к нарушению репликации ДНК бактерий. Триметоприм — противомикробное средство широкого спектра действия из группы диаминопиримидинов. Механизм его действия связан с угнетением бактериальной редуктазы дигидрофолиевой кислоты. Бактериальная дигидрофолатредуктаза в 50-100 тысяч раз чувствительнее к триметоприму, чем у животных и человека. Триметоприм блокирует один из этапов синтеза нуклеиновых кислот — образование тетрагидрофолиевой кислоты из дигидрофолиевой, которая является субстратом для синтеза нуклеиновых кислот бактерий. Таким образом, оба препарата у микробов действуют на разные звенья одного и того же процесса — синтеза нуклеиновых кислот, что является предпосылкой для проявления потенцированного синергизма.
При сочетании антибактериальных средств химиотерапевтического действия важно учитывать фармакокинетические параметры компонентов, которые должны обладать примерно одинаковым периодом полувыведения и проникать в места локализации возбудителя. И триметоприм и энрофлоксацин, вследствие своей высокой липотропности, способны проникать в труднодоступные для более гидрофильных веществ места, создавать там достаточные для проявления выраженного антибактериального действия концентрации.
Предотвращение инактивации антибактериальных средств
Некоторые антибактериальные химиотерапевтические средства чувствительны к ингибирующим факторам внешней среды.
Биодоступность тетрациклинов и фторхинолонов резко снижается в присутствие ионов кальция, магния, железа, меди, свинца. Изменение рН среды в сторону от оптимальной снижает биодоступность макролидов и фторхинолонов, разрушает пенициллины. Фотодеградации под действием солнечного света подвержены фторхинолоны. Сульфаниламиды теряют свою активность при назначении с новокаином. Пенициллины неустойчивы при повышенной температуре.
Для предотвращения физической или химической инактивации антибиотиков следует применять их не в виде чистых субстанций, а в виде готовых лекарственных препаратов, содержащих вещества, предотвращающие инактивацию в корме или питьевой воде. Необходимо также оберегать антибиотики от ионов металлов, помещая в неметаллическую посуду и использовать для приготовления растворов нежесткую воду, в идеале — дистиллированную воду.
Для предотвращения инактивации бета-лактамных антибиотиков (пенициллинов и цефалоспоринов) бета-лактамазами микроорганизмов полезно сочетание их с ингибиторами бета-лактамаз (клавулановой кислотой, сульбактамом, тазобактамом).
Сохранение нормальной микрофлоры
Важной задачей во время антибактериальной химиотерапии является сохранение нормальной микрофлоры организма животного. Нарушения нормального микробного биоценоза, особенно биоценоза кишечника, приводит к дисбактериозу – состоянию, когда нормальная микрофлора замещается необычной, либо когда обычная микрофлора локализуется в необычных для себя местах. Типичным примером дисбактериоза является замещение нормальной микрофлоры кишечника грибками рода Candida или анаэробами рода Clostridia. Соответственно развивается кандидоз или некротический энтерит.
Для предотвращения развития дисбактериоза следует применять антибиотики узкого спектра действия, что в реальной жизни вступает в противоречие с задачей, которую решает врач при невыясненной этиологии возбудителя. В гуманной медицине давно установлено, что чаще всего дисбактериоз вызывают такие антибиотики, как левомицетин, тетрациклины, клиндамицин. В ветеринарии отмена кокцидиостатических антибиотиков – ионофоров иногда приводит к возникновению некротического энтерита.
Если есть возможность, необходимо использовать антибактериальный препарат не системного, а локального действия, например, колистин, который не всасывается в кишечнике и действует только в его просвете. Местно на коже и слизистых оболочках следует вместо антибиотиков применять антисептики, к которым у микроорганизмов резистентность почти не вырабатывается.
Дисбактериоз, вызванный одним антибактериальным препаратом, нередко приходится лечить с применением другого препарата, влияющего на замещенную микрофлору.
Фармакокинетические особенности действия антибактериальных препаратов
Из фармакокинетических параметров антибактериальных средств для практического врача имеют значение такие параметры, как биодоступность, накопление в определенных органах и тканях, период полувыведения и пути выведения препарата.
Биодоступность, то есть степень всасывания препарата, отражает долю препарата, поступившую в кровь. Биодоступность зависит, прежде всего, от химической природы вещества, размеров его частиц (чем меньше, тем выше биодоступность), лекарственной формы, наличия вспомогательных веществ, вида животного, свойств воды или корма, а также состояния кишечника (при оральном пути введения). Выше говорилось о влиянии ионов металлов на биодоступность. При оральном введении большое значение имеет состояние кишечника. При поносах поступившие с водой или кормом антибактериальные средства могут не успеть всосаться слизистой оболочкой кишечника и не оказать свое действие.
Липофильные, хорошо растворимые в жирах вещества способны легко проникать через мембраны клеток и создавать в органах и тканях высокие концентрации, значительно большие, чем в крови. К таким препаратам относятся триметоприм, фторхинолоны, макролиды. Например, тилмикозин, макролидный антибиотик, накапливается у птиц в тканях легких и воздухоносных мешков в концентрации, превышающей концентрацию в крови соответственно 25 раз и в 16 раз [3]. Гидрофильные вещества, к которым относятся пенициллины и цефалоспорины, хуже проникают через клеточные барьеры и поэтому более эффективны при септицемии, чем при внутриклеточных инфекциях. Амфифильные вещества, к которым относятся фторхинолоны, проявляют смешанные свойства.
Период полувыведения препарата, то есть время, в течение которого его концентрация падает в 2 раза, необходимо учитывать при расчете периодичности дачи препарата. Увеличение периода дачи препарата сверх рекомендуемого приводит к снижению терапевтической эффективности и возрастанию риска развития резистентности. Распространенной ошибкой является введение суточной дозы препаратов, имеющих период полувыведения 6-12 часов (например, энрофлоксацина), с питьевой водой в течение рабочего дня, то есть за 8 часов. При этом концентрация энрофлоксацина в течение оставшихся до следующего введения 6-8 часов ниже минимальной ингибирующей концентрации.
Пути выведения препарата следует учитывать с целью достижения высокой концентрации препарата в месте локализации патогенных микроорганизмов. Например, гентамицина сульфат практически не всасывается в кровь при оральном введении и выводится с калом. При оральном введении гентамицин эффективен против желудочно-кишечных патогенов, а при инъекционном пути введения – при заболеваниях мочевыводящих путей, поскольку, в этом случае, на 90% выводится с мочой.
В случае локализации возбудителя на коже и слизистых оболочках успешная антимикробная терапия бывает, как правило, тогда, когда химиотерапевтическое средство действует через кровь «изнутри» организма, а антисептик – снаружи, со стороны кожи или слизистой оболочки. Одностороннее воздействие часто неэффективно.
Трудная для практического врача ситуация может возникнуть при локализации возбудителя на поверхности труднодоступных слизистых оболочек дыхательных путей и мочеполовых органов, когда не удается уничтожить возбудителя применяя только системный антимикробный препарат, а антисептик невозможно применить из-за анатомических особенностей.
Применение пробиотиков и пребиотиков
Применение пробиотиков (сапрофитных микроорганизмов) и пребиотиков (веществ, стимулирующих рост нормальной микрофлоры), а также кислот, ограничивающих рост патогенной микрофлоры, не может рассматриваться, как альтернатива антибактериальной химиотерапии. Вытеснить патогенную микрофлору, особенно в желудочно-кишечном тракте, без химиотерапевтических препаратов очень непросто. Гораздо большую перспективу имеет применение пробиотиков в период химиотерапии, если пробиотический микроорганизм нечувствителен к действию химиотерапевтического средства (например, Saccharomyces cerevisiae) или непосредственно после неё. Это позволяет не допустить развитие патогенной микрофлоры до того времени, пока начнет восстанавливаться нормальная микрофлора животного. Кроме того, пробиотики довольно дороги.
Органические кислоты активно используются в виде кислот или солей в птицеводстве и свиноводстве. К наиболее эффективным препаратам относится муравьиная кислота и ее соли.
Считаем деньги
В конечном итоге ветеринарная медицина, за исключением антропозоонозных инфекций, руководствуется принципом экономической целесообразности. На первом месте стоит себестоимость продукции. Поэтому практические врачи стремятся получить максимум терапевтической или профилактической эффективности за минимум денег.
От цены антибактериального препарата напрямую не зависит себестоимость продукции, поскольку необходимо учитывать ряд других факторов: периодичность и продолжительность лечения, трудозатраты на антибактериальную терапию, возможность возникновения рецидивов, период ожидания после применения препарата, когда нельзя использовать продукцию от животного, возможность возникновения резистентных штаммов микроорганизмов, влияние на продуктивность и качество животноводческой продукции. Нередко более дорогой препарат за счет большей эффективности или за счет меньшей курсовой дозы оказывается экономически более выгодным, чем более дешевый.
Литература
Gautam Dantas, Morten O. A. Sommer, Rantimi D. Oluwasegun, George M. Church. Bacteria Subsisting on Antibiotics.- Science.-320.-2008.- р.100-103
Забелина И.К. Влияние жесткой воды на биодоступность энрофлоксацина у бройлеров. Цит. по http://www.webpticeprom.ru/ru/articles-maintenance.html?pageID=1232783542.
Warren M.J. et.al. Vet Pharmacol. Therap.- 20 (Supl.1).- 1997.- 181-218
Кузьмин А.А., кандидат ветеринарных наук
Боровко А.Н., ветеринарный врач, ООО «АТ Биофарм»
Использование антибиотиков при производстве молока и мяса регламентируют
Россельхознадзор разработал и направил в Минсельхоз пакет поправок в закон «О ветеринарии», регламентирующих использование антибиотиков в животноводстве и птицеводстве, сообщил в интервью «Российской газете» руководитель ведомства Сергей Данкверт.
«В нем содержится запрет на применение противомикробных препаратов в качестве стимуляторов роста, а также с профилактической целью. Определены нормы по рецептурному отпуску антибиотиков. Предполагается к введению также целая статья, регламентирующая изготовление кормов с добавлением лекарственных препаратов», — уточнил руководитель Россельхознадзора.
Известно, что антибиотики попадают в организм человека, в том числе, с продуктами питания, например, мясом и молоком. Это одна из причин антибиотикорезистентности — устойчивости возбудителей инфекций к препаратам. От нее, по экспертным оценкам, ежегодно в мире умирают около 700 тысяч человек. Авторитетные международные организации называют антибиотикорезистентность одной из главных проблем настоящего и ближайшего будущего, наряду с глобальным потеплением и голодом. От влияния антибиотиков, которые широко применяются в промышленном животноводстве и птицеводстве, не застрахованы даже вегетарианцы, потому что препараты проникают в почву и воду.
Помимо ужесточения контроля за использованием антибиотиков в сельском хозяйстве России необходимо решать этот вопрос на уровне Евразийского экономического союза, убежден Сергей Данкверт. «Сегодня в странах ЕАЭС действует норма взаимного признания результатов регистрации лекарственных средств. А это значит, что, несмотря на все наши усилия, любой антибиотик, сделанный в Китае или, например, в Африке и зарегистрированный, скажем, в Казахстане, может свободно обращаться в России», — отметил руководитель ведомства.
При этом требования и подходы к экспертизе у государств-членов ЕАЭС разные, продолжил Сергей Данкверт. По его словам, единые правила обращения лекарственных средств для ветеринарного применения, которые разрабатывались предыдущим составом Евразийской экономической комиссии, так и не приняты. И это позволяет обходить российское законодательство.
«Поэтому новому составу Евразийской комиссии хочется пожелать, во-первых, поскорее увеличить список антибиотиков, остаточное количество которых в животноводческой продукции, попадающей в пищу людям, необходимо контролировать. Во-вторых, создать единую электронную систему прослеживаемости в рамках Евразийского сообщества. На вооружение можно взять нашу информационную систему «Веста», — отметил руководитель Россельхознадзора.
Полный текст интервью руководителя Россельхознадзора Сергея Данкверта читайте в ближайшем номере «РГ».
Издательский Дом «Панорама» — крупнейшее в России издательство b2b
Для организации профилактических мероприятий и изыскания средств борьбы с инфекционными болезнями целесообразны исследования нозологического профиля, напряженности эпизоотического процесса, факторов риска, временных и географических границ распространения инфекционных болезней. Нозологический профиль инфекционной патологии молодняка крупного рогатого скота представлен бактериями вида Pasteurella multocida семейства Enterobacteriaceae: Salmonella dublin, Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia, Proteus mirabilis, Enterobacter aerogenes, Citrobacter freundii; видами Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus; РНК-содержащими вирусами семейства Paramyxoviridae и Reoviridae; ДНК-содержащими вирусами семейства Herpesviridae. Для специфической профилактики болезней молодняка сельскохозяйственных животных использовали следующие вакцины: «Вакцина эмульгированная против пастереллеза крупного рогатого скота, буйволов и овец», «Вакцина ОКЗ ассоциированная инактивированная против колибактериоза, сальмонеллеза, клебсиеллеза и протейной инфекции молодняка сельскохозяйственных животных и пушных зверей», «Комбовак-К», «Комбовак-П», «Коли-Вак» (К-99, К-88, 987 Р, F-41, ТС, ТЛ-анатоксины), «Вакцина концентрированная формолквасцовая против сальмонеллеза телят», «Бови-шилд Голд FP5 L5», «Кэтлмастер Голд FP5 L5», «Хипрабовис-4». За исследуемый период при оценке активности эпизоотического очага заболеваний, учитывая индекс очаговости, не отмечалось снижения показателя, выявлена достоверная тенденция роста показателей напряженности эпизоотического процесса – заболеваемости, превалентности, инцидентности, смертности, летальности. В составе комплекса дифференциальной диагностики инфекционной патологии целесообразным является применение оптимизированных схем видовой идентификации и дифференциации эпизоотических штаммов, в частности хромогенных дифференциально-диагностических сред, адекватных лабораторных моделей, молекулярно-генетических экспресс-методов идентификации ДНК.
Российские ученые предлагают птицеводам заменить антибиотик бетулином
Открытие новых, безопасных препаратов для птицеводства сегодня имеет чрезвычайную важность, отметил руководитель отраслевого направления «Животноводство» «Центра Агроаналитики» Владимир Кравченко
Группа ученых Уральского федерального аграрного научно-исследовательского центра Уральского отделения Российской академии наук представила в журнале «Ветеринария сегодня» результаты научного исследования по применению фитобиотика на основе бетулина в бройлерном птицеводстве.
«Тенденция внедрения природоподобных технологий в бройлерное птицеводство продиктована требованиями Европейского союза и касается производства биологически полноценной и безопасной продукции, — обращают внимание авторы исследования. — К 2025 году российские птицеводческие предприятия при выращивании цыплят-бройлеров должны будут полностью отказаться от кормовых антибиотиков, поэтому поиск и внедрение в производство альтернативных биологических добавок на сегодняшний день представляются чрезвычайно актуальными».
По мнению ученых, одна из перспективных современных разработок — фитобиотик на основе бетулина, который получают из коры березы (лат. Bétula). Бетулин относится к группе тритерпеновых спиртов. Вещество обладает антисептическими, ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами, противоязвенной, желчегонной и гепатопротекторной активностью. Его можно использовать при профилактике заболеваний печени, также он обладает антибактериальной активностью в отношении ряда бактерий группы стрептококков, отмечают авторы исследования.
Испытания по применению бетулина проводились на одной из птицефабрик Свердловской области на цыплятах-бройлерах кросса «Росс 308». Птице в опытной группе вводили бетулин в сухом виде в комбикорм с 21-го по 35-й день выращивания из расчета 2,5 мг на 1 кг живой массы.
«Введение в рацион кормовой добавки на основе бетулина способствовало повышению прироста живой массы и выхода грудных мышц на 7,6% по отношению к контрольной группе», — отмечается в исследовании.
Также было установлено, что потребление цыплятами фитобиотика приводило к снижению отложения подкожного и абдоминального жира, повышало биологическую полноценность мяса за счет увеличения содержания зольных элементов, улучшало технологические свойства мяса.
При проведении гистологических исследований образцов тканей поджелудочной железы цыплят-бройлеров ученые выявили увеличение площади островков Лангерганса (скопления гормон-продуцирующих (эндокринных) клеток, преимущественно в хвостовой части поджелудочной железы), инсулин-продуцирующих клеточных комплексов. Под воздействием кормовой добавки на основе бетулина происходила активация работы поджелудочной железы.
«Кормовая добавка на основе бетулина отлично вписывается в технологию выращивания цыплят-бройлеров и является одним из перспективных направлений внедрения природоподобных технологий в птицеводство», — резюмировали исследователи.
Производитель ветеринарных препаратов — ООО «Ветсинтез»
Общество с ограниченной ответственностью «Ветсинтез» (г. Харьков) известно на рынке ветеринарных препаратов с 2000 года. Настойчивой и добросовестной работой специалисты подтвердили имидж надежного партнера для многих потребителей и партнеров нашей компании. Научные идеи и замыслы воплощались в реальную работу.
На нашем сайте представлены ветеринарные препараты различных фармакологических групп и различных лекарственных форм: Антибактериальные, Антибиотики, Антистрессовые, Витамины, Гормональные, Кокцидиостатики, Кормовые антибиотики, Кормовые добавки, Противовоспалительные, Противомаститные, Противопаразитарные препараты.
ООО «Ветсинтез» основан в 2000 году как компания по оптовым продажам ветеринарных препаратов, вакцин, кормовых добавок, инструментария и других сопутствующих продуктов для ветеринарии.
ООО «Ветсинтез» с 2003 года начал производство ветеринарных препаратов и на данный момент компания является ведущим производителем ветеринарных препаратов и кормовых добавок на украинском рынке.
С 2014 года в компании работает более 100 человек, большинство из которых — кандидаты наук и специалисты с высшим ветеринарным, фармацевтическим, медицинским и экономическим образованием.
Все препараты производятся в соответствии с международным стандартами GMP. Высококачественное сырье приобретается у ведущих мировых производителей.
3 Cамые современные лаборатории
- Химико-аналитическая лаборатория — используется для непрерывного мониторинга качества входящего сырья, вспомогательных веществ и готовой продукции;
- Бактериологическая лаборатория — помогает нашим партнерам в решении текущих проблем диагностики, профилактики и лечения животных.
- Научно-исследовательская лаборатория – занимается разработкой новых и усовершенствованием уже зарегистрированных ветеринарных препаратов и кормовых добавок, созданием лабораторных моделей новых препаратов, изучением их физико-химических свойств и стабильности.
НА СЕГОДНЯ КОМПАНИЯ ИМЕЕТ СЛЕДУЮЩИЕ СЕРТИФИКАТЫ:
Международный сертификат на систему управления качеством ISO 9001:2015 |
Международный сертификат GMP |
Международный сертификат GMP+ |
НАШИ СЕРТИФИКАТЫ И ДИПЛОМЫ:
В Украине мы зарегистрировали и производим 111 препаратов |
Наш прайс-лист насчитывает более 217 позиций |
Ассортимент продукции, которые мы производим, можно разделить на следующие фармакологических группы:
|
|
Наша специализация – производство антибактериальных препаратов, в том числе последнего поколения.
ООО «Ветсинтез» активно продает свою продукцию и на внешних рынках — Российская Федерация, Беларусь, Казахстан, Азербайджан, Туркменистан, Молдова, Таджикистан, Узбекистан, Кыргызстан, Египет, Катар, Грузия, Кувейт. Мы регистрируем наши препараты в ОАЭ, Саудовской Аравии и Пакистане. Также мы продолжаем вести переговоры с потенциальными дистрибьюторами в других странах.
ООО «Ветсинтез» — надежный партнер, который гарантирует высокое качество продукции, квалифицированную работу, помощь наших консультантов по всем вопросам, своевременную доставку и индивидуальный подход к каждому клиенту.
Мы предлагаем Вам сотрудничество и надеемся стать Вашими партнерами!
Общие антибиотики для собак и кошек
Антибиотики, обычно назначаемые для домашних животных
Как и у людей, у собак и кошек развиваются бактериальные инфекции, которые требуют лечения с помощью антибиотиков. Антибактериальные препараты необходимы для лечения этих инфекций, потому что они уничтожают инфицированный организм, оставляя здоровые клетки вашего питомца нетронутыми.
Некоторые антибиотики действуют, не позволяя бактериям строить клеточные стенки, тем самым останавливая их способность к воспроизводству, в то время как другие действуют, заставляя бактерии голодать, не давая инфицированному организму превращать глюкозу в энергию.Вот наиболее распространенные антибиотики, используемые в ветеринарии для лечения инфекций у собак и кошек, и их применение.
Лучшие антибиотики для собак
Пять наиболее распространенных антибиотиков, назначаемых собакам, включают:
Амоксициллин / клавуланат — Эта комбинация антибиотиков связана с пенициллином и используется для лечения широкого спектра бактериальных инфекций, включая кожные инфекции, инфекции дыхательной системы, желудочно-кишечные и мочеполовые инфекции.
Гентамицин —Гентамицин назначается для лечения собак с глазными инфекциями, ушными инфекциями и пневмонией. Это лекарство также назначается с противовоспалительным препаратом, чтобы уменьшить покраснение и отек.
Хлорамфеникол —Хлорамфеникол — это антибиотик, уровень pH которого может быть достаточно безопасным для его полного прохождения через тело вашей собаки. Это делает его лучшим выбором для лечения собак с бактериальными инфекциями в органах.
Сульфаметоксол — Сульфаметоксол используется для лечения инфекций мочевыводящих путей у собак. Этот антибиотик может быть тяжелым для желудочно-кишечной системы собаки и часто вызывает побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, диарея и потеря аппетита. Пока ваша собака принимает сульфаметоксол, убедитесь, что она пьет много воды, чтобы избежать обезвоживания.
Тетрациклин — Тетрациклин может лечить различные бактериальные инфекции, поскольку он препятствует синтезу белков.Тетрациклин используется всякий раз, когда другой антибиотик оказывается неэффективным, поскольку он способен преодолевать защитные барьеры, которые бактерии используют для защиты себя.
Топ-5 антибиотиков для кошек
Пять наиболее распространенных антибиотиков, назначаемых кошкам, включают:
Амоксициллин — Амоксициллин назначается ветеринарами для лечения бактериальных инфекций у кошек. Он очень эффективен против всего, от кожных инфекций до желудочно-кишечных инфекций.
Цефалексин — Цефалексин — еще один антибиотик широкого спектра действия, популярный для кошек, поскольку он обычно вызывает минимальные побочные эффекты. Он используется для лечения инфекций мочевыводящих путей, бактериальных инфекций кожи и мягких тканей, инфекций костей и инфекций дыхательных путей.
Клиндамицин — Этот антибиотик используется для лечения токсоплазмоза, но он также является лучшим выбором для лечения бактериальных инфекций кожи, рта или костей кошек.Его используют для лечения котят, потому что он очень хорошо переносится и относительно быстро действует.
Энрофлоксацин —Энрофлоксацин является фторхинолоновым антибиотиком. Его назначают при инфекциях мочевыводящих путей, кожи, простаты, легких, желудочно-кишечного тракта и печени.
Метронидазол —Метронидазол — это популярный антибиотик для лечения кошек с заболеваниями пародонта, хотя он также эффективен против желудочно-кишечных инфекций.
Каждый раз, когда у вашей собаки или кошки есть инфекция, покажите ее ветеринару для осмотра.Инфекции нельзя лечить самостоятельно, используя безрецептурные антибиотики или антибиотики, купленные в несертифицированной интернет-аптеке. Инфекции необходимо лечить с помощью точных доз и продолжительности лечения.
Об авторе
Доктор Эван Уэр, практикующий ветеринар из Феникса, Аризона. Он получил степень бакалавра микробиологии и степень доктора ветеринарной медицины в Университете штата Огайо.
Доктор.В настоящее время Уэр является медицинским директором Университетской клиники для животных (VCA), а также является владельцем двух других больниц, в том числе Ветеринарного центра Лавина и Ветеринарного центра Феникса. Его области знаний включают ортопедическую медицину и хирургию, ветеринарную онкологию и химиотерапию, а также общую и расширенную хирургию мягких тканей.
Управление здравоохранения штата Орегон: Ресурсы для ветеринаров: Устойчивость к антибиотикам (AWARE): Штат Орегон
Орегонский альянс, работающий по обучению устойчивости к антибиотикам (AWARE), посвящен сокращению проблемы устойчивых к антибиотикам бактерий в Орегоне.Ветеринары играют важную роль в этой инициативе.
Мы сотрудничаем с Университетом Миннесоты, чтобы обеспечить ветеринарные курсы повышения квалификации (CE), связанные с рациональным использованием антибиотиков.
Следующие ресурсы будут соответствовать требованиям CE по 1 часу разумного использования антибиотиков, изложенным в главе 875-010-0090 Ветеринарно-медицинского экзаменационного совета.
Возможности отделения непрерывного ветеринарного образования (CE)
Пожалуйста, заполните каждый обучающий модуль и тест.Результаты викторины будут проверяться раз в две недели. Для получения сертификата требуется проходной балл 70%.
Модуль микробиологии
Модуль микробиологии соответствует требованиям 0,5 CE.
Этот модуль посвящен сложной науке, лежащей в основе феномена устойчивости к антибиотикам. Он объяснит, что происходит внутри бактериальной клетки, чтобы обеспечить устойчивость к противомикробным препаратам, и как ее можно обнаружить и измерить. Эти основные принципы должны быть полезным ресурсом для обучения клиентов и усиления роли ветеринара в защите здоровья населения.
Учебный модуль по микробиологии
Тест по микробиологии
Модуль фармакологии
Модуль «Фармакология» соответствует требованиям 0,5 CE.
Этот модуль имеет дело с:
- рождение и развитие нашего арсенала антибиотиков,
- некоторые основные понятия о том, как работают антибиотики / противомикробные препараты, как они обрабатываются пациентами-животными и как они используются в ветеринарной практике, и
- , как лучше всего назначать эти важные препараты, чтобы снизить частоту лекарственной устойчивости.
Учебный модуль по фармакологии
Тест по фармакологии
Модуль для молочного скота
Модуль «Молочный скот» соответствует требованиям 1.0 CE.
Этот модуль включает три субмодуля с адресом:
- Лечебный заменитель молока,
- Неонатальная чистка,
- Антибиотики и молочные телята,
Обучение молочного скота Модуль
Молочная Тест на крупный рогатый скот
Модуль для домашних животных
Модуль «Домашние животные» имеет право на 1.5 CE .
Этот модуль включает пять субмодулей с адресом:
- Медицина для домашних животных
- Salmonella Typhimurium Associated (ассоциированная сальмонелла тифимуриум) с грызунами
- Пиодермия собак
- Болезнь мочевыводящих путей у кошек
- Верхние дыхательные пути кошек Инфекции
Обучение домашних животных Модуль
Домашнее животное Викторина про животных
Конный модуль
Конский модуль имеет право на 0.5 г. н.э.
Адреса этого модуля:
- Использование рецепта и противомикробные средства, отпускаемые без рецепта
- Проблема неподходящего противомикробного препарата использование в лошадях
- Когда использовать альтернативу процедуры
Модуль обучения лошадей
Тест на лошадей
антибиотиков для хирургических больных | Справка врача
1. Принципы антимикробной терапии. Бут Д. М. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract. 36: 1003-1047, 2006.
2. Уровень инфицирования хирургических ран у собак и кошек. Данные учебной больницы. Vasseur PB, Levy J, Dowd E, Eliot J. Vety Surg 17: 60-64, 1988.
3. Уровень инфицирования при хирургических процедурах: сравнение цефалексина с плацебо. Daude-Lagrave A CC, Fayolle P, Viguier E, Viateau V, Moissonnier P. Vet Comp Orthop Trauma 14: 146-150, 2001.
4. Эпидемиологическая оценка послеоперационных раневых инфекций у собак и кошек. Brown DC, Conzemius MG, Shofer F, Swann H. JAVMA 210: 1302-1306, 1997.
5. Эффективный период профилактического действия антибиотиков при экспериментальных разрезах и поражениях кожи. Burke JF. Surgery 50: 161-168, 1961.
6. Антибиотикопрофилактика в хирургии: национальное клиническое руководство. Эдинбург: шотландская межвузовская сеть рекомендаций, 2008.
7. Устойчивость к противомикробным препаратам. Clarke CR. Vet Clin of North Am Small Anim Pract 36: 987-1001, 2006.
8. Применение противомикробных препаратов у хирургического пациента. Howe LM, Boothe HW, Jr. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 36: 1049-1060, 2006.
9. Интраоперационное загрязнение всасывающего наконечника при чистых ортопедических операциях у собак и кошек. Medl N, Guerrero TG, Hölzle L, Hässig M, Lochbrunner S, Montavon PM. Vet Surg 41: 254-260, 2012.
10. Бактериальное заражение аспирационных наконечников, используемых во время хирургических вмешательств на собаках, и около ts. Sturgeon C, Lamport AI, Lloyd DH, Muir P. Am J of Vet Res 61: 779-783, 2000.
11. Принципы анестезии и мониторинг. Brainard BM, Hofmeister EH. В Tobias M, Johnston SA (ред.): Ветеринарная хирургия: Маленькое животное –St. Луи: Эльзевьер, 2012, стр. 248-290.
12. Раневые инфекции и применение противомикробных препаратов. Коричневый DC. В Tobias KM, Johnston SA (ред.): Ветеринарная хирургия: Маленькое животное –St. Луи: Эльзевьер, 2012, стр 135-139.
13. Хирургическая раневая инфекция и применение антибиотиков. Даннинг Д. In Slatter D (ed): Учебник по хирургии мелких животных –Philadelphia: Saunders, 2003, pp 113-122.
Антибиотики для животных — NOAH (Национальное управление здоровья животных)
Хорошее содержание, биозащита и гигиена являются краеугольными камнями защиты здоровья и благополучия животных на наших фермах, и мы также должны ответственно заботиться о наших питомцах.Однако, несмотря на все наши усилия, как и люди, животные могут погибнуть от болезней. Хотя многие из этих заболеваний можно предотвратить, например, вакцинацией, всегда будут случаи, когда животных нужно будет лечить антибиотиками. Эти лекарства играют жизненно важную роль в лечении, контроле, а иногда и в предотвращении распространения бактериальных заболеваний у сельскохозяйственных животных и домашних животных.
Фермеры, ветеринары и все, кто занимается уходом за животными, несут моральную и юридическую обязанность защищать здоровье и благополучие животных, находящихся под их опекой.В Великобритании одни из самых высоких стандартов защиты животных в мире, а защита обеспечивается законодательством о защите животных. Наше обязательство по защите благополучия животных включает разумное использование антибиотиков, назначаемых только ветеринарным хирургом, когда инфекция и болезнь могут вызвать боль и страдания.
Еще одним важным аспектом использования антибиотиков является их роль в помощи ветеринарам и фермерам в производстве безопасных кормов из здоровых животных.
Без использования соответствующих антибиотиков домашние животные и сельскохозяйственный скот будут терпеть боль и страдания, а производство безопасных продуктов питания может оказаться под угрозой.
Мы подготовили серию информационных документов, которые дают дополнительную информацию об использовании антибиотиков для здоровья животных.
NOAH вместе с благотворительным фондом Kennel Club Charitable Trust поддержали видео, созданное Фондом Беллы Мосс — #BeatTheBugs
Справочные документы
Пресс-релизы
См. Также
Антибиотики и ветеринарные препараты — Попечительский совет аквакультуры
Чтобы узнать больше о требованиях к Антибиотики и ветеринарные препараты , посмотрите презентацию, которую ведет Хавьер Юнибазо, руководитель отдела стандартов.
Прочтите черновик Принципа 2 здесь
Если вы хотите узнать больше о конкретных показателях / требованиях по этой теме [ Критерий 2.16: Ответственное применение антибиотиков и других ветеринарных препаратов ] и другую информацию, относящуюся к «Согласованию» и проекту стандарта ASC Farm (включая часть, посвященную конкретным вопросам опрос заинтересованных сторон), щелкните здесь.
Эти вопросы в настоящее время также решаются в рамках существующих стандартов ASC по видам: все стандарты ASC по 11 видам можно найти здесь.
Почему это проблема?
Антибиотики и другие ветеринарные препараты — это химические продукты, которые используются для лечения или улучшения состояния здоровья животных, включая водных животных. Ветеринарные препараты включают антибиотики, противопаразитарные, противогрибковые, противовирусные, гормоны, анестетики и вакцины. Использование ветеринарных препаратов дало много преимуществ для отрасли аквакультуры, позволив улучшить здоровье и благополучие водных животных и повысить выживаемость, а также экономическую выгоду и эффективность производства для рыбоводов.
Несмотря на эти преимущества, чрезмерное и неправильное использование ветеринарных препаратов (за исключением вакцин) сопряжено с определенными рисками. Наиболее важными являются риски, связанные с развитием резистентности, выбросом лекарств или их метаболитов в окружающую среду и наличием остатков ветеринарных лекарств в конечных продуктах для потребления человеком. Таким образом, стратегии ответственного использования ветеринарных препаратов имеют важное значение.
Вот почему предлагаемый ASC Farm Standard направлен на минимизацию риска того, что антибиотики, другие ветеринарные препараты и нелечебные средства, используемые в сельскохозяйственной деятельности, негативно повлияют на здоровье человека, окружающую среду и диких животных, включая выращиваемых водных животных.
Контактное лицо: Хавьер Унибазо
Ключевые соображения относительно предлагаемых изменений требований к антибиотикам, ветеринарным препаратам или нетерапевтическим средствам
Окончательный набор пересмотренных индикаторов обеспечивает улучшенную согласованность для всех видов и производственных систем, добавляя строгость, необходимую для обеспечения наилучшей практики использования ветеринарных препаратов, включая антибиотики, и химические вещества, не являющиеся терапевтическими. Кроме того, предполагается, что требования к предоставлению данных позволят улучшить мониторинг воздействия и эффективность аудита.В целом, эти улучшения будут способствовать повышению гарантий, которые могут быть предложены рынку.
Критерии и индикаторы, относящиеся к ответственному использованию и мониторингу антибиотиков, были рассмотрены по всем стандартам ASC Технической рабочей группой, состоящей из независимых экспертов в области (ветеринарной) медицины, ученых, отраслевых экспертов и связанных международных организаций (МЭБ, ВОЗ и ФАО).
Из-за расхождений в действующих стандартах ASC в отношении использования антибиотиков был выбран целостный подход для компиляции всех текущих показателей и их анализа с экспертной точки зрения на основе принципа подхода One Health (https: // www.who.int/news-room/q-a-detail/one-health). Помимо улучшения существующих показателей, этот более широкий обзор привел к ряду предложенных новых показателей, которые отличаются от существующих Стандартов. Полное обоснование представлено в консультационном проекте критерия 2.16.
Дополнительная информация
Директива New Farm Feed ограничивает использование антибиотиков
Антибиотики больше нельзя использовать для стимуляции роста
Подобно тому, как многие люди принимают новогодние обещания об изменении рациона для улучшения здоровья, так и ветеринарный мир начал этот год с изменения рациона сельскохозяйственных животных, ориентированного на здоровье.Это изменение, называемое директивой о ветеринарных кормах, вступило в полную силу с 1 января 2017 года.
«Директива о ветеринарных кормах является результатом нового набора федеральных правил, которые впервые предусматривают ветеринарный надзор за антибиотиками, используемыми в кормах для скота», — объясняет д-р Джим Лоу, доцент и руководитель секции Integrated Food Animal. Системы управления в Колледже ветеринарной медицины Университета Иллинойса в Урбане. «Теперь все корма, содержащие важные с медицинской точки зрения антибиотики, должны быть одобрены и прописаны ветеринаром.”
«Производители с большими стадами знали о приближении этих новых правил, поэтому изменение не будет для них большим шоком», — объясняет д-р Лоу. Однако люди с хобби-фермой, дети с животными 4-H и FFA или те, кто держит сельскохозяйственных животных в качестве домашних животных, могут быть застигнуты врасплох.
«Даже люди, у которых есть домашняя коза или домашняя свинья, которые никогда не забивают свое животное, должны соответствовать этим новым стандартам», — говорит доктор Лоу. «Например, детям, вовлеченным в 4-H, потребуется разрешение ветеринара, чтобы покупать лечебные корма для своих телят или других животных.”
Были введены новые правила, регулирующие использование антибиотиков в животноводстве. В рамках этих правил все виды использования антибиотиков для стимуляции роста больше не одобряются.
«Нам нужно мудрее использовать и распространять наши антибиотики», — объясняет д-р Лоу. «Если мы постоянно скармливаем здоровым коровам антибиотики в качестве стимуляторов роста или для профилактики заболеваний, лекарства не будут столь же эффективными для больных коров, которые действительно нуждаются в лечении».
«Если мы используем их, мы теряем их», — гласит пословица, означающая, что, если мы злоупотребляем лекарством, может нарастать резистентность, и лекарство может стать неэффективным.
Некоторые опасаются, что использование антибиотиков у животных приводит к большей устойчивости к антибиотикам у людей. Хотя это распространенное предположение, за этим страхом нет научных исследований.
«Если есть связь, она очень непрямая и минимальная. Вместо этого мы должны сосредоточиться на прямом воздействии использования антибиотиков на животных », — говорит д-р Лоу. Директива о ветеринарных кормах поможет сохранить важные антибиотики, чтобы они были более эффективными для животных, когда они больше всего нужны.
«Врачи, хотя и не подчиняются федеральному законодательству, но также осведомлены о проблеме устойчивости к антибиотикам и принимают меры для более разумного использования ценных лекарств», — сказал д-р.- говорит Лоу.
Итак, что делать дальше?
«Мы еще не знаем, каков следующий шаг, но мы знаем, что будет следующий шаг», — говорит доктор Лоу. «Проблема устойчивости к антибиотикам не исчезнет сама по себе. Как ученые и медицинские работники, мы должны решать проблемы, используя данные, а не действуя на основании мнений. Активность не всегда означает эффективность ».
Директива о ветеринарных кормах приближает животноводческую отрасль к цели оптимизации условий содержания животных при одновременном снижении устойчивости к антибиотикам.Для получения дополнительной информации об использовании антибиотиков в животноводстве обратитесь к местному ветеринару.
Даниэль Энгель
Фото Игана Сноу
Безопасны ли лекарства для животных для людей?
Практика использования людьми лекарств, предназначенных для животных, не является чем-то необычным, особенно среди людей, которые работают с животными, таких как фермеры, сотрудники родео, дрессировщики лошадей и ветеринарный персонал.
FatCamera / Getty ImagesУ этой практики есть ряд проблем.Для ветеринаров (или кого-либо еще) незаконно продавать или отпускать какие-либо лекарства (например, антибиотики), предназначенные для животных для употребления в пищу. На упаковках, подготовленных производителем лекарств, есть четкая пометка «не для употребления в пищу человеком» или аналогичная фраза. .
Требования FDA
Многие лекарства, продаваемые или отпускаемые ветеринарами для лечения болезней мелких домашних животных, являются генерическими эквивалентами лекарств для человека. Например, у домашнего животного может быть воспалительное заболевание, и он принимает преднизон от этого состояния — то же самое лекарство, которое люди могут получить по рецепту врача.
Однако лекарства, производимые для домашнего скота и предназначенные для смешивания с кормами, могут не проходить такой же уровень контроля производства со стороны Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), как лекарства для людей. Эти продукты могут содержать больше примесей, которые не представляют представляет опасность для здоровья животных, но может представлять опасность для людей.
Риски самолечения
Однако более серьезной проблемой является самолечение лекарствами, которые могут не подходить. Это самолечение может быть особенно проблемой при самодиагностике инфекции и последующем самолечении антибиотиком животного.
Самодиагностика может быть неверной. Антибиотик может не подходить для лечения инфекции, или может быть неправильная доза. Если проблема в цене, многие антибиотики являются дженериками и могут быть приобретены по рецепту всего за 4 доллара.
Неправильный диагноз или неправильное лечение могут поставить под угрозу здоровье человека.
Устойчивость к антибиотикам
Устойчивость к антибиотикам — еще одна причина, по которой людям не следует принимать антибиотики, предназначенные для животных.Одна из самых больших проблем со здоровьем в мире — это появление бактерий с множественной лекарственной устойчивостью, которые преодолевают действие обычных антибиотиков. Без лекарств, сдерживающих эти «супербактерии», могут возникнуть ужасные и смертельные инфекции.
Если человек будет принимать случайные ветеринарные антибиотики без надзора врача, он увеличивает риск выбора штаммов бактерий с множественной лекарственной устойчивостью.
С личной точки зрения, этот отбор микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью опасен, потому что эти бактерии с множественной лекарственной устойчивостью остаются в их организме и могут вызвать более позднюю инфекцию, которую очень трудно лечить.
С точки зрения общественного здравоохранения, отбор бактерий с множественной лекарственной устойчивостью может способствовать постоянно растущей проблеме устойчивости к антибиотикам — проблеме, которая преследует современное здравоохранение.